Insuficiență cardiacă: Înțelegerea insuficienței cardiace

Ce este insuficiența cardiacă?

Termenul „insuficiență cardiacă” poate fi înspăimântător. Acesta nu înseamnă că inima a „cedat” sau a încetat să mai funcționeze. Înseamnă că inima nu pompează atât de bine pe cât ar trebui.

Insuficiența cardiacă este o problemă majoră de sănătate în Statele Unite, afectând aproximativ 5,7 milioane de americani. În fiecare an apar aproximativ 550.000 de cazuri noi de insuficiență cardiacă. Este principala cauză de spitalizare la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Dacă aveți insuficiență cardiacă, vă veți bucura de o sănătate și o calitate a vieții mai bune dacă aveți grijă de dumneavoastră și vă mențineți în echilibru. Este important să învățați despre insuficiența cardiacă, cum să vă mențineți în echilibru și când să apelați la medic.

Cât de frecventă este insuficiența cardiacă?

Peste 6 milioane de americani au insuficiență cardiacă și peste 870.000 de persoane sunt diagnosticate cu insuficiență cardiacă în fiecare an. Afecțiunea este principala cauză de spitalizare la persoanele cu vârsta de peste 65 de ani.

Insuficiența cardiacă și îmbătrânirea

Deși riscul de insuficiență cardiacă nu se schimbă odată cu înaintarea în vârstă, este mai probabil să aveți insuficiență cardiacă atunci când sunteți mai în vârstă.

Femeile și insuficiența cardiacă

Femeile sunt la fel de predispuse ca și bărbații să dezvolte insuficiență cardiacă, dar există unele diferențe:

• Femeile tind să dezvolte insuficiență cardiacă mai târziu în viață în comparație cu bărbații.
• Femeile tind să aibă insuficiență cardiacă cauzată de tensiunea arterială ridicată și să aibă o FE (fracție de ejecție; a se vedea mai jos) normală.
• Femeile pot avea mai multe dificultăți de respirație decât bărbații. Nu există diferențe în ceea ce privește tratamentul pentru bărbații și femeile cu insuficiență cardiacă.

Care sunt tipurile de insuficiență cardiacă?

Există multe cauze ale insuficienței cardiace, dar afecțiunea este, în general, împărțită în două tipuri:

Insuficiență cardiacă cu funcție ventriculară stângă redusă (IC-rEF)
Camera inferioară stângă a inimii (ventriculul stâng) se mărește (se lărgește) și nu se poate strânge (contracta) suficient de tare pentru a pompa cantitatea potrivită de sânge bogat în oxigen către restul corpului.

Insuficiență cardiacă cu funcția ventriculară stângă conservată (HF-pEF)
Inima se contractă și pompează în mod normal, dar camerele inferioare ale inimii (ventriculii) sunt mai groase și mai rigide decât în mod normal. Din această cauză, ventriculele nu se pot relaxa corespunzător și nu se pot umple până la capăt. Deoarece există mai puțin sânge în ventricule, mai puțin sânge este pompat către restul corpului atunci când inima se contractă.

Ce este fracția de ejecție?

Fracția de ejecție (FE) se referă la cât de bine ventriculul stâng (sau ventriculul drept) pompează sânge la fiecare bătaie a inimii. De cele mai multe ori, EF se referă la cantitatea de sânge care este pompată din ventriculul stâng de fiecare dată când acesta se contractă. Ventriculul stâng este principala cameră de pompare a inimii.

FE-ul dumneavoastră este exprimat ca procent. O FE care este sub nivelul normal poate fi un semn de insuficiență cardiacă. Dacă aveți insuficiență cardiacă și o FE mai mică decât cea normală (redusă) (HF-rEF), FE îl ajută pe medicul dumneavoastră să știe cât de severă este afecțiunea dumneavoastră.

Cum se măsoară FE?

Fracțiunea de ejecție poate fi măsurată folosind:

• Ecocardiograma (ecocardiograma) – acesta este cel mai frecvent mod de a vă verifica FE.
• Scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) a inimii.
• Scanare de medicină nucleară (achiziție multiplă cu porți multiple MUGA) a inimii; numită și test de efort nuclear.

De ce este important să vă cunoașteți FE

Dacă aveți o afecțiune cardiacă, este important pentru dumneavoastră și pentru medicul dumneavoastră să vă cunoașteți FE. EF-ul dumneavoastră poate ajuta medicul dumneavoastră să determine cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. Măsurarea FE ajută, de asemenea, echipa dumneavoastră medicală să verifice cât de bine funcționează tratamentul nostru.

Întrebați-vă medicul dumneavoastră cât de des ar trebui să vă verificați FE. În general, ar trebui să vi se măsoare FE atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată cu o afecțiune cardiacă și, la nevoie, atunci când afecțiunea dumneavoastră se schimbă.

