Monitorizarea prematurilor în scaunele auto: implementarea politicii Academiei Americane de Pediatrie într-un spital comunitar

Obiective: În 1990, Comitetul pentru prevenirea rănilor și otrăvirii al Academiei Americane de Pediatrie (AAP) a emis o declarație de politică prin care a recomandat ca toți sugarii născuți la o vârstă gestațională mai mică de 37 de săptămâni să fie monitorizați în scaunul auto înainte de externare pentru a identifica sugarii cu risc de apnee asociat cu utilizarea scaunului auto. Obiectivul acestui raport este de a rezuma experiența unui spital comunitar în punerea în aplicare a acestei recomandări, inclusiv: educarea profesioniștilor din domeniul sănătății cu privire la problemă și la gestionarea acesteia, dezvoltarea unei politici și a unei proceduri eficiente a spitalului pentru testarea sugarilor cu risc, depășirea dificultăților logistice pentru personalul de asistență medicală care pune în aplicare politica, depășirea problemelor legate de răspundere și rezumarea rezultatelor clinice pe care le-am observat pe parcursul unei perioade de 15 luni.

Metode: MetroWest Medical Center, Framingham Union Campus este un spital comunitar cu o unitate neonatală de nivel II, cu aproximativ 2200 de nașteri anual. Procedurile și politicile spitalului au fost elaborate pentru a pune în aplicare politica AAP pentru transportul în siguranță al nou-născuților prematuri. Prin urmare, sugarii cu o gestație mai mică de 37 de săptămâni la naștere au fost monitorizați pentru o perioadă de observație de 90 de minute pentru saturație de oxigen, apnee sau bradicardie în scaunul auto în care urmau să plece acasă de la maternitate.

Rezultate: Politicile și procedurile de monitorizare a scaunelor auto au fost instituite cu succes în perioada de 15 luni. Șaisprezece din 87 (18,4%) de sugari monitorizați între 26 și 36 de săptămâni de gestație au avut rezultate anormale. În plus, un nou-născut cu 37 de săptămâni de gestație care a fost monitorizat din cauza crepuscularității în timpul hrănirii a devenit, de asemenea, apneic și bradicardic în scaunul auto.

Concluzii: Un program de monitorizare a scaunului auto poate fi încorporat în mod eficient în planul de externare al unei creșe de spital comunitar de nivel II, cu condiția să fie stabilite politici adecvate ale personalului medical, proceduri de asistență medicală și sprijin administrativ pentru a face față logisticii programului. Rezultatele monitorizării noastre sunt în concordanță cu rapoartele anterioare conform cărora copiii prematuri sunt expuși riscului de desaturare în scaunul auto. În plus, am demonstrat că un nou-născut la termen poate fi, de asemenea, expus riscului dacă se observă alte dovezi de desaturare (de exemplu, crepuscul în timpul hrănirii).