Probleme în jurul șoldului: de la tendinită la bursită

Holdul este cea mai mare articulație sferică din corp. Funcțiile sale sunt duble: susține și stabilizează corpul, împreună cu facilitarea mișcării părții superioare a piciorului.

Pentru un atlet, șoldul este indispensabil. Chiar și sporturile mai puțin active, cum ar fi golful, depind de un șold sănătos pentru o eficiență maximă. Din păcate, din moment ce sportivii depind atât de mult de șoldurile lor, ei sunt mai predispuși la rănirea unui șold din cauza activității fizice crescute.

Dr. Hamilton de la Beacon Orthopaedics & Medicina sportivă nu este străină de problemele de șold la sportivi. El este specializat, printre alte intervenții chirurgicale ortopedice, în repararea minim invazivă a șoldului. Următorul articol conține informații de la Dr. Hamilton cu privire la complicațiile comune ale șoldului și la acțiunile pe care sportivii le pot întreprinde pentru a preveni leziunile.

Anatomia șoldului

În sensul cel mai general, articulația șoldului este o articulație sferică care se formează acolo unde osul coapsei (femurul) se întâlnește cu cele trei oase ale pelvisului: ilionul, ischiul și pubisul. Femurul are un vârf sferic care se potrivește în cavitatea formată de osul șoldului.

Structuri osoase:

Trohanterul

Trohanterul este un pinten pe femur chiar înainte de a se forma bila femurului.

Izhiul

Izhiul este osul curbat care formează baza fiecărei jumătăți a bazinului.

Musculi:

Musculul iliopsoas

Musul iliopsoas este un flexor puternic al șoldului care traversează partea superioară a articulației șoldului și lucrează pentru a trage genunchiul în sus și de pe sol. Este alcătuit din doi mușchi: psoas și iliacus. Acești mușchi pornesc din partea inferioară a coloanei vertebrale și a pelvisului, se unesc, apoi se atașează prin intermediul unui tendon la partea superioară a coapsei.

Musul iliopsoas este un mușchi dependent de muncă. De-a lungul zilei este activat în mod constant de mișcările de înaintare, cum ar fi mersul, alergatul și ridicarea picioarelor. De asemenea, preia frâiele atunci când mușchii mai slabi nu-și pot efectua mișcările în mod eficient, ceea ce duce la suprasolicitare și accidentări.

Rectus femoris

Rectus femoris este unul dintre cei patru mușchi cvadriceps care se atașează de rotulă (patela). Ajută la extensia genunchiului și la flexia șoldului.

Sartorius

Sartorius este cel mai lung mușchi din corpul uman. Acesta se întinde pe toată lungimea părții anterioare a coapsei. Ajută la flexia șoldului, abducția și rotația laterală a șoldului, împreună cu flexia genunchiului.

Agresorul

Iliopsoas, rectus femoris și sartorius sunt cei trei mușchi mai mari / cei mai importanți dintre flexorii șoldului. Acești mușchi, deloc surprinzător, sunt responsabili de acțiunea de flexie a articulației șoldului.

Piriformis

Piriformis este un mușchi mic care se întinde de la sacru până la partea exterioară a șoldului.

Bursele:

Bursele sunt saci plini cu o substanță asemănătoare unui ou albicios numită lichid sinovial. De obicei, bursele acționează ca lubrifianți între oase și alte structuri, cum ar fi mușchii sau ligamentele, dar reduc, de asemenea, frecarea dintre tendoane, ligamente și mușchi. Bursele sunt denumite după osul pe care îl învelesc.

Bursa trohanteriană

Este una dintre cele două burse majore ale șoldului. Este situată pe punctul exterior al femurului, numit trohanterul mare.

Bursa ischială

Este situată în zona superioară a feselor. Este o bursă profundă situată deasupra ischiului și se află între M. gluteus maximus și tuberozitatea ischiatică.

