Glomeruloscleroza – Întărirea glomerulilor din rinichi

Nu există o predilecție de vârstă sau de sex. Atunci când se datorează unei leziuni glomerulare, celulele glomerulare sunt stimulate să producă țesut conjunctiv fibros prin diverși mediatori inflamatori, inclusiv stimulatori de creștere. În alte afecțiuni, mediatorii de creștere sunt transportați în sânge din alte părți ale corpului.

Simptome și semne

Glomeruloscleroza este adesea asimptomatică la început. Odată ce este instalată, principalul semn este pierderea de proteine din sânge în urină, sau proteinurie. Aceasta este, în multe cazuri, detectată prin intermediul testelor de urină de rutină. Cu toate acestea, există multe alte cauze pentru proteinurie și doar aproximativ 7-15% dintre persoanele cu proteine în urină au glomeruloscleroză.

Proteinuria duce la o deficiență a presiunii osmotice a sângelui – acest lucru înseamnă că acesta este mai puțin capabil să rețină lichidul în compartimentul intravascular al corpului. Acest lucru se manifestă prin edemul pedalier sau umflarea picioarelor și gleznelor. Pot apărea și alte locuri de edem, cum ar fi:

• umflarea abdomenului datorită exsudării de lichid în cavitatea peritoneală
• umflarea în jurul ochilor
• edem generalizat

Prezența proteinuriei masive este adesea un indicator al riscului ridicat de boală renală în stadiu terminal.

Cauzele glomerulosclerozei

Causa glomerulosclerozei poate fi oricare dintre următoarele, sau idiopatică:

• Diabet
• Boli imunologice sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic
• Glomerulonefrita datorată infecțiilor, medicamentelor sau toxinelor – aceasta include glomerulonefrita post-streptococică,
• Afecțiuniereditare, cum ar fi sindromul Alport
• Glomeruloscleroza segmentară focală – aceasta este o afecțiune idiopatică în care există focare dispersate de leziuni sclerotice. Acest lucru face ca diagnosticul și tratamentul să fie mai dificile.

Diagnostic și management

Diagnosticul de glomeruloscleroză se bazează pe demonstrarea proteinuriei și pe constatarea caracteristică a fibrozei glomerulare și a pierderii anatomiei la biopsia renală. O ecografie este adesea recomandată pentru a detecta orice modificări ale anatomiei renale.

Tratamentul variază în funcție de:

• Severitatea afecțiunii
• Starea de sănătate anterioară a individului
• Vârsta pacientului
• Toleranța diferitelor modalități terapeutice

Managementul este orientat spre prevenirea unor leziuni suplimentare, deoarece glomerulii deja cicatrizate nu pot fi reparate medical sau chirurgical. În primul rând, trebuie identificată cauza sau afecțiunea care a dus la glomeruloscleroză, dacă aceasta nu este deja cunoscută.

Tratament

Opțiunile disponibile pot include:

Immunosuppressants

These will prevent the production of autoimmune antibodies in autoimmune renal conditions

Anti-hypertensive Agents

These are to limit the progression of the renal damage both by the underlying condition and by an elevated blood pressure, especially angiotensinogen-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs)

Dietary Changes

This includes sodium and protein restriction to reduce the load on the kidneys

Dialysis

This is required to replace renal function in end-stage renal disease

Kidney Transplant

This may be necessary for irreversibly damaged kidneys which fail to maintain minimum levels of renal function.

• http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=85&id=P01475
• https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/glomerular-diseases/Pages/facts.aspx

Further Reading

• All Glomerulosclerosis Content
• Focal Segmental Glomerular Sclerosis Classification and Causes

Scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este obstetrician-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical Guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca și consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat timp de câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de paciente care se confruntă cu probleme de la probleme legate de sarcină și infertilitate și s-a ocupat de peste 2.000 de nașteri, străduindu-se întotdeauna să obțină o naștere normală, mai degrabă decât una operativă.

Citate