Mirosul rănilor
Mirosul rănilor, denumit și miros neplăcut, este de obicei rezultatul țesutului necrotic sau al colonizării bacteriene în patul rănii. Anumite pansamente, cum ar fi hidrocoloizii, tind, de asemenea, să producă un miros caracteristic ca urmare a reacției chimice care are loc între pansament și exsudatul plăgii, cauzând mirosul. Deși nu este direct dăunător pentru pacient, mirosul plăgii este adesea un indicator al încărcăturii biologice sau al altor bariere în calea vindecării plăgii. În plus, efectele psihologice ale rănilor cu miros neplăcut asupra pacientului, rudelor sau îngrijitorului pot fi semnificative.
Evaluarea mirosului rănilor
Deși nu există o scală universal recunoscută pentru măsurarea mirosului rănilor, următoarele pot fi folosite pentru a evalua calitativ mirosul rănilor în scopul documentării:
Mult puternic: Mirosul este evident la intrarea în încăpere (la 6-10 picioare sau 2-3 metri de pacient) cu pansamentul intact.
Forte: Mirosul este evident la intrarea în cameră (la 6-10 picioare sau 2-3 metri de pacient) cu pansamentul îndepărtat.
Moderat: Mirosul este evident în imediata apropiere a pacientului atunci când pansamentul este intact.
Slab: Mirosul este evident în imediata apropiere a pacientului atunci când pansamentul este îndepărtat.
Niciun miros: Niciun miros nu este evident, chiar și la patul pacientului atunci când pansamentul este îndepărtat.
De la: Haughton și Young (1995)
Etiologie
Cele mai multe mirosuri ale plăgilor sunt considerate a proveni din procesele metabolice ale bacteriilor anaerobe. În cazul rănilor cronice; cum ar fi ulcerele de presiune, ulcerele picioarelor și ulcerele piciorului diabetic, mirosul se poate datora, de asemenea, degradării țesuturilor. Compușii urât mirositori numiți cadaverină și putrezină sunt eliberați de bacteriile anaerobe în cadrul procesului de putrefacție a țesuturilor.
Tratarea mirosului rănilor
Punerea în aplicare a uneia sau a mai multora dintre următoarele măsuri de precauție poate contribui la minimizarea riscului de apariție a rănilor cu miros neplăcut la pacienții cu risc și la minimizarea complicațiilor la pacienții care prezintă deja simptome:
- Curățați rana ori de câte ori este recomandabil pentru a reduce încărcătura biologică
- Asigurați-vă că pacientul practică o bună igienă
- Dacă nu este contraindicat, creșteți frecvența schimbării pansamentelor
- Schimbați lenjeria de pat imediat ce aceasta devine murdară
- Utilizați produse concepute pentru a diminua sau masca mirosul (i.e., alginatul de calciu)
- Utilizați produse de curățare concepute pentru a sparge biofilmul sau încărcătura biologică
- Utilizați produse de curățare a plăgilor care sunt biocide concepute pentru a distruge bacteriile care cauzează mirosul
Tratamentul rănilor cu miros neplăcut vizează, de obicei, tratarea infecției subiacente sau debridarea țesutului devitalizat responsabil de miros. În timp ce antibioticele topice sau sistemice pot fi eficiente, este dificil să se ajungă la concentrația necesară de antibiotice la locul infecției. O formulare care a găsit o largă utilizare în comunitatea de îngrijire a rănilor este metronidazolul sub formă de gel sau pulbere, care, chiar dacă este cel mai eficient împotriva bacteriilor anaerobe, poate avea un anumit efect asupra unei serii de organisme aerobe la concentrațiile utilizate în mod obișnuit.
În cazul în care nu este fezabilă eradicarea cauzei mirosului plăgii, pansamentele care controlează mirosul pot contribui la atenuarea efectelor psihologice ale mirosului excesiv al plăgii. Cărbunele activat este utilizat pe scară largă ca agent de dezodorizare în pansamente în aceste scopuri. Curățarea și/sau debridarea plăgii poate fi necesară înainte de aplicarea pansamentului pentru a obține efectul dorit. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente prin ele însele pentru a atenua mirosul de la rana în cauză, se pot folosi deodorizante externe (odorizante de aer, lumânări parfumate, uleiuri esențiale, zaț de cafea etc.) pentru a masca mirosul.
Holloway S. Recunoașterea și tratarea cauzelor rănilor cronice cu miros neplăcut. Nursing Times. http://www.nursingtimes.net/recognising-and-treating-the-causes-of-chron…. Publicat la 1 martie 2004. Accesat la 28 iulie 2017.
Thomas S, Fisher B, Fram P, Waring M. Odour Absorbing Dressings: Un studiu comparativ de laborator. World Wide Wounds. http://www.worldwidewounds.com/1998/march/Odour-Absorbing-Dressings/odou…. Publicat la 7 aprilie 1998. Accesat la 28 iulie 2017.
.