Mac și brânză înainte de o colonoscopie? Da! Puteți mânca alimente solide cu o zi înainte de a fi supus unei endoscopii

Dacă ați făcut vreodată o colonoscopie, veți aprecia această veste. Dacă nu ați făcut niciodată o colonoscopie, credeți-mă, aceasta vă va schimba viața, sau cel puțin o zi din viața dumneavoastră:

Puteți mânca alimente solide cu o zi înainte de a vă supune procedurii!

Așa este. Nu trebuie să te înfometezi consumând doar lichide limpezi, cum ar fi bulionul și Popsicles (și nici măcar cu aromă de cireșe, pentru că sunt de culoarea, ei bine, știi tu) pentru a te pregăti pentru o colonoscopie. Chiar și organizația profesională a medicilor care efectuează colonoscopii spune acest lucru.

Cine știa? Eu nu știam, până când am vorbit cu Dr. Jason Samarasena, director de imagistică endoscopică avansată la University of California Irvine’s H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Center. Samarasena a prezentat concluziile cercetării (vezi pagina 60 aici) despre pregătirea dietetică pentru o colonoscopie luni după-amiază la San Diego, în cadrul „Săptămânii bolilor digestive”, o întâlnire științifică anuală sponsorizată de patru organizații profesionale ale medicilor care depistează și tratează astfel de afecțiuni.

„Dacă întrebați o mulțime de gastroenterologi, și ei ar fi surprinși”, a spus el.

Samarasena a precizat că cel mai recent ghid al Societății Americane pentru Endoscopie Gastrointestinală în această privință, publicat în ianuarie 2015, nu impune ca pacienții să consume doar lichide clare înainte de colonoscopie.

„Cel mai frecvent, se recomandă o dietă cu lichide clare pentru ziua dinaintea colonoscopiei”, potrivit ghidului. „Cu toate acestea, nu este clar dacă un lichid clar în ziua dinaintea colonoscopiei oferă avantaje față de o dietă săracă în fibre în ceea ce privește calitatea preparatului.” O dietă cu conținut scăzut de reziduuri, care este practic același lucru cu o dietă cu conținut scăzut de fibre, „s-a dovedit a fi cel puțin la fel de eficientă ca o dietă cu lichide clare și asociată cu o satisfacție crescută a pacientului”, notează organizația.

alimente precum macaroane cu brânză cu o zi înainte de a fi supuși unei colonoscopii. (AP Photo/Matthew Mead)

Excluzând cancerele de piele, cancerul colorectal este al treilea cel mai frecvent cancer diagnosticat atât la bărbații, cât și la femeile din SUA, potrivit Societății Americane de Cancer. Societatea preconizează că în acest an 95.270 de americani vor fi diagnosticați cu cancer de colon, iar 39.220 cu cancer rectal. Iar cancerul colorectal este a treia cauză principală a deceselor legate de cancer în SUA atunci când se iau în considerare bărbații și femeile separat, a doua cauză principală atunci când le combinăm.

Dar rata mortalității a scăzut de câteva decenii, în parte datorită screeningului prin colonoscopie, care poate găsi polipi colorectali și îi poate îndepărta înainte ca aceștia să aibă șansa de a evolua spre cancer. Acești polipi sunt destul de răspândiți – o treime dintre americanii de peste 65 de ani îi au, potrivit Administrației pentru Resurse și Servicii de Sănătate, parte a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane. Colonoscopia poate detecta, de asemenea, cancere timpurii, îmbunătățind șansele de recuperare. Într-un proiect de document postat în octombrie anul trecut, Grupul de lucru pentru servicii preventive din SUA și-a reafirmat recomandarea din 2008 ca adulții cu risc mediu de a dezvolta cancer colorectal să se supună unui screening începând cu vârsta de 50 de ani și continuând până la vârsta de 75 de ani.