Afecțiuni comune ale șoldului

Sindromul iliopsoas

De multe ori, durerea resimțită în partea inferioară a spatelui, șoldului și coapsei își are, de fapt, originea la mușchiul iliopsoas, ceea ce i-a adus mușchiului porecla de „farsorul ascuns”. Atunci când fie bursa iliopsoasului, fie tendonul care leagă iliopsoasul de partea superioară a coapsei se inflamează, devine dureros să folosești mușchiul, ceea ce face ca durerea să fie resimțită în partea din față a șoldului ori de câte ori piciorul este ridicat. O senzație de pocnitură sau pocnitură poate fi, de asemenea, resimțită în timpul mișcării. Sindromul iliopsoas este cel mai probabil să afecteze sportivii de atletism, cicliștii, triatloniștii, dansatorii și jucătorii de tenis din cauza mișcărilor repetitive ale șoldului.

Bursita șoldului

Bursita șoldului este o afecțiune în care una sau mai multe dintre bursele șoldului se inflamează și devin dureroase. Această durere este resimțită de obicei pe partea exterioară a șoldului și mai târziu radiază în coapsă.

Simptomele bursitei de șold includ, de asemenea, durere/tensiune articulară. Sportivii accidentați vor vedea umflături și vor simți căldură în jurul zonei accidentate. Durerea este ascuțită la început, dar mai târziu se domolește și devine dureroasă. Durerea este mai puternică atunci când vă ridicați de pe un scaun sau din pat, când stați mult timp sau după ce ați dormit pe partea lezată.

Bursita poate fi acută sau cronică. Bursita acută este rapidă, apărând brusc și dispărând după doar câteva ore (sau, în unele cazuri, zile). Bursita cronică este mai lentă și durează mai mult – de la câteva zile până la câteva săptămâni. De asemenea, poate reveni pe neașteptate după câteva săptămâni sau luni fără durere.

Ce cauzează bursita la șold?

• Artrita reumatoidă
• Gută
• Pseudo-gută
• Un traumatism brusc al șoldului
• Diabet
• Sponturi osoase (excrescențe osoase în partea superioară a osului normal) pe șold
• Probleme ale coloanei vertebrale (cum ar fi scolioza)

Bursita trohanteriană

Bursita trohanteriană apare în apropierea părții superioare a femurului, și provoacă durere și sensibilitate în partea exterioară a șoldului și a coapsei. Unul dintre cele mai nefericite efecte secundare ale bursitei trohanteriene este faptul că cei care o au se întind cu greu pe partea afectată, ceea ce face ca somnul să fie foarte dificil. Mersul excesiv, exercițiile fizice sau urcatul scărilor agravează adesea simptomele dureroase. Cele mai frecvente cauze ale bursitei trohanteriene sunt leziunile bruște ale șoldului, postura proastă sau stresul suplimentar (cauzat de obicei de artrită, excesul de greutate sau lungimea neuniformă a picioarelor)

Bursita ischială

Bursa ischială este situată în zona superioară a feselor. Bursita ischială poate provoca o durere surdă în această zonă, care se observă cel mai bine atunci când urci o pantă. Durerea apare uneori după șederea prelungită pe suprafețe dure, ceea ce i-a adus afecțiunii porecla de „fund de țesător” și „fund de croitor”. Bursita ischială este cel mai frecvent cauzată de șederea pe o suprafață dură pentru o perioadă lungă de timp. Suprafața dură apasă asupra bursei ischiatice, provocând iritații și, în cele din urmă, bursită.

Sindromul piriformis

În ciuda faptului că este un mușchi atât de mic, piriformisul poate cauza probleme masive atunci când este inflamat sau suprasolicitat. Deoarece piriformis trece peste nervul sciatic, acesta tinde să exercite presiune asupra nervului, ceea ce cauzează dureri extreme în jurul gluteului și în zona posterioară a șoldului atunci când piriformisul se umflă sau are spasme. Alergarea pe distanțe lungi și șederea prelungită sunt cele două motive cele mai frecvente pentru care o persoană dezvoltă sindromul piriformis.

