Iată de ce puteți avea un test negativ pentru o infecție urinară și totuși simptome
Peste jumătate dintre persoanele cu vagin vor avea o infecție a tractului urinar (ITU) la un moment dat în viața lor, dar și mai multe prezintă simptome ale unei astfel de infecții. Uneori, oamenii vor avea toate semnele revelatoare ale unei ITU – nevoia constantă de a face pipi chiar și atunci când nu este nimic înăuntru, arsuri în timp ce fac pipi, dureri de vezică – dar culturile de urină vor ieși negative. Înseamnă că aveți o infecție urinară care pur și simplu nu apare la teste sau indică o altă problemă de sănătate? Se pare că acestea sunt ambele posibilități.
De ce contează, vă întrebați? Ei bine, afectează modul în care ar trebui să procedați pentru a o trata. Dr. Dana Rice, M.D., urolog certificat și creator al aplicației UTI Tracker, avertizează împotriva administrării de antibiotice dacă nu aveți o infecție urinară confirmată, chiar dacă aveți simptome. „Într-o lume cu bacterii multirezistente la medicamente (MDR) din ce în ce mai semnificative, nu sunt un fan al antibioticelor fără rezultate pozitive la cultură”, spune ea pentru Bustle. „Cred că o parte din creșterea numărului de organisme MDR este utilizarea excesivă a antibioticelor pentru simptome urinare care se simt ca o ITU clasică, dar care nu sunt cu adevărat de natură infecțioasă.” În plus, există bacterii sănătoase în vezica urinară pe care nu doriți să le eliminați dacă puteți evita acest lucru, spune ea.
Cum știți totuși dacă aveți de fapt o infecție urinară sau altceva? Și ce altceva ar putea fi? Iată câteva lucruri pe care le-ar putea indica simptomele ITU cu rezultate negative ale testelor – și ce pași ar putea fi necesari pentru tine și medicul tău în continuare.
O infecție urinară pe care testul nu o detectează
O singură posibilitate este că aveți într-adevăr o infecție urinară care zboară sub radar. Un studiu din 2017 din Clinical Microbiology and Infection a constatat că una din cinci femei cu simptome de ITU a avut rezultate negative la testele standard, dar aproape toate aceste femei au avut ITU conform testului mai sensibil de reacție cantitativă în lanț a polimerazei (qPCR).
„Culturile standard de urină testează pentru tipuri specifice de bacterii, dar multe femei vor avea infecții care nu pot fi cultivate în aceste culturi”, spune Rice. „Un alt motiv posibil pentru un test fals negativ (nicio bacterie cultivată) este că, adesea, testul necesită un anumit număr de bacterii pentru a fi cultivate în cultură. De exemplu, dacă cineva tocmai a urinat înainte de a lăsa o probă și nu există o cantitate suficientă de urină acumulată în următoarea probă eliminată, este posibil ca o cultură de urină standard să raporteze rezultate negative.” Un fals negativ poate apărea, de asemenea, dacă ați luat deja antibiotice, așa că asigurați-vă că nu faceți acest lucru.
Dacă credeți că s-ar putea să aveți o infecție urinară care nu este detectată, medicul dumneavoastră ar putea fi capabil să facă un test de laborator PCR, spune Rice. Dr. Jennifer Linehan, doctor în medicină, urolog și profesor asociat de urologie și oncologie urologică la John Wayne Cancer Institute din cadrul Providence Saint John’s Health Center din Santa Monica, spune pentru Bustle că un alt tip de test numit Next-Generation Sequencing (NGS) este chiar mai precis.
Chiar și atunci, s-ar putea să nu fie întotdeauna clar ce înseamnă rezultatele dumneavoastră. Nu toate bacteriile sunt problematice; unele sunt bacterii sănătoase care ajung în proba din vagin, iar altele fac parte doar din microbiomul urinar. Așadar, prezența bacteriilor nu înseamnă neapărat că aveți o infecție urinară.
Your Uretha Is Irritated After Having Sex
„I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,” Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse „honeymoon cystitis.” If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. „Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,” Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.
Interstitial Cystitis
Cistita interstițială (CI) este o afecțiune cronică a vezicii urinare care imită multe dintre simptomele ITU – iritarea vezicii urinare și/sau a uretrei, urinare frecventă și o senzație constantă că trebuie să faci pipi – dar cauzele sunt diferite pentru diferiți pacienți. Unii au leziuni vizibile la nivelul mucoasei vezicale care pare să cauzeze disconfortul, dar alții nu au.
„Există multe teorii de lucru, inclusiv o componentă autoimună, inflamație cronică și chiar cauze neurologice, dar în prezent nu există o cauză și un efect caracteristic pentru acest diagnostic”, spune Rice. Ea adaugă că, în general, este diagnosticat prin excludere, ceea ce înseamnă că tot ceea ce ar putea fi a fost exclus. Cistita interstițială are o serie de tratamente, inclusiv modificări ale dietei, medicamente și proceduri precum instilații ale vezicii urinare.
An STI
Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.
Bladder Hypersensitivity
Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. „If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,” Linehan says. Adesea, această problemă va dispărea prin schimbări alimentare pe care le elaborați împreună cu medicul dumneavoastră.
Disfuncția planșeului pelvian
Câteodată, disfuncția provine din faptul că ați avut o infecție urinară în trecut, spune pentru Bustle Stephanie Prendergast, CEO și co-fondator al Pelvic Health and Rehabilitation Center. „O infecție urinară este o experiență viscerală dureroasă care provoacă o înăsprire a mușchilor planșeului pelvin ca răspuns la durere”, spune ea. „Uneori, mușchii nu se relaxează după ce ITU este tratată cu antibiotice, mai ales dacă persoana a avut mai multe infecții într-o perioadă scurtă de timp.” You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.
If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.
Experts:
Dr. Jennifer Linehan, M.D.
Dr. Sheryl Recinos, M.D
Dr. Dana Rice, M.D.
Studies cited:
Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004
Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). Utilitatea secvențierii ADN Next-Generation Sequencing și a culturii cantitative extinse de urină în diagnosticarea și gestionarea simptomelor cronice sau persistente ale tractului urinar inferior. Journal of clinical microbiology, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19
Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Femei cu simptome de infecție a tractului urinar, dar cu o cultură de urină negativă: Cuantificarea pe bază de PCR a Escherichia coli sugerează o infecție în majoritatea cazurilor. Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004