Mantarea lichidelor clare provine din necesitatea de a se asigura că nimic nu obstrucționează vederea medicului în timpul colonoscopiei, ceea ce ar cam anula scopul acesteia. Dar cerința de a cere lichide transparente ar putea contribui, de asemenea, la faptul că screeningul pentru cancerul colorectal rămâne în urma screeningului pentru alte tipuri de cancer. În 2012, mai mult de unul din patru americani cu vârste cuprinse între 50 și 75 de ani nu fusese niciodată supus unui screening pentru cancer colorectal, potrivit unui raport din 2013 al Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor.

Mulți oameni consideră că pregătirea pentru o colonoscopie – să se abțină doar cu lichide limpezi și să bea o cantitate mare de soluție de curățare a intestinelor sau să ia laxative speciale – este mai rău decât procedura în sine.

„Cred că există o combinație de motive pentru care oamenii nu vor să facă o colonoscopie”, a spus Samarasena. „Unii oameni chiar nu se simt bine dacă nu mănâncă.”

Mulțumirea pacienților l-a stimulat să examineze dacă o dietă lichidă clară înainte de o colonoscopie este cu adevărat necesară, a spus Samarasena. „Am auzit atât de multe plângeri cu privire la lichidele clare de ani și ani de zile.”

El și colaboratorii săi au repartizat în mod aleatoriu 83 de adulți la o dietă cu lichide clare sau la o dietă cu conținut scăzut de reziduuri („reziduuri” se referă la alimentele nedigerate, cum ar fi fibrele, care alcătuiesc scaunul) pentru întreaga zi înainte de a fi supuși unei colonoscopii la oricare dintre cele două spitale, dintre care unul era un centru medical al Veterans Affairs.

Pacienților cărora li s-a repartizat dieta cu conținut scăzut de reziduuri li s-a spus că pot mânca cantități moderate de alimente populare precum ouă, carne de prânz, pâine albă, covrigi simpli și cremă de brânză, înghețată, unt, piept de pui și orez alb. Nu trebuiau să mănânce pâine sau cereale integrale, fructe, legume, nuci, popcorn și alte alimente bogate în fibre.

Nu este surprinzător faptul că pacienții cărora li s-a atribuit dieta cu conținut scăzut de reziduuri au raportat că le era mai puțin foame în seara dinaintea colonoscopiei și că erau mai puțin obosiți în dimineața procedurii. Și un procent uriaș de 97% dintre ei s-au declarat mulțumiți de dietă, comparativ cu doar 46% din grupul care a urmat dieta cu lichide clare.

„Ca regim alimentar mai puțin restrictiv, dieta cu conținut scăzut de reziduuri poate contribui la îmbunătățirea participării pacienților la programele de screening pentru cancerul colorectal”, au notat cercetătorii.

Cel mai bun dintre toate, grupul care a urmat dieta cu conținut scăzut de reziduuri avea, de fapt, colonul mai curat, după cum au apreciat medicii care nu au fost implicați în alt mod în studiu și care au vizionat înregistrări video ale procedurilor fără să știe ce dietă au urmat pacienții în ziua precedentă. Samarasena speculează că persoanele care iau lichide clare ar putea sfârși prin a nu bea prea multe lichide. „Ei nu stimulează cu adevărat intestinul” la fel de mult ca persoanele care mănâncă alimente cu conținut scăzut de reziduuri.

În martie, câțiva dintre colaboratorii lui Samarasena, Dr. Douglas Nguyen și Dr. M. Mazen Jamal, au fost coautori ai unei meta-analize a altor nouă studii care au comparat doar lichidele clare cu o dietă cu conținut scăzut de reziduuri în ziua dinaintea unei colonoscopii. Aceștia au concluzionat că aceste studii au arătat că pacienții preferau dieta cu conținut scăzut de reziduuri, care era la fel de sigură și eficientă în curățarea colonului ca și lichidele clare.

„Cred că acum sunt cu siguranță un adept (al dietei cu conținut scăzut de reziduuri înainte de colonoscopie), la fel ca mulți dintre colegii mei”, a spus Samarasena, care continuă să efectueze cercetări în acest domeniu. „Pacienții, pur și simplu o adoră. Este într-adevăr ca noaptea și ziua.”

Sau bulion și covrigi.