Noțiuni de bază privind examenele medicale independente

Examenul medical independent, sau examenul medical independent, este un proces care are loc atunci când un medic licențiat efectuează o examinare a unei persoane (pacient) pentru a analiza starea acelei persoane. Adesea confundat cu evaluările medicale inter pares sau cu evaluările medicale independente (IMR), un IME este utilizat pentru o a doua opinie, adesea după ce a avut loc deja o evaluare inter pares. O diferență esențială între IME și IMR este că revizuirea medicală independentă nu implică o examinare în persoană a pacientului.

Un proces dovedit

Serviciile IME sunt adesea efectuate în cazurile de compensare a lucrătorilor sau de invaliditate. De exemplu, dacă un angajat se accidentează la locul de muncă, el sau ea primește de obicei tratament de la un medic. Cu toate acestea, compania de asigurări implicată în cererea de despăgubire poate contesta constatările acelui medic cu privire la amploarea vătămării. Plătitorul solicită atunci un IME pentru a determina gravitatea vătămării și dacă și când angajatul implicat în cerere poate reveni la locul de muncă. Rezultatul dorit este o înțelegere bazată pe dovezi între ambele părți.

În acest moment, medicul selectat analizează documentele din jurul cazului pentru a se instrui cu privire la specificul acestuia înainte de a efectua examinarea. Această parte a procesului este foarte asemănătoare cu o evaluare inter pares. Medicul are acces nu numai la notele de caz, ci și la orice rezultate ale testelor și dosare medicale relevante pentru acesta.

Există pași importanți pentru a se asigura că procesul IME este imparțial și precis. În primul rând, medicul ales pentru IME ar trebui să fie un specialist în domeniul medical în care a fost tratat pacientul. De asemenea, medicul nu ar trebui să fi tratat vreodată anterior acea persoană. În cazul în care aceste linii sunt depășite, apare un conflict de interese, ceea ce poate face ca procesul să fie părtinitor. Medicul asociat cu cazul se află, de obicei, pe o rază de 60 de mile de la reclamant, deși se organizează transportul pentru pacient și/sau medic în cazul în care persoana locuiește într-o zonă foarte rurală.

IMEs sunt, de obicei, examinări scurte, deoarece medicul nu tratează pacientul. Mai degrabă, el sau ea oferă pur și simplu o opinie de expert cu privire la prejudiciul suferit de pacient și dacă tratamentul medical corespunde sau nu diagnosticului. În cazul IME pentru cazurile de compensare a lucrătorilor, medicul își expune opinia cu privire la faptul că vătămarea s-a produs sau nu la locul de muncă și când și dacă lucrătorul accidentat ar trebui să se poată întoarce la locul de muncă.

După examinare, medicul examinator elaborează un raport cu privire la aceasta și îl prezintă părții care a programat examinarea. Pentru companiile de asigurări, raportul este utilizat pentru a determina dacă cererea de despăgubire ar trebui sau nu să fie plătită. Pentru angajați, acesta oferă dovezi documentate ale vătămării sau ale lipsei acesteia și verifică dacă angajatul ar trebui sau nu să fie compensat corespunzător.

Rezultate complete și cuprinzătoare

Procesul IME oferă tuturor părților implicate în caz încrederea că pacientul a fost examinat în persoană de către un medic autorizat. Acesta elimină conflictele de interese și oferă o recomandare imparțială cu privire la caz. În plus, elimină întrebările care persistă cu privire la posibilitatea ca un pacient să se întoarcă sau nu la locul de muncă și/sau să primească tratamentul recomandat inițial.

Ca și evaluările inter pares, procesul IME include un raport, dar adaugă la eficacitatea sa și faptul că solicitantul a fost examinat de un medic.

Resurse de încredere

Companii de examinare medicală independentă, precum MLS, au experiență în cazuri complicate și reprezintă o resursă avantajoasă atât pentru plătitori, cât și pentru angajatori. Deoarece sunt specializate în servicii IME, acestea au acces la toate resursele necesare pentru a gestiona chiar și cele mai complicate cazuri.

La MLS, lucrăm cu operatorii de asigurări, administratorii terțiari și angajatorii autofinanțați pentru a furniza servicii IME care îndeplinesc standarde de servicii unice și specifice. Angajăm o rețea națională de medici licențiați din sute de specialități și subspecialități diferite și utilizăm un model de asigurare a calității condus de o asistentă medicală care asigură că toate rapoartele noastre IME sunt exacte, obiective și complete. Contactați-ne pentru a afla mai multe, sau pentru a afla despre celelalte servicii pe care le oferim.

.