Programul Pectus
Pectus Excavatum
Pectus excavatum este o depresiune în piept cauzată de o malformație a cartilajului dintre coaste și stern. De obicei, ia forma unui defect în formă de cupă sau de farfurie și poate fi localizat central sau deplasat pe o parte, cu o unghiulare variabilă a sternului. Aceasta este o afecțiune congenitală, dar este posibil să nu se observe până la perioada de creștere pubertară care coincide cu osificarea coastelor. Incidența este de unul la 1.000 de copii.
Un pectus excavatum ușor poate fi considerat cosmetic; cu toate acestea, atunci când este sever, poate afecta funcția cardiacă și respiratorie și poate provoca dureri în piept și spate. În plus, acești copii se confruntă cu efecte psihosociale negative și adesea evită activitățile care le expun pieptul.
Evaluare
Evaluarea implică o anamneză completă și un examen fizic pentru a evalua orice disfuncție fiziologică
- Cele mai frecvente simptome sunt intoleranța la efort, dificultăți de respirație, durere toracică, lipsa de rezistență și astm
- Acești copii pot nega durerea toracică sau scurtarea respirației la activitate, dar, atunci când sunt întrebați în mod specific, au învățat să evite activitățile sportive din cauza antecedentelor anterioare de intoleranță la efort și scăderea rezistenței
- După sesizarea chirurgicală, se obține o radiografie toracică pentru a calcula indicele Haller și a clasifica severitatea depresiei
- Se efectuează uneori o tomografie computerizată a toracelui pentru a determina gradul de compresie cardiacă
Tratament
Se utilizează un sistem de clasificare pentru a determina extinderea și profunzimea defectului și se atribuie ca fiind ușoară, moderată sau severă.
- Depresiunile ușoare sunt tratate cu exerciții care întăresc mușchii peretelui toracic și îmbunătățesc postura
- Depresiunile moderate până la severe necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru a ridica sternul pentru a ușura compresiunea cardiacă și a crește capacitatea pulmonară
Anterior, corecțiile chirurgicale ale deformării se făceau printr-o procedură invazivă care necesita rezecția cartilajului și a osului. În prezent, chirurgii au dezvoltat o procedură chirurgicală minim invazivă pentru a implanta o bară de pectus personalizată care permite remodelarea peretelui toracic pe o perioadă de doi până la trei ani. Vârsta ideală pentru inserție este între 11 și 14 ani și depinde de creșterea de dezvoltare a copilului.
Beneficii ale procedurii minim invazive:
- Timp operator redus
- Pierdere minimă de sânge
- Revenire mai rapidă la activitatea obișnuită (aproximativ o lună)
- Rezultat cosmetic mai bun pe termen lung
.