Probleme ale pleoapelor

Simptome și afecțiuni oculare: Probleme ale pleoapelor

Pleoapele au multe funcții, inclusiv protejarea și lubrifierea ochiului, producerea de secreții uleioase pentru ochi și ajutarea la scurgerea lacrimilor. Această pagină include o varietate de probleme ale pleoapelor, de la umflături și umflături ale pleoapei până la contracții ale pleoapei. De asemenea, sunt discutate și malpozițiile pleoapelor (întoarcerea înăuntru și în afară) și pleoapele căzute (ptoză).

Alte probleme legate de pleoape care sunt discutate pe alte pagini din această secțiune Simptome și diagnostic sunt enumerate mai jos, cu posibilele caracteristici distinctive.

Condiții discutate pe această pagină:

• Calazion
• Celulită a pleoapei
• Ectropion al pleoapei (out turning)
• Entropion al pleoapei (inturning)
• Tumori și excrescențe ale pleoapei
• Contorsiuni ale pleoapei (miochimie)
• Căderea pleoapei (ptoză)
• Alte probleme ale pleoapei găsite pe alte pagini

Calazion (orzor)

Un chalazion, sau orzagiul, apare ca o umflătură bine definită în interiorul pleoapei. Pleoapele superioară și inferioară conțin fiecare aproximativ 30 de glande secretoare de ulei care se deschid la marginea pleoapei și se deplasează adânc în interiorul plăcii tarsale a pleoapei. Dacă una sau mai multe dintre aceste glande se blochează, glanda continuă să producă secreție, dar aceasta este reținută în interiorul pleoapei și, în cele din urmă, formează o umflătură rotunjită în interiorul pleoapei. Inițial, poate exista o ușoară durere, deoarece materialul prins creează o anumită inflamație la nivelul pleoapei. Umflătura poate să iasă spre ochi, spre exterior și să pară a fi chiar sub piele, sau să iasă la marginea pleoapei. Afecțiuni precum blefarita și rozaceea pot duce la formarea chalazionului.

În cele mai multe cazuri, chalazionul se va scurge spontan dacă se aplică comprese calde pe pleoapă de câteva ori pe zi, timp de câteva zile până la o săptămână. Uneori, un unguent antibiotic sau un antibiotic oral poate ajuta. În cazurile în care chalazionul nu se drenează, acesta poate fi drenat chirurgical sub anestezie locală în cabinet sau ca o procedură ambulatorie cu sedare ușoară. Această procedură nu trebuie suprasolicitată, deoarece poate duce la pierderea a numeroase glande din pleoapă, ceea ce ar putea duce la o problemă de ochi uscat la unele persoane.

Uneori, un chalazion duce la formarea unui „granulom”, care este o excrescență cărnoasă reactivă pe partea interioară a pleoapei. Și aceasta poate fi îndepărtată, dacă este necesar. Masele de la nivelul pleoapei pot exercita o presiune asupra ochiului, ceea ce poate provoca temporar astigmatism sau o modificare a formei ochiului.

Celulita pleoapei

Celulita este o infecție a pleoapei și este mai severă decât „blefarita” de grad mai scăzut, care, de obicei, provoacă doar mâncărimi sau simptome de arsură. Celulita provoacă o umflătură difuză a întregii pleoape, care este de obicei sensibilă, fierbinte și roșie. Umflătura se poate extinde pe față și poate fi prezentă o secreție. Celulita pleoapei inferioare poate mima o infecție a sacului de drenaj al lacrimilor (dacriocistită). Este important să se facă distincția între infecția care implică doar pleoapa și infecția care se extinde din spatele ochiului, sau orbita (celulita orbitală), care este de obicei mai severă și cauzează proeminența ochiului și vederea dublă.

Celulita palpebrală este tratată cu antibiotice orale și, uneori, cu antibiotice intravenoase în cazurile mai severe. Este important să se urmărească extinderea infecției în orbită.

