Piperacilina/tazobactam: an updated review of its use in the treatment of bacterial infections

Piperacilina/tazobactamul este o combinație de beta-lactame/inhibitor de beta-lactamază cu un spectru larg de activitate antibacteriană care cuprinde majoritatea bacteriilor aerobe și anaerobe Gram-pozitive și Gram-negative, inclusiv mulți agenți patogeni producători de beta-lactamaze. Dovezile obținute în urma studiilor clinice efectuate la adulți au arătat că piperacilina/tazobactamul, administrat într-un raport 8:1, este un tratament eficient pentru pacienții cu infecții ale tractului respirator inferior, intraabdominale, ale tractului urinar, ginecologice și ale pielii/țesuturilor moi, precum și pentru febra la pacienții cu neutropenie. Regimurile combinate de piperacilină/tazobactam plus o aminoglicozidă sunt utilizate pentru tratamentul pacienților cu infecții nosocomiale severe (dobândite în spital). În studiile clinice, piperacilina/tazobactamul a fost semnificativ mai eficient decât ticarcilina/acidul clavulanic în ceea ce privește rezultatele clinice și microbiologice la pacienții cu pneumonie dobândită în comunitate. La pacienții cu infecții intraabdominale, ratele de răspuns clinic și bacteriologic au fost semnificativ mai mari cu piperacilină/tazobactam decât cu imipenem/cilastatin (administrat la o doză mai mică decât cea recomandată în țările din afara Scandinaviei). Piperacilina/tazobactam în asociere cu amikacina a fost cel puțin la fel de eficace ca ceftazidima plus amikacina în tratamentul pneumoniei asociate ventilatorului și a fost semnificativ mai eficace decât ceftazidima plus amikacina în tratamentul empiric al episoadelor febrile la pacienții cu neutropenie sau granulocitopenie. În alte studii, eficacitatea piperacilinei/tazobactamului a fost similară cu cea a regimurilor de tratament standard care conțin aminoglicozide și a altor regimuri de tratament la pacienții cu infecții intraabdominale, ale pielii/țesuturilor moi sau ginecologice. Piperacilina/tazobactamul este, în general, bine tolerat. Cele mai frecvente reacții adverse sunt simptome gastrointestinale (cel mai frecvent diaree) și reacții cutanate. Incidența evenimentelor adverse cu piperacilină/tazobactam este mai mare atunci când combinația este administrată în asociere cu o aminoglicozidă decât atunci când este administrată ca monoterapie.

Concluzie: Datorită spectrului larg de activitate antibacteriană oferit de piperacilină/tazobactam, aceasta este utilă pentru tratamentul pacienților cu infecții polimicrobiene cauzate de bacterii aerobe sau anaerobe producătoare de beta-lactamaze. Piperacilina/tazobactamul pare să aibă un rol deosebit de util în tratamentul pacienților cu infecții intraabdominale și, în combinație cu amikacina, în tratamentul pacienților cu neutropenie febrilă, în special având în vedere prevalența actuală a infecțiilor Gram-pozitive în acest grup.