O erupție facială persistentă

Discuție

Răspunsul este E: tinea faciei. Tinea faciei, sau dermatofitoza, este o afecțiune frecventă care rezultă în urma unei infecții cu dermatofiți a epidermei superficiale. Plăcile papuloscuamoase cu o margine solzoasă inelară trebuie să crească suspiciunea clinică de infecții tinea, în special dacă acestea persistă în ciuda tratamentului cu steroizi. După aplicarea steroizilor, descuamarea și alte caracteristici clinice ale infecției tinea pot dispărea, ceea ce duce la tinea incognito. Tinea pedis și tinea cruris sunt cele mai frecvente infecții fungice superficiale. Cu toate acestea, tinea faciei reprezintă aproximativ 3 până la 4 la sută din cazurile de tinea corporis. Este mai frecventă la femei și la copii, reprezentând aproximativ 19 la sută din toate infecțiile fungice superficiale la copii.1

O infecție fungică poate fi confirmată cu ajutorul unei răzuiri cutanate a marginilor leziunii. O cultură poate identifica specia specifică de dermatofită, deși tratamentul este de obicei același. Raclajul fungic și cultura pot produce rezultate fals-negative, iar sensibilitatea scade după tratamentul cu steroizi și medicamente antifungice.2 Rareori, este necesară o biopsie prin puncție pentru a diagnostica infecția sau pentru a evalua alte cauze posibile.

Majoritatea infecțiilor cu tinea pot fi tratate cu medicamente antifungice topice. Terapia sistemică trebuie luată în considerare pentru cazurile rezistente, cronice sau extinse. Medicamentele antifungice orale trebuie utilizate dacă infecția implică părul sau foliculita, deoarece aplicațiile topice nu pot ajunge în profunzimea foliculilor de păr, unde rezidă dermatofiții.

Acne rozaceea este o afecțiune inflamatorie cronică care afectează obrajii, fruntea și nasul. Afecțiunea provoacă de obicei papule, pustule și telangiectazii. Înroșirea și roșeața apar adesea la consumul de alimente picante sau alcool.

Lupusul cutanat acut eritematos implică de obicei pete sau plăci eritematoase pe eminența malară și pe puntea nazală, rezultând o configurație tipică de „fluture”. Semnele și simptomele sistemice ale lupusului eritematos pot fi, de asemenea, prezente. Erupția este mai frecventă în zonele expuse la soare.

Dermatita atopică, sau eczema endogenă, este eczematoasă în loc de papuloscuamoasă și este mai frecventă pe suprafețele flexoare ale extremităților. Pacienții cu această afecțiune au adesea antecedente de alte boli atopice, cum ar fi astmul sau rinita alergică. Erupția ar trebui să răspundă la corticosteroizi topici.

Dermatomiozita determină de obicei pete periorbitale, simetrice, violacee (erupție heliotropă), precum și slăbiciune simetrică la nivelul mușchilor proximali.