Ce înseamnă cifrele?

Fracția de ejecție (FE) 55% până la 70%

• Capacitatea de pompare a inimii: Normal.
• Nivelul insuficienței cardiace/Efectul asupra pompării: Funcția cardiacă poate fi normală sau puteți avea insuficiență cardiacă cu FE conservată (HF-pEF).

Fracție de ejecție (FE) 40% până la 54%

• Capacitatea de pompare a inimii: Ușor sub nivelul normal.
• Nivelul de insuficiență cardiacă/Efectul asupra pompării: Mai puțin sânge este disponibil, deci mai puțin sânge este expulzat din ventriculi. Există o cantitate mai mică decât în mod normal de sânge bogat în oxigen disponibil pentru restul corpului. Este posibil să nu aveți simptome.

Fracția de ejecție (FE) 35% până la 39%

• Capacitatea de pompare a inimii: Moderat sub nivelul normal.
• Nivelul de insuficiență cardiacă/Efectul asupra pompării: Insuficiență cardiacă ușoară cu FE redusă (HF-rEF).

Fracție de ejecție (FE) mai mică de 35%

• Capacitatea de pompare a inimii: Sever sub nivelul normal.
• Nivelul de insuficiență cardiacă/Efectul asupra pompării: HF-rEF moderată până la severă. HF-rEF severă crește riscul de bătăi de inimă care pun în pericol viața și de disincronie/desincronizare cardiacă (ventriculii drept și stâng nu pompează la unison).

Corectură normală. O fracție de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) normală variază între 55% și 70%. O LVEF de 65%, de exemplu, înseamnă că 65% din cantitatea totală de sânge din ventriculul stâng este pompată cu fiecare bătaie a inimii. EF poate crește și descrește, în funcție de starea dumneavoastră cardiacă și de cât de bine funcționează tratamentul dumneavoastră.

HF-pEF. Dacă aveți HF-pEF, FE este în intervalul normal, deoarece ventriculul stâng încă pompează corect. Medicul dumneavoastră vă va măsura FE și vă poate verifica valvele inimii și rigiditatea musculară pentru a vedea cât de severă este insuficiența cardiacă.

HF-rEF. Dacă aveți o FE mai mică de 35%, aveți un risc mai mare de bătăi neregulate ale inimii care vă pun viața în pericol și care pot provoca stop cardiac/moarte subită. Dacă FE este mai mică de 35%, medicul dumneavoastră poate discuta cu dumneavoastră despre un tratament cu un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) sau o terapie de resincronizare cardiacă (CRT). De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente specifice sau alte tratamente, în funcție de cât de avansată este insuficiența cardiacă. Opțiunile de tratament mai puțin frecvente includ un transplant de inimă sau un dispozitiv de asistență ventriculară (VAD). Dacă calitatea vieții dumneavoastră este foarte slabă sau dacă medicul dumneavoastră v-a spus că starea dumneavoastră este foarte severă, vă rugăm să întrebați despre alte tratamente posibile.

Câțiva pacienți au IC-rEF (și o FE mai mică de 40%) și semne de IC-pEF, cum ar fi un ventricul stâng rigid (dar nu întotdeauna mărit).

Care sunt simptomele insuficienței cardiace?

Pot fi momente în care simptomele dumneavoastră sunt ușoare sau este posibil să nu aveți niciun simptom. Acest lucru nu înseamnă că nu mai aveți insuficiență cardiacă. Simptomele insuficienței cardiace pot varia de la ușoare la severe și pot apărea și dispărea.

În general, insuficiența cardiacă se agravează în timp. Pe măsură ce se agravează, este posibil să aveți mai multe sau diferite semne sau simptome. Este important să îl anunțați pe medicul dumneavoastră dacă aveți simptome noi sau dacă simptomele dumneavoastră se înrăutățesc.