Ectropionul pleoapei

Ectropionul, sau ieșirea în afară, a pleoapei implică de obicei pleoapa inferioară. Pleoapa inferioară se îndepărtează de ochi și apare vizibil ca fiind lăsată în jos și veștejită. Simptomele includ iritarea, umflarea și înroșirea pleoapei, lăcrimarea, precum și iritarea și înroșirea ochiului. Pleoapa inferioară este, de obicei, presată la același nivel cu ochiul și menține ochiul scăldat în lacrimi lubrifiante. Atunci când pleoapa se lasă la o parte, la fel și lacrimile, iar ochiul poate deveni extrem de uscat. Lacrimile apar în cazul în care orificiul din pleoapă care drenează lacrimile se separă de ochi (situat nazal). Astfel, lacrimile nu au cum să se scurgă decât pe față. Uscăciunea corneei poate duce la o senzație de zgârietură, înroșirea ochiului, durere și vedere încețoșată. Uneori, corneea se poate infecta.

De cele mai multe ori, ectropionul apare odată cu modificările generale de îmbătrânire a pielii. Pleoapa inferioară poate deveni mai laxă și, în cele din urmă, se poate îndepărta de ochi din cauza gravitației. Paralizia Bell, sau o paralizie temporară a părții laterale a feței, poate înrăutăți brusc aceste schimbări normale de îmbătrânire mult mai mult, iar ochiul poate deveni foarte uscat din cauza ectropionului. Alte afecțiuni duc la cicatrizarea pielii de sub pleoapă, ceea ce îndepărtează pleoapa de ochi.

Tratamentul ectropionului în unele cazuri constă doar în lubrifierea ochiului cât mai bine posibil, cu lacrimi artificiale în timpul zilei și cu unguent pe timp de noapte. În cazurile mai severe, sau dacă corneea este în pericol din cauza uscăciunii severe, ectropionul pleoapei poate fi corectat chirurgical sub anestezie locală.

Entropionul pleoapei (inturnare)

Entropionul, sau inturnarea, pleoapei poate implica pleoapa superioară sau inferioară. Simptomele apar din cauza zgârierii ochiului de către genele îndreptate spre interior (trichiasis). De obicei, sunt implicate numeroase gene și este impracticabil să le trageți pe toate. Această afecțiune poate apărea din cauza îmbătrânirii generalizate care se schimbă la nivelul pleoapei cu o rotație treptată spre interior. Alte cazuri sunt cauzate de cicatrizare, fie în urma unui traumatism, a unei infecții sau a unei afecțiuni inflamatorii, cum ar fi zona zoster a pleoapei.

În cazurile în care ochiul este zgâriat sever de entropion, se poate efectua o intervenție chirurgicală de urgență pentru a repoziționa pleoapa. Alte cazuri mai puțin severe ar putea fi gestionate cu ajutorul picăturilor oftalmice lubrifiante și al unguentelor pe ochi, dar, de obicei, va trebui să se efectueze o intervenție chirurgicală. De obicei, nu este practic să tratezi entropionul pleoapei în mod cronic fără a repoziționa pleoapa prin intervenție chirurgicală. Uneori, o mică bucată de bandă adezivă poate fi aplicată pe față pentru a plasa o tensiune pe marginea pleoapei inferioare, ceea ce o poate întoarce în poziția corectă până când poate fi efectuată o intervenție chirurgicală.

Tumori și excrescențe ale pleoapei

Acestă discuție despre tumorile pleoapelor include excrescențele prezente pe piele, pe marginea sau pe suprafața interioară a pleoapei. Un chalazion sau orzagiu, care este o umflătură în interiorul pleoapei, este abordat într-o secțiune de mai sus.

Cancerul de piele al pleoapei apare de obicei ca o umflătură care se mărește încet, de obicei pe pleoapa inferioară. Cel mai frecvent tip este cancerul „bazocelular”, care de obicei este un nodul ferm, perlat, care nu este sensibil. Dacă este prezent la marginea pleoapei, poate exista o pierdere a genelor. Cancerele bazocelulare nu sunt maligne, dar pot fi distructive la nivel local. Carcinomul sebaceu, un alt tip de cancer de piele al pleoapei, seamănă cu o infecție cronică a pleoapei, sau blefarită, cu înroșirea pleoapei. Melanomul poate implica partea exterioară sau interioară a pleoapei și, de obicei, este o excrescență schimbătoare, cu pigmentare întunecată. Uneori, melanoamele nu au pigment.

