Lap Band Revision

What is the Lap Band?

The Lap Band, also known as the adjustable gastric band, involves an inflatable silicone band that is placed around the upper portion of the stomach to achieve weight loss. This creates a small stomach pouch above the band, leaving the rest of the stomach intact below it. Adjustments made to the band will increase or decrease the size of the passageway between the two parts of the stomach. The purpose is to slow down and limit how much food you can eat at any given time.

Kristen’s Story – Weight Loss Surgery: Revizuirea Lap Band*

Revizuirea manșonului gastric de la Lap Band
Am mai multă energie decât am avut toată viața mea!
Vezi povestea lui Kristen >

Dezavantaje și complicații ale operației Lap Band

Operația Lap Band este atât minim invazivă, cât și complet reversibilă. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu au rezultate bune în urma acestei proceduri din cauza numeroaselor sale dezavantaje și complicații. Multe studii au arătat că mai mult de jumătate dintre benzile gastrice sunt îndepărtate din cauza pierderii inadecvate în greutate sau a complicațiilor după 7-10 ani.

Complicațiile comune ale Lap Band includ:

• Intoleranță alimentară: Pacienții pot dezvolta dificultăți de înghițire, greață severă și vărsături. Unii chiar vomită de mai multe ori pe zi.
• Arsuri la stomac sau reflux: Unii pacienți pot dezvolta arsuri la stomac sau esofagită după operația Lap Band.
• Band Slippage: Acest lucru poate provoca durere severă / greață și poate necesita o revizuire chirurgicală de urgență / îndepărtarea benzii gastrice.
• Erodarea benzii / infecția portului: Aceasta este o complicație rară. Eroziunea benzii gastrice provoacă o infecție a portului pe termen lung în majoritatea cazurilor.
• Dilatare esofagiană: Cu restricția de la banda gastrică, alimentele pot fi blocate în esofag. Pe termen lung, acest lucru poate provoca dilatarea esofagiană.
• Pierdere în greutate inadecvată: Chiar dacă banda gastrică a avut o pierdere în greutate inițială rezonabilă, recăpătarea greutății este mult mai frecventă la pacienții cu banda gastrică decât la pacienții care au avut o operație de gastric sleeve sau bypass gastric.

Din cauza acestor complicații, nu efectuăm operații de Lap Band la UCLA. Dacă vă confruntați cu oricare dintre aceste probleme din cauza benzii gastrice, chirurgii noștri sunt specializați atât în îndepărtarea, cât și în conversia benzilor gastrice în alte tratamente de pierdere în greutate. Aflați mai multe despre chirurgia bariatrică la UCLA >

Tendința națională a chirurgiei cu bandă laparoscopică

Banda laparoscopică a fost odată cea mai populară procedură bariatrică din Statele Unite la începutul anilor 2010. Cu toate acestea, din cauza pierderii inadecvate în greutate, a recuperării greutății și a ratei ridicate de complicații pe termen lung, utilizarea benzii Lap Band a scăzut brusc la nivel mondial și în Statele Unite. În prezent, banda laparoscopică constituie mai puțin de 10% din toate procedurile bariatrice, iar numărul de proceduri cu bandă laparoscopică la nivel național continuă să scadă în fiecare an. Potrivit Societății americane de chirurgie metabolică și chirurgie (ASMBS), aproximativ 35,4% din toate procedurile bariatrice au fost efectuate cu bandă laparoscopică în 2011. Acest număr a scăzut la 20,2 % în 2012, 14 % în 2013, 9,5 % în 2014 și 5,7 % în 2015.

Indicații de îndepărtare a benzii laparoscopice:

• Pierdere în greutate insuficientă sau recădere în greutate
• În cazul în care un pacient nu poate pierde suficientă greutate (aproximativ 25-30 % din greutatea sa în exces) sau are o recădere semnificativă în greutate, poate fi indicată îndepărtarea benzii laparoscopice și conversia la o altă procedură bariatrică mai eficientă. Acesta este cel mai frecvent motiv pentru îndepărtarea benzii laparoscopice.
• Intoleranță la bandă
• Simptomele de intoleranță la bandă pot include greață și vărsături excesive, dificultăți de înghițire și durere după ce mănâncă.
• Infecție la bandă
• Infecția la bandă sau la port indică faptul că este posibil ca banda să se fi erodat în stomac. Dacă infecția nu răspunde la tratamentul cu antibiotice, se recomandă efectuarea unor analize suplimentare și probabil îndepărtarea benzii.
• Band Slippage
• Slippage poate apărea atunci când banda Lap se deplasează în josul stomacului și creează o pungă mai mare deasupra benzii. Acest lucru poate fi tratat, uneori prin îndepărtarea lichidului din bandă sau prin repoziționare chirurgicală. Cu toate acestea, îndepărtarea benzii poate fi necesară în unele cazuri.
• Severă arsuri la stomac
• Câțiva pacienți pot dezvolta noi simptome de arsuri la stomac după procedura cu bandă laparoscopică. Dacă simptomele de arsuri la stomac sunt severe, acest lucru poate duce la esofagită (inflamație a esofagului). Pentru pacienții cu simptome severe de arsuri la stomac care nu răspund la medicamente antiacide, îndepărtarea benzii laparoscopice poate ameliora simptomele.
• Dismotilitate esofagiană, dilatare sau esofagită
• Cu utilizarea pe termen lung a benzii laparoscopice, unii pacienți pot dezvolta dilatare esofagiană (expansiune a țesutului), dismotilitate (lipsă de mișcare) sau esofagită (inflamație). În cazul pacienților cu simptome severe poate fi necesară îndepărtarea lichidelor sau îndepărtarea benzii laparoscopice.

Banda este tăiată și apoi îndepărtată
Vezi imagine mai mare >

Tesutul cicatricial din jurul Bandă este tăiat pentru a elibera potențiala obstrucție
View larger image >
Suturile de plicatură sunt Tăiate
View larger image >
Stomacul este readus în poziția normală
View larger image >

Îndepărtarea laparoscopică a benzii laparoscopice

Majoritatea procurilor de îndepărtare a benzii laparoscopice se poate face laparoscopic. Aceasta este o operație relativ ușoară și sigură, în funcție de complicațiile existente.

Etapele unei operații de îndepărtare a benzii laparoscopice sunt următoarele:

1. Inserați instrumentele laparoscopice prin incizii mici. În cele mai multe cazuri, chirurgul poate folosi vechea incizie.
2. Tăiați țesutul cicatricial din jurul benzii.
3. Tăiați tubulatura și banda.
4. Scoateți banda din jurul stomacului.
5. În timpul operației inițiale, partea superioară a stomacului (fundul stomacului) este de obicei suturată la partea de stomac de deasupra benzii pentru a preveni migrarea benzii. Unii chirurgi generaliști tind să lase aderențele și acele suturi la locul lor în timpul operației de îndepărtare a benzii laparoscopice. Cu toate acestea, este foarte important să se îndepărteze acele suturi și să se lyseze aderențele. Acest lucru va restabili anatomia originală a stomacului și va face ca intervenția chirurgicală de revizuire ulterioară sau ulterioară să fie mult mai ușoară.
6. După îndepărtarea benzii gastrice, îndepărtarea sau incizia capsulei perigastrice (țesutul cicatricial dens din jurul părții superioare a stomacului sau a esofagului) va reduce șansele de obstrucție după operație.
7. Se îndepărtează portul subcutanat
8. Pentru pacienții care doresc să se convertească la o procedură bariatrică mai eficientă, chirurgul poate continua cu operația de sleeve gastrectomie sau de bypass gastric după îndepărtarea benzii gastrice sau poate efectua o revizie trei luni mai târziu.

Conversia benzii gastrice în gastrectomie cu manșon și by-pass gastric

Dacă aveți o intoleranță și/sau o complicație la banda gastrică, cum ar fi greață, vărsături, disfagie, alunecare sau eroziune, îndepărtarea benzii oferă o ameliorare imediată a simptomelor. Cu toate acestea, fără a se converti la o altă procedură bariatrică, mulți pacienți recuperează greutatea după îndepărtarea benzii gastrice. La UCLA, oferim o operație minim invazivă de bypass gastric sau de gastrectomie în manșon, la 3 luni după operația de îndepărtare a Lap Band.

Vantajele conversiei la Gastric Sleeve (sau Gastric Bypass) includ:

• Calitate mai bună a vieții: Este foarte rar să aveți greață sau vărsături după operația de manșon gastric. De asemenea, pacienții se simt mai puțin înfometați după operația gastric sleeve și mulți pacienți își pierd senzația de foame.
• Diferență semnificativă de pierdere în greutate: Pe termen lung, pacienții au o pierdere în greutate mult mai mare cu gastric sleeve decât cu Lap band.
• Rata scăzută de complicații: Rata complicațiilor pe termen lung a manșonului gastric este extrem de scăzută, în timp ce mai mult de jumătate dintre pacienții care au suferit o operație cu bandă gastrică trebuie să li se îndepărteze banda gastrică la un moment dat.

.