Semne și simptome comune ale insuficienței cardiace

• Simptomele și simptomele comune ale insuficienței cardiace
  • Respirație scurtă sau probleme de respirație. Este posibil să aveți probleme de respirație atunci când faceți exerciții fizice sau când vă odihniți sau stați întins în pat. Dificultatea de respirație apare atunci când lichidul se refulează în plămâni (congestie) sau când organismul dumneavoastră nu primește suficient sânge bogat în oxigen. Dacă vă treziți brusc noaptea ca să vă așezați și să vă trageți sufletul, problema este gravă și aveți nevoie de tratament medical.
  • Senzație de oboseală (oboseală) și slăbiciune a picioarelor atunci când sunteți activ. Atunci când inima nu pompează suficient sânge bogat în oxigen către organele principale și mușchi, deveniți obosit și picioarele se pot simți slabe.
  • Umflături la glezne, picioare și abdomen; creștere în greutate. Când rinichii dvs. nu filtrează suficient sânge, corpul dvs. reține lichide și apă în plus. Lichidul suplimentar din corpul dumneavoastră cauzează umflături edeme și creștere în greutate.
  • Nevoia de a urina în timp ce vă odihniți noaptea. Gravitația determină mai mult flux de sânge către rinichi atunci când sunteți culcat. Astfel, rinichii dumneavoastră produc mai multă urină și aveți nevoie să urinați.
  • Amețeli , confuzie, dificultăți de concentrare, leșin. Este posibil să aveți aceste simptome deoarece inima dvs. nu pompează suficient sânge bogat în oxigen către creier.
  • Bătăi rapide sau neregulate ale inimii (palpitații): Atunci când mușchiul cardiac nu pompează cu suficientă forță, inima dumneavoastră poate bate mai repede pentru a încerca să ducă suficient sânge bogat în oxigen la organele principale și la mușchi. De asemenea, este posibil să aveți bătăi neregulate ale inimii dacă inima dumneavoastră este mai mare decât în mod normal (după un atac de cord sau din cauza unor niveluri anormale de potasiu în sânge).
  • O tuse uscată, cu tuse de buzunar. O tuse cauzată de insuficiența cardiacă este mai probabil să apară atunci când stați întins și aveți lichid suplimentar în plămâni.
  • Un stomac plin (balonat) sau tare, pierderea poftei de mâncare sau stomac deranjat (greață).

  Este foarte important să vă gestionați celelalte afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul, bolile renale, anemia, hipertensiunea arterială, bolile tiroidiene și astmul sau bolile pulmonare cronice. Unele afecțiuni au semne și simptome care sunt similare cu insuficiența cardiacă. Dacă aveți simptome noi sau o înrăutățire a simptomelor care nu sunt urgente, spuneți-i furnizorului dumneavoastră de servicii medicale.

  Ce cauzează insuficiența cardiacă?

  Insuficiența cardiacă poate fi cauzată de multe afecțiuni medicale care afectează mușchiul cardiac. Afecțiunile comune sunt:

  • Boala arterelor coronare (numită și ateroscleroză coronariană sau „întărirea arterelor”) afectează arterele care transportă sângele și oxigenul către inimă (arterele coronare). Căptușeala normală din interiorul arterelor se descompune, pereții arterelor se îngroașă, iar depozitele de grăsime și placa blochează parțial fluxul de sânge. În timp, arterele devin foarte înguste sau se blochează complet, ceea ce provoacă un atac de cord. Blocajul împiedică inima să fie capabilă să pompeze suficient sânge pentru a vă menține organele și țesuturile (inclusiv inima) sănătoase. Atunci când arterele sunt blocate, este posibil să aveți dureri în piept (angină pectorală) și alte simptome ale bolii de inimă.
  • Atac de cord. Un atac de cord are loc atunci când o arteră coronariană se blochează brusc și sângele nu poate ajunge în toate zonele mușchiului cardiac. Mușchiul inimii devine deteriorat permanent și celulele musculare pot muri. Celulele normale ale mușchiului cardiac pot lucra mai mult. Inima poate deveni mai mare (HF-rEF) sau rigidă (HF-pEF).
  • Cardiomiopatie. Cardiomiopatia este un termen care descrie deteriorarea și mărirea mușchiului cardiac care nu este cauzată de probleme cu arterele coronare sau cu fluxul sanguin. Cardiomiopatia poate apărea din mai multe cauze, inclusiv viruși, abuz de alcool sau droguri, fumat, genetică și sarcină (cardiomiopatie peripartum).
  • Defecte cardiace prezente la naștere (cardiopatie congenitală).
  • Diabet.
  • Tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială). Tensiunea arterială este forța cu care sângele împinge împotriva pereților vaselor de sânge (artere). Dacă aveți tensiune arterială ridicată, înseamnă că presiunea din arterele dvs. este mai mare decât în mod normal. Atunci când tensiunea arterială este ridicată, inima dumneavoastră trebuie să pompeze mai mult pentru a transporta sângele în organism. This can cause the left ventricle to become thick or stiff, and you can develop HF-pEF. High blood pressure can also cause your coronary arteries to become narrow and lead to coronary artery disease.
  • Arrhythmia (abnormal heart rhythms, including atrial fibrillation).
  • Kidney disease.
  • Obesity (being overweight).
  • Tobacco and illicit drug use.
  • Medications. Some drugs used to fight cancer (chemotherapy) can lead to heart failure.
  Share Facebook Twitter LinkedIn Email Print

  Get useful, helpful and relevant health + wellness information

  

  enews

  Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. Policy