Tratamentul excrescențelor suspecte ale pleoapei se face prin biopsie excizională cu examinare în laborator pentru a determina dacă excrescența este canceroasă și dacă a fost îndepărtată complet.

Creșterea necanceroasă a pleoapei include:

• Etichete cutanate sau coarne cutanate, care sunt excrescențe cărnoase sau excrescențe asemănătoare unor coarne de piele pe o tulpină. Acestea pot fi îndepărtate dacă este necesar.
• Keratozele seboreice sunt excrescențe de pe piele cu „aspect de lipit”. Acestea sunt mai mult o problemă cosmetică și rareori trebuie îndepărtate, dar sunt extrem de frecvente și pot apărea oriunde pe corp, în special pe față și pe gât.
• Chisturile de incluziune sunt umflături rotunde, asemănătoare unor bule, de pe pleoape, care pot apărea și dispărea. Dacă sunt pur și simplu drenate, ele reapar de obicei. Excizia se face, de obicei, ca o procedură ambulatorie cu ajutorul unui microscop operator, datorită disecției meticuloase necesare pentru a îndepărta chistul în întregime pentru a preveni recidiva.
• Papiloamele virale, sau creșteri asemănătoare negilor, sunt creșteri cărnoase, de obicei pe marginea pleoapei. Acestea pot fi îndepărtate dacă devin deranjante, iritate sau mari.
• Granuloamele sunt excrescențe inflamatorii pe interiorul sau exteriorul pleoapei și pot apărea după un orzagiu sau un chalazion.
• Molluscum contagiousum este o mică excrescență virală a pleoapei sau a pielii care se poate răspândi. De obicei, este o umflătură mică, rotundă și albă pe pleoapă. Particulele virale vărsate de acesta pot irita ochiul și pot duce la mâncărimi și roșeață. Tratamentul se face prin excizie.

Calcificările, sau „concrețiunile”, pot apărea pe interiorul pleoapelor. Dacă pleoapa este răsturnată, pe suprafața interioară poate fi observată o particulă mică, foarte albă sau un grup de particule. De obicei, acestea sunt acoperite de o membrană transparentă care căptușește interiorul pleoapei. Rareori se pot eroda prin suprafața conjunctivală și pot zgâria ochiul, iar în aceste cazuri pot fi îndepărtate.

Mișcări ale pleoapei (miokymia)

Mișcările pleoapei sunt o problemă comună și enervantă. De obicei, o mică secțiune de mușchi de sub pielea pleoapei superioare sau inferioare pare să se contracte ritmic, sporadic și necontrolat. Adesea, este abia vizibil pentru alte persoane care observă ochii, dar poate fi foarte enervant pentru pacient. Fibrele musculare de sub pielea pleoapei se deplasează în cerc în jurul ochiului, astfel încât contracția pare să tragă și spre interior sau exterior.

Cauzele includ iritația locală a ochilor, cum ar fi ochiul uscat și blefarita, iar lacrimile artificiale pot ajuta. Oboseala, stresul și lipsa somnului sunt alte cauze cunoscute. Stimulantele, cum ar fi cofeina și decongestionantele, pot duce, de asemenea, la contracții. Rareori, pulsația unei artere pe un nerv care controlează mușchiul provoacă contracții.

De obicei, contracțiile pleoapelor se vor rezolva cu timpul în mod spontan. O versiune mai severă a acesteia, numită blefarospasm, duce la strângerea severă și incontrolabilă a pleoapelor închise. Această problemă poate fi tratată, dacă este necesar, prin medicație, cum ar fi injecțiile cu Botox. Această problemă necesită de obicei o evaluare de către un oftalmolog.

Căderea pleoapelor (ptoză)

Diverse probleme pot duce la căderea pleoapelor superioare, numită ptoză (toe-sis). Unii oameni se nasc cu această afecțiune și își trăiesc viața fără plângeri sau simptome. Pleoapa asiatică are adesea aspectul de ptoză ca o variație normală. Aceasta poate să nu fie nici măcar o problemă cosmetică pentru multe persoane, mai ales dacă este simetrică între cei doi ochi (ca în unele fotografii ale lui Marilyn Monroe). Cu toate acestea, pentru persoanele care dezvoltă o agravare a ptozei la un ochi sau la celălalt, poate deveni o bătălie pentru a ține ochii deschiși. O ptoză semnificativă a pleoapelor superioare poate bloca câmpul vizual superior. Cauzele includ:

• Schimbări legate de îmbătrânire – la unele persoane, mușchiul care ridică pleoapa superioară alunecă înapoi cu timpul și pleoapa coboară.
• Traumatisme – o lovitură la ochi sau o lacerație poate deteriora sau dezinsera mușchiul care controlează înălțimea pleoapei.
• Chirurgie oculară – dintr-un motiv necunoscut, unii oameni vor dezvolta ptoză după o operație de cataractă, sau alte intervenții chirurgicale la ochi.
• Myasthenia gravis – această tulburare neobișnuită duce la o cădere temporară, adesea severă, a uneia sau a ambelor pleoape. Această cădere este adesea mai gravă pe măsură ce trece ziua, sau cu oboseală. Alteori, înălțimea pleoapelor poate fi complet normală. Acest lucru poate fi asociat cu slăbiciune musculară și oboseală, precum și cu o viziune dublă variabilă. Este tratabilă cu medicamente.
• Paralizie nervoasă – unul dintre nervii care controlează mișcarea ochilor controlează, de asemenea, mușchiul care ridică pleoapa. Dacă pleoapa afectată este ridicată, de obicei, persoana va avea vedere dublă. Acest lucru este discutat mai mult în secțiunea privind paralizia nervoasă. O altă afecțiune numită „sindromul Horner” poate provoca și ea acest lucru, deși, de obicei, cu o ptoză mai puțin severă, iar pupila de pe partea afectată este mai mică. Ambele afecțiuni au nevoie de o evaluare promptă de către un oftalmolog, deoarece pot fi asociate cu complicații care pun viața în pericol.
• Ptoza sprâncenelor – în această afecțiune, deosebit de frecventă la bărbați, întreaga zonă a sprâncenelor coboară. Dacă faldurile de piele blochează apoi vederea, se poate face o corecție chirurgicală.
• Câteva persoane dezvoltă piele lăsată în exces la nivelul pleoapelor sau dezvoltă buzunare de grăsime care ies în afară și se umflă în pleoape, numite dermatochalasis. Acest lucru poate fi corectat chirurgical dacă este necesar sau dorit.

Ptoza care invadează pupila și blochează câmpul vizual superior poate fi corectată chirurgical. Ptoza mai puțin severă poate fi corectată prin chirurgie estetică.

Alte probleme ale pleoapelor găsite pe alte pagini:

Este listată o legătură către fiecare afecțiune, împreună cu alte trăsături caracteristice ale afecțiunii.

• Boala tiroidiană a ochilor – poate provoca umflarea pleoapelor și „retracția” (un aspect de ochi larg deschis)
• Miastenia Gravis – poate provoca căderea uneia sau a ambelor pleoape superioare, adesea mai rău la sfârșitul zilei sau atunci când este obosită.
• Dacriocistita – infecția sistemului de drenaj al lacrimilor poate provoca umflarea și durerea pleoapelor.
• Trichiasis (gene întortocheate) – o problemă a pleoapelor care duce la o senzație de ochi zgâriat, roșeață și lăcrimare.
• Infecție orbitală – infecția din spatele ochiului poate duce la umflarea ochilor.
• Pemfigoid cicatricial ocular – o tulburare autoimună care duce la cicatrizarea conjunctivală cu inturnarea pleoapelor și a genelor.

.