Reconstrucția autologă sau „lambou”

Reconstrucția autologă (uneori numită reconstrucție autogenă) folosește țesut – piele, grăsime și, uneori, mușchi – dintr-un alt loc din corpul dumneavoastră pentru a forma un sân. Țesutul (numit „lambou”) provine de obicei din burtă, spate, fese sau interiorul coapselor pentru a crea sânul reconstruit.

Tesutul poate fi complet separat de vasele sale de sânge originale și poate fi luat și mutat la noul său loc în pieptul dumneavoastră. Acest lucru este denumit în mod frecvent „lambou liber”. Sau țesutul poate rămâne atașat de vasele sale de sânge originale și poate fi mutat sub piele în piept. Acest lucru este adesea denumit „lambou pediculat”. În ambele tipuri, țesutul este modelat în forma unui sân și cusut la locul lui.

Pentru că lambourile pediculate există de mai mult timp și sunt mai ușor de realizat, acestea tind să fie disponibile pe scară mai largă. Lambourile libere necesită ca chirurgul dumneavoastră plastician să aibă abilități în microchirurgie, ceea ce presupune atașarea vaselor de sânge din lambou de țesut la vasele din zona pieptului, astfel încât noul sân să primească o cantitate suficientă de sânge. Nu toți chirurgii sunt instruiți în acest tip de operație.

Reconstrucția sânului folosind țesut din alt loc de pe corp este populară pentru că, de obicei, durează toată viața. Implanturile trebuie, în mod normal, să fie înlocuite după 10 sau 20 de ani. De asemenea, țesutul de pe burtă, fese și din partea superioară a coapselor este foarte asemănător cu țesutul mamar, constituie un bun substitut și se poate simți destul de natural. Dar, ca și în cazul reconstrucției cu implanturi, noul sân va avea puține senzații, dacă nu chiar deloc.

Puteți face reconstrucția cu lambou în același timp cu mastectomia (reconstrucție imediată), după mastectomie și alte tratamente (reconstrucție întârziată), sau puteți avea o abordare etapizată, care presupune ca o parte din chirurgia reconstructivă să se facă în același timