Obezitatea la adulți

aprilie 20, 2021admin

Obsesitatea a devenit o problemă mondială, afectând atât țările bogate, cât și cele sărace. Așadar, câți bărbați, femei și copii sunt supraponderali sau obezi? Este o întrebare firească – și una surprinzător de greu de răspuns pentru cercetători. Problema este vastă. Datele, din unele regiuni, destul de disparate. Așa că proiecțiile unui grup diferă puțin de estimările altuia. Dar toate indică o creștere enormă a ratelor de obezitate la nivel mondial în ultimele trei decenii – și constată că epidemia nu dă semne de diminuare fără eforturi dedicate pentru a o combate. (1-5)

Una dintre cele mai recente și mai atente estimări globale constată că aproximativ 500 de milioane de adulți sunt obezi (definiți ca un indice de masă corporală, sau IMC, de 30 sau mai mare). (1) Aceasta reprezintă aproape 10 la sută dintre bărbați și 14 la sută dintre femei – și este aproape dublu față de rata de obezitate din 1980. Aproape 1,5 miliarde de adulți erau supraponderali sau obezi (definit ca un IMC de 25 sau mai mare). Datele sunt mai rare în ceea ce privește obezitatea la copii, dar o estimare globală arată că, în 2010, 43 de milioane de copii preșcolari erau supraponderali sau obezi, conform celor mai recente repere internaționale stabilite pentru copii, iar ratele de obezitate au crescut în mod constant la preșcolari începând cu anii 1990. (5) Dacă nu se face nimic pentru a inversa această epidemie, se estimează că peste 1 miliard de adulți vor fi obezi până în 2030. (2)

Nu cu mult timp în urmă, obezitatea era în mare parte o problemă a celor bogați, în principal în țările bogate. Globalizarea, însă, a făcut ca lumea să fie mai bogată. Și, pe măsură ce țările sărace avansează pe scara veniturilor, iar oamenii trec de la subzistența cu diete tradiționale la supraalimentarea cu diete occidentale, obezitatea devine o boală a săracilor. Rezultatul: În ultimele câteva decenii, obezitatea a devenit în mod discret o „pandemie” în țările în curs de dezvoltare. (4)

Un paradox al acestei așa-numite „tranziții nutriționale” este că, chiar dacă ratele de obezitate cresc, subponderabilitatea persistă, uneori în cadrul aceleiași gospodării. (6) Țările cu venituri mici și medii se confruntă adesea cu o dublă povară – bolile infecțioase care însoțesc malnutriția și, din ce în ce mai mult, bolile cronice debilitante legate de obezitate și de stilul de viață occidental.

Acest articol oferă o scurtă prezentare generală a tendințelor globale privind obezitatea la adulți. Supraponderabilitatea se referă la un IMC cuprins între 25 și 29,9, iar obezitatea, la un IMC de 30 sau mai mare. Categoria combinată de „supraponderalitate și obezitate” se referă la un IMC de 25 sau mai mare. Având în vedere că asiaticii prezintă un risc mai mare de boli legate de greutate la niveluri mai scăzute ale IMC, unele țări din Asia utilizează praguri mai mici pentru supraponderabilitate și obezitate. Dar, în scopul acestui articol, să presupunem că un studiu a folosit pragurile internaționale standard de IMC pentru adulți de 25 pentru supraponderabilitate și 30 pentru obezitate, dacă nu se specifică altfel.

Un articol conex acoperă tendințele globale ale obezității la copii.

America de Nord

Lecturați acoperirea mediatică a celor mai recente cifre privind obezitatea din SUA și ați putea crede că țara a dat colțul epidemiei: „American Obesity Rates Have Hit Plateau, CDC Data Suggest,”(7) și „Good News: Rata obezității se stabilizează.”(8) Dar aceste titluri optimiste spun doar o parte din poveste. În timp ce ratele de obezitate din SUA au rămas, în general, stabile din 2003, acestea s-au mai mult decât dublat din 1980. Ele rămân îngrijorător de ridicate – cele mai ridicate dintre toate țările cu venituri ridicate din lume. (1) Iar obezitatea afectează mai mult unele grupuri etnice și rasiale din SUA decât altele, cu rate care continuă să crească. (9) O privire mai atentă la cifrele din SUA la adulți:

Aproximativ doi din trei adulți din SUA sunt supraponderali sau obezi (69%) și unul din trei este obez (36%). (9)
Ratele de obezitate sunt mai mari la adulții negri nehispanici, hispanici și mexicano-americani decât la adulții albi nehispanici. (9)
Femeile de culoare neispanice au cele mai mari rate de obezitate din SUA – aproape 59 la sută, comparativ cu 44 la sută la femeile mexicano-americane, 41 la sută la femeile hispanice și 33 la sută la femeile albe neispanice. (9)
Chiar dacă ratele generale de obezitate din SUA au rămas constante din 2003, ratele de obezitate au continuat să crească la bărbați, la femeile de culoare neispaniole și la femeile mexicano-americane. (9)
Dacă tendințele din SUA vor continua nestingherite, până în 2030, estimările prevăd că aproximativ jumătate din toți bărbații și femeile vor fi obezi. (10)

Ratele obezității în Canada nu sunt la fel de ridicate ca în SUA, dar Canada a înregistrat creșteri la fel de dramatice în ultimele trei decenii. În 1979, 14 la sută dintre adulții canadieni erau obezi. În 2008, 25 la sută dintre adulți erau obezi, iar 62 la sută erau supraponderali sau obezi. (11) Obezitatea este, de asemenea, mai frecventă în rândul populației aborigene din Canada decât în rândul altor grupuri: Sondajele din 2007-2008 constată rate de obezitate de 25 la sută în rândul grupurilor aborigene care locuiesc în afara rezervațiilor, comparativ cu 17 la sută în rândul grupurilor non-aborigene. (11)

America Centrală și de Sud

Există o lipsă de date pe termen lung privind ratele obezității în America Centrală și de Sud. Spre deosebire de SUA, unde mai multe sondaje naționale evaluează în mod regulat IMC în toate grupele de vârstă, multe țări din America Centrală și de Sud tind să desfășoare sondaje mai mici – de exemplu, a modelelor IMC la locuitorii orașelor sau în cadrul unor grupe de vârstă specifice – care s-ar putea să nu ofere o imagine la fel de exactă a tendințelor obezității în general. Dar, luate împreună, aceste sondaje arată că America Centrală și de Sud au înregistrat creșteri constante ale IMC în ultimele trei decenii, precum și rate actuale ale obezității care rivalizează cu cele din SUA și Canada. (1) O privire mai atentă la datele din regiune:

Printre femei, între 1980 și 2008, Finucane și colegii săi estimează că IMC-ul mediu în America Latină Centrală și America Latină de Sud a crescut cu 1,3 și 1,4 unități pe deceniu. (1) Bărbații din aceste regiuni au înregistrat creșteri similare ale obezității, deși nu la fel de abrupte ca cele înregistrate la femei. (1)
În 2008, mai mult de 30 la sută dintre femeile din America Latină Centrală și de Sud erau obeze, conform estimărilor lui Finucane, iar aproximativ 25 la sută dintre bărbații din America Latină de Sud și 20 la sută dintre bărbații din America Latină Centrală erau obezi. (1)
În Mexic, un raport recent, bazat pe datele colectate în 2006 în tot Mexicul, constată că aproximativ 30 la sută dintre adulții mexicani sunt obezi și 70 la sută sunt supraponderali sau obezi, ceea ce reprezintă o creștere de 12 la sută față de anul 2000. (12) Trei din patru adulți mexicani au obezitate abdominală, iar femeile au rate mai mari de obezitate și obezitate abdominală decât bărbații.

Există dovezi că Mexicul și alte țări din America Centrală și de Sud văd deja cum povara obezității se mută de la cei bogați la cei săraci. În Mexic, de exemplu, grupurile mai bogate au încă rate mai mari de obezitate decât grupurile socio-economice inferioare. (12) Dar diferențele în ceea ce privește IMC-ul mediu între regiunile mai dezvoltate din nordul Mexicului și zonele mai puțin dezvoltate din sud sunt mici. (12) Între timp, în Brazilia, din 1975 până în 2003, ratele de obezitate au crescut mult mai rapid în rândul persoanelor cu venituri mai mici decât în rândul celor mai bogați brazilieni; până în 2003, diferența dintre ratele de obezitate dintre bărbații bogați și cei cu venituri mai mici s-a redus, iar diferențele dintre femei aproape au dispărut. (13)

Europa și Asia Centrală

Epidemia de obezitate din Europa este departe de a fi o reflectare unitară, poate, a diversității peisajului economic și cultural al Europei. Dar este clar că ratele obezității sunt în creștere pe întreg continentul, deși nu la fel de rapid sau de ridicat ca în SUA. (1,14)

O provocare pentru urmărirea tendințelor în materie de greutate în Europa este faptul că unele țări, în special cele din fostul bloc sovietic, dispun doar de date puține. Dar cele mai bune estimări disponibile constată că, în ultimii 30 de ani, IMC-ul mediu la bărbați a crescut ceva mai rapid în Europa de Vest și Centrală decât în Europa de Est și Asia Centrală (0,6, 0,4, 0,2 și, respectiv, 0,2 unități pe deceniu). (1) IMC mediu la femei a rămas relativ stabil în Europa Centrală și de Est și în Asia Centrală – unele dintre foarte puținele locuri de pe glob care raportează o astfel de tendință – și a crescut cu 0,4 unități pe deceniu în Europa de Vest. (1)

În 2008, bărbații din Europa Centrală și de Vest aveau rate mai mari de obezitate decât bărbații din Europa de Est (20-25%, față de 15-20%). (1) La femei, ratele de obezitate au fost mai mari în Europa de Est (25 până la 30 la sută) decât în Europa de Vest (15 până la 20 la sută) sau în Europa Centrală (20 până la 25 la sută). (1) Cu toate acestea, nu toți cercetătorii au constatat acest model în rândul femeilor din Europa de Est; existența mai multor date din această regiune ar ajuta la deslușirea acestor tendințe. (14)

În cadrul Europei de Vest, există diferențe marcante în ceea ce privește ratele de obezitate de la o țară la alta. În 2008, de exemplu, IMC-ul mediu în Marea Britanie a fost printre cele mai ridicate din Europa de Vest-27,4 la bărbați și 26,9 la femei. Franța și Elveția, între timp, au avut IMC-uri medii mult mai mici-25,9 și 26,2 la bărbați și 24,8 și 24,1 la femei. (1) Ratele de obezitate din Marea Britanie au crescut cu aproximativ un punct procentual pe an de la jumătatea anilor 1990, iar în 2009, aproximativ 25 la sută dintre adulții britanici erau obezi și 57 la sută erau supraponderali. (14)

Africa de Nord și Orientul Mijlociu

Datele sunt puține din multe țări din Africa de Nord și Orientul Mijlociu, dar, chiar și așa, există dovezi convingătoare că ratele obezității sunt în creștere. (1,15) Cercetătorii au analizat mai îndeaproape tendințele obezității în cele șase state din Golful Arab (Oman, Bahrain, Emiratele Arabe Unite, Arabia Saudită, Qatar și Kuweit), deoarece aceste țări au înregistrat creșteri uriașe ale bogăției – și ale greutății – de la descoperirea rezervelor de petrol în anii 1960. (16)

Astăzi, ratele obezității în unele dintre țările din Golful Arab rivalizează sau le depășesc pe cele din SUA: În Arabia Saudită, de exemplu, sondaje recente au constatat că 28 la sută dintre bărbați și 44 la sută dintre femei sunt obezi, iar 66 la sută dintre bărbați și 71 la sută dintre femei sunt supraponderali sau obezi. În Kuweit, 36 la sută dintre bărbați și 48 la sută dintre femei sunt obezi, în timp ce 74 la sută dintre bărbați și 77 la sută dintre femei sunt supraponderali sau obezi. (16) Deși ratele de obezitate sunt mai mari în rândul femeilor din regiune decât în rândul bărbaților, acestea par să crească mai rapid la bărbați decât la femei.

Africa Subsahariană

Subnutriția a primit în mod istoric mai multă atenție în materie de sănătate publică în Africa Subsahariană decât supranutriția. Cu toate acestea, în prezent, obezitatea și bolile cronice care o însoțesc au devenit o problemă din ce în ce mai mare pe acest continent imens și divers. Unii au numit-o o „epidemie tăcută” (17), care lovește țări care încă se luptă cu poverile de sănătate și economice ale malnutriției, întârzierilor în creștere, bolilor infecțioase și ratelor ridicate ale mortalității infantile.

Ca și în alte regiuni în curs de dezvoltare, studiile reprezentative la nivel național privind obezitatea în Africa Subsahariană sunt puține. Cu toate acestea, studiile disponibile sugerează că ratele obezității variază foarte mult de la o țară la alta.

De exemplu, în 2008, IMC-ul mediu în rândul bărbaților din Republica Democrată Congo era de 19,9 – cel mai scăzut din lume. (1) Cu toate acestea, în Africa de Sud, bărbații aveau un IMC mediu de 26,9 – la egalitate cu IMC-urile medii din Canada (27,5) și SUA (28,5). (1)

Câteva studii efectuate în mediul urban au constatat că ratele obezității cresc mai rapid la cei săraci decât la cei bogați. (18) Sunt necesare mai multe cercetări pentru a oferi o imagine mai completă a tendințelor obezității pe întreg continentul.

Regiunea Asia-Pacific

Deși Asia găzduiește unele dintre cele mai slabe populații de pe glob, (1) nu există nicio îndoială că obezitatea a devenit o problemă serioasă și în creștere în întreaga regiune în ultimele două decenii. Ratele de obezitate din „Australasia” (Australia și Noua Zeelandă) nu sunt cu mult în urma celor din SUA și Canada – aproximativ 25 la sută pentru bărbați și femei. (1) În Oceania, IMC-ul mediu a urcat cu 1,3 unități pe deceniu în ultimele trei decenii; 15 până la 20 la sută dintre bărbați și 25 până la 30 la sută dintre femei de acolo sunt obezi. (1)

Câteva țări din Asia de Sud, Asia de Sud-Est și Asia de Est au IMC-uri medii care sunt printre cele mai scăzute din lume. În Bangladesh, de exemplu, IMC-ul mediu estimat în 2008 a fost mai mic de 21, atât pentru bărbați (20,4), cât și pentru femei (20,5). Dar chiar și în Bangladesh și în alte țări în care subnutriția rămâne o amenințare semnificativă – Cambodgia, China, India, Nepal și Vietnam – s-a înregistrat o creștere a prevalenței excesului de greutate și a obezității la femei din anii 1990 până la jumătatea anilor 2000a, cu un procent cuprins între 3,5 și 38,5 procente pe an. (4)

Tendințele recente din China și India sunt deosebit de îngrijorătoare. Deși ratele de obezitate sunt încă destul de scăzute în general, China și India sunt cele mai populate națiuni de pe planetă – cu peste 2,5 miliarde de oameni, împreună – astfel încât chiar și creșterile procentuale mici ale ratelor de obezitate se traduc în milioane de cazuri suplimentare de boli cronice.

În China, din 1993 până în 2009, obezitatea (definită ca IMC de 27,5 sau mai mare) a crescut de la aproximativ 3 la sută la 11 la sută la bărbați și de la aproximativ 5 la sută la 10 la sută la femei. Obezitatea abdominală (definită ca o circumferință a taliei de 90 de centimetri sau mai mare la bărbați și de 80 de centimetri sau mai mare la femei) a crescut, de asemenea, în această perioadă de timp, de la 8 la sută la 28 la sută la bărbați și de la 28 la sută la 46 la sută la femei. (19) Acest lucru este îngrijorător, deoarece obezitatea abdominală poate avea consecințe metabolice mai grave decât obezitatea generală.

În India, între timp, date recente arată că, în 2005, aproape 14 la sută dintre femeile cu vârste cuprinse între 18 și 49 de ani erau supraponderale sau obeze, cu rate mai mari în rândul femeilor din mediul urban (25 la sută) decât al femeilor din mediul rural (8 la sută). Rata supraponderalității și a obezității la femei, în general, a crescut cu 3,5 la sută pe an între 1998 și 2005. (4)

She Bottom Line: Întoarcerea epidemiei de „globesitate”

Creșterea la nivel mondial a obezității în ultimele trei decenii a dus deja la creșterea numărului de boli cronice legate de obezitate, o tendință care amenință sistemele de sănătate, economiile și viețile individuale. Având în vedere costurile uriașe, atât publice, cât și personale, ale obezității – și cât de extrem de dificil este să slăbești odată ce cineva devine obez – prevenirea este esențială. Încetinirea creșterii obezității și inversarea epidemiei vor necesita eforturi pe scară largă, cu multiple fațete, în fiecare țară și în întreaga lume, pentru a îmbunătăți alegerile alimentare ale oamenilor și pentru a crește activitatea fizică. Aceste eforturi nu pot începe în mod serios destul de curând.

Citește mai mult: recomandări pentru prevenirea obezității | riscurile pentru sănătate ale obezității | costurile economice ale obezității

1. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Tendințe naționale, regionale și globale ale indicelui de masă corporală începând cu 1980: analiză sistematică a anchetelor de examinare a sănătății și a studiilor epidemiologice cu 960 de ani-țară și 9,1 milioane de participanți. Lancet. 2011;377:557-67.

2. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Povara globală a obezității în 2005 și proiecții până în 2030. Int J Obes (Londra). 2008;32:1431-7.

3. International Obesity Task Force. The Global Obesity Epidemic (Epidemia globală de obezitate). 2010. Accesat la 29 februarie 2011.

4. Popkin BM, Adair LS, Ng SW. Tranziția globală în materie de nutriție și pandemia de obezitate în țările în curs de dezvoltare. Nutr Rev. 2012;70:3-21.

5. de Onis M, Blossner M, Borghi E. Prevalența și tendințele globale ale supraponderalității și obezității în rândul copiilor preșcolari. Am J Clin Nutr. 2010;92:1257-64.

6. Doak CM, Adair LS, Bentley M, Monteiro C, Popkin BM. Gospodăria cu dublă povară și paradoxul tranziției nutriționale. Int J Obes (Lond). 2005;29:129-36.

7. Belluck P. American Obesity Rates Have Hit Plateau, CDC Data Suggest. The New York Times. 14 ianuarie 2012.

8. Nestle M. Vești bune: ratele obezității se stabilizează. Dar cum se face? În: The New York Times: Food Politics; 22 ianuarie 2012.

9. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalența obezității și tendințele în distribuția indicelui de masă corporală în rândul adulților din SUA, 1999-2010. JAMA. 2012;307:491-7.

10. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK. Lancet. 2011;378:815-25.

11. Agenția de Sănătate Publică din Canada. Obezitatea în Canada: A Joint Report from the Public Health Agency of Canada and the Canadian Institute for Health Information; 2011. În; 2011:12-6.

12. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernandez-Barrera L, et al. Obezitatea și adipozitatea centrală la adulții mexicani: rezultate din Sondajul național mexican privind sănătatea și nutriția din 2006. Salud publica de Mexico. 2009;51 Suppl 4:S595-603.

13. Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Tendințe specifice veniturilor în ceea ce privește obezitatea în Brazilia: 1975-2003. Am J Public Health. 2007;97:1808-12.

14. Doak CM, Wijnhoven TM, Schokker DF, Visscher TL, Seidell JC. Standardizarea vârstei în cartografierea tendințelor de supraponderabilitate și obezitate la adulți în Regiunea Europeană a OMS. Obes Rev. 2012;13:174-91.

15. Musaiger AO. Supraponderabilitatea și obezitatea în regiunea mediteraneană de est: prevalența și posibilele cauze. J Obes. 2011;2011:407237.

16. Ng SW, Zaghloul S, Ali HI, Harrison G, Popkin BM. Prevalența și tendințele excesului de greutate, obezitatea și bolile netransmisibile legate de nutriție în statele din Golful Arabiei. Obes Rev. 2011;12:1-13.

17. Dalal S, Beunza JJ, Volmink J, et al. Boli netransmisibile în Africa subsahariană: ce știm acum. Int J Epidemiol. 2011;40:885-901.

18. Ziraba AK, Fotso JC, Ochako R. Supraponderabilitatea și obezitatea în Africa urbană: O problemă a celor bogați sau a celor săraci? BMC Public Health. 2009;9:465.

19. Xi B, Liang Y, He T, et al. Tendințe seculare în ceea ce privește prevalența obezității generale și abdominale în rândul adulților chinezi, 1993-2009. Obes Rev. 2011.