PMC
FRCS: semnul distinctiv al chirurgului pur
După 1815, însă, când pentru prima dată a devenit o obișnuință ca toți medicii ortodocși să aibă o calificare oficială și litere după numele lor, era supărător pentru chirurgii de elită din spitale să aibă aceeași calificare (MRCS) ca și medicii generaliști care, pentru a înrăutăți situația, se numeau adesea chirurgi. Reacția elitei a fost aceea de a crea o nouă categorie neoficială de „chirurgi puri”, care se deosebeau de medicul generalist cu MRCS nu numai prin faptul că aveau mai multe abilități chirurgicale și erau numiți într-un spital, ci și prin faptul că, în niciun caz, un chirurg pur nu putea să elibereze medicamente sau să practice meseria de moașă. Din cei 8000 de practicieni care dețineau MRCS în 1834, existau doar 200 de „chirurgi puri”, aproape toți în Londra.8 Numai aceștia din urmă erau eligibili pentru a fi aleși în consiliu și puteau folosi ușa din față a colegiului lor: medicii generaliști cu MRCS trebuiau să meargă prin spate. Atunci când un nou statut, în 1843, a transformat Colegiul Regal al Chirurgilor din Londra în Colegiul Regal al Chirurgilor din Anglia, s-a profitat de ocazie pentru a introduce rangul de „fellow” (FRCS), care a devenit semnul distinctiv al chirurgului pur și a fost ferm legat de convenția de a se adresa chirurgilor cu „domnule”.2
O altă problemă cu „domnule” și „doctor” a fost moaștele, care au fost scoase în afara legii de către membrii Consiliului Colegiului Regal al Chirurgilor. Astfel, de la sfârșitul secolului al XVIII-lea până la sfârșitul secolului al XIX-lea, aproape toți din numărul tot mai mare de obstetricieni numiți la spitalele universitare erau medici. Într-adevăr, cei mai mulți dintre ei erau membri ai Colegiului Regal al Medicilor, se numeau pe ei înșiși „medici-ocupanți” și li se adresa cu „Dr. „9. Cu toate acestea, conflictul a apărut la sfârșitul secolului al XIX-lea, odată cu dezvoltarea ginecologiei operatorii. Aceasta este o poveste complexă, dar la baza ei se află argumentul adus de chirurgi, conform căruia ginecologia le aparținea pentru că era operativă; medicii-acuclori susțineau că obstetrica și ginecologia aparțineau împreună. După cum știm, chirurgii au avut câștig de cauză. Până în secolul al XX-lea, obstetricianul-ginecolog (care adesea, dar nu neapărat, deținea FRCS) a devenit un alt tip de medic căruia i se adresa întotdeauna cu „domnul”. Și aceasta este mai mult sau mai puțin poziția de astăzi; dar este sensibilă persistența acestei tradiții?
Cu cincizeci de ani în urmă, era relativ simplu. Medicii tratau bolile medicale, iar chirurgii operau. Astăzi, tratamentul afecțiunilor chirurgicale este adesea întreprins de echipe de medici, oricare dintre aceștia putând „interveni” într-o manieră tehnică sau chirurgicală (radiologii intervenționiști sunt un exemplu), indiferent dacă sunt intitulați doctor sau domnule, domnișoară, doamnă sau doamnă. Astfel, pacienții bolnavi de cancer care se întâmplă să fie riguroși în ceea ce privește adresarea corectă a persoanelor pot fi foarte bine nedumeriți atunci când sunt trimiși de doctorul A, medicul lor generalist, la doctorul B, un oncolog, și la doctorul C, un radiolog, înainte de a vedea domnul sau doamna D, un chirurg. O operație este efectuată sub anestezie administrată de Dr. E, după care pacientul este trimis la Dr. F pentru radioterapie și din nou la Dr. B pentru chimioterapie, în funcție, probabil, de rezultatele unui patolog, Dr. G. Mai mult, pacientul poate intra într-un studiu controlat condus de un statistician medical, Dr. H, care nu este calificat din punct de vedere medical, dar care are un doctorat.
Sunt opt „doctori” la un „domn (sau domnișoară sau doamnă sau doamnă)”. Rețineți că oricare dintre acești medici, inclusiv domnul B, ar putea deține un MD sau un DM, ceea ce îi nedumerește adesea pe medicii americani care nu sunt întotdeauna conștienți de faptul că în Regatul Unit acestea sunt diplome postuniversitare. Dar dacă au primit sau nu un doctorat universitar (un MD, DM, DPhil sau PhD) este irelevant pentru modul în care li se adresează. Doar chirurgului i se adresează cu domnul (sau domnișoara sau doamna sau domnișoara), împreună cu registratorul său; dar nu și chirurgului de casă, pentru că este (sau era) considerat de prost gust dacă Dr. John Jones, care a fost medic de casă ieri, insistă să i se spună domnul Jones atunci când preia mâine postul de chirurg de casă.
Calificările medicale din Regatul Unit au fost într-o încurcătură nefirească încă de la Actul medical din 1858, când nu mai puțin de 18 instituții medicale independente ofereau o serie de bacalaureate, licențe, diplome, membri, burse și doctorate, toate recunoscute oficial de către Consiliul Medical General. Acest lucru nu poate fi modificat. Cu toate acestea, în prezent, atât de mult în chirurgie se lucrează în echipă, încât mi se pare că au dispărut motivele inițiale și mai degrabă triviale pentru a „rătăci” chirurgii. Ar fi dispuși chirurgii să renunțe la acest anacronism pretențios, astfel încât toți cei care posedă o calificare medicală recunoscută de Consiliul Medical General, indiferent de specialitate și de literele de după numele lor, să li se adreseze pur și simplu cu „Dr.”? Merită cel puțin să ne gândim la acest lucru.
.