Leziuni ale flexorilor șoldului

O leziune a flexorilor șoldului apare atunci când unul (sau mai mulți) dintre mușchii flexori ai șoldului sunt rupți. Totuși, iliopsoasul este cel care este cel mai frecvent lezat. Cantitatea de durere resimțită și cât de multă funcționalitate este pierdută depinde în întregime de câte fibre musculare sunt rupte. Atunci când se rupe un număr mic de fibre, funcția rămâne în mare parte aceeași (în ciuda faptului că este în continuare dureroasă). Totuși, dacă sunt rupte destule fibre, leziunea devine mult mai dureroasă și este însoțită de o pierdere severă a funcției piciorului.

Durerea provocată de leziunile flexorilor șoldului se simte de obicei în fața șoldului/zona inghinală și poate fi însoțită și de vânătăi, spasme musculare și sensibilitate. Leziunile flexorilor șoldului îngreunează adesea mersul normal.

În timp ce orice atlet (sau non-atlet) poate sfârși cu o leziune a flexorilor șoldului, acestea sunt cel mai des întâlnite la sportivii care dau multe lovituri cu piciorul, aleargă sau sar (care sunt toate activități care angajează flexorii șoldului).

Un alt factor care contribuie frecvent la leziunile flexorilor șoldului este slăbiciunea mușchilor de susținere. Atunci când cineva stă așezat pentru perioade lungi de timp în fiecare zi, mușchii flexorilor șoldului rămân contractați pentru perioade lungi de timp, scurtându-i și slăbindu-i, ceea ce face ca leziunile să fie mult mai probabile.

Tendinita flexorilor șoldului

Tendinita șoldului este inflamația oricărui tendon care face parte din flexorii șoldului. De obicei, este însoțită de degenerare. Cel mai frecvent simptom al tendinitei flexorilor șoldului este durerea care se dezvoltă treptat în timp. Adesea, această durere va scădea după activitate, pe măsură ce tendoanele primesc mai mult sânge și se întind, deși durerea revine frecvent mai rău mai târziu.

Modalități de prevenire a leziunilor de șold

Din cauza diversității leziunilor de șold și a posibilelor cauze, este imposibil să se prevină complet leziunile de șold, cu toate acestea, există trei acțiuni care reduc drastic riscul unui atlet de a dezvolta o leziune de șold:

• Opriți-vă atunci când apare oboseala
• Aveți grijă să folosiți o biomecanică adecvată
• Încălziți-vă și întindeți-vă. (întinderea nu este eficientă în prevenirea rănilor dacă nu există și o rutină de încălzire)

Exerciții de prevenire a durerii de șold

Din cauza complexității șoldurilor și a diferitelor moduri în care diferiți sportivi își folosesc corpul, este important de reținut că nu există o tehnică universală de prevenire a durerii de șold. Dar exercițiile, cum ar fi cele de mai jos, pot ajuta la ameliorarea durerii de șold:

• Bridge cu flexie alternantă a șoldurilor
• Crunches abdominale
• Întindere piriformă în patru figuri cu un singur și dublu genunchi până la piept (în decubit dorsal)
• Întindere fluture așezat

Dr. Hamilton este expertul dvs. local în șolduri

Dacă sunteți un atlet care este preocupat de șoldurile sale, citirea acestui articol a fost un prim pas important pentru a înțelege și, în cele din urmă, pentru a preveni deteriorarea șoldurilor. Următorul pas, indiferent dacă ați fost accidentat sau nu, este să programați o programare cu Dr. Hamilton la Beacon Orthopaedics & Medicină sportivă. Dacă v-ați accidentat, Dr. Hamilton și echipa sa de experți vă vor explica exact ce trebuie să se întâmple pentru ca dumneavoastră să vă întoarceți pe teren (sau pe teren, pe verde sau pe gheață). Dr. Hamilton vă poate ajuta să preveniți viitoarele accidentări, astfel încât să puteți rămâne în joc mai mult timp și să vă atingeți cel mai bun rezultat personal în orice sport în care vă specializați.

.