Noi ghiduri pentru transfuziile de trombocite la adulți
Întrebare clinică: Care este abordarea recomandată pentru transfuzia de trombocite în mai multe scenarii clinice comune?
Antecedente: AABB (fosta Asociație Americană a Băncilor de Sânge) a elaborat aceste ghiduri pornind de la o analiză sistematică recentă privind transfuzia de trombocite.
Sinteză: O recomandare puternică a fost făcută pe baza unor dovezi de calitate moderată. Patru recomandări slabe sau incerte au fost făcute pe baza unor dovezi de calitate slabă sau foarte slabă.
Pentru pacienții spitalizați cu trombocitopenie hipoproliferativă indusă de terapie, se recomandă transfuzia de până la o singură unitate de trombocite pentru un număr de trombocite de 10×109 celule/L sau mai puțin pentru a reduce riscul de sângerare spontană (recomandare puternică, dovezi de calitate moderată).
Pentru pacienții supuși plasării elective a cateterului venos central, se recomandă transfuzia de trombocite pentru un număr de trombocite mai mic de 20×109 celule/L (recomandare slabă, dovezi de calitate scăzută).
Pentru pacienții supuși unei puncții lombare diagnostice elective, se recomandă transfuzia de trombocite pentru un număr de trombocite mai mic de 50×109 celule/L (recomandare slabă, dovezi de calitate foarte slabă).
Pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore elective non-neuraxiale, se recomandă transfuzia de trombocite pentru un număr de trombocite mai mic de 50×109 celule/L (recomandare slabă, dovezi de calitate foarte slabă).
Pentru pacienții supuși unei intervenții de bypass cardiopulmonar, se recomandă ca chirurgii să nu efectueze transfuzii de rutină de trombocite la pacienții netrombocitopenici. Pentru pacienții care prezintă hemoragie perioperatorie cu trombocitopenie și/sau dovezi de disfuncție plachetară, se recomandă transfuzia de trombocite (recomandare slabă, dovezi de calitate foarte slabă).
Nu există dovezi suficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva transfuziei de trombocite la pacienții cu hemoragie intracraniană care iau medicamente antiplachetare (recomandare incertă, dovezi de calitate foarte slabă).
Citație: Nu există dovezi suficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva transfuziei de trombocite la pacienții cu hemoragie intracraniană care iau medicamente antiplachetare (recomandare incertă, dovezi de calitate foarte slabă): Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, et al. Transfuzia de trombocite: A clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med. 2015;162(3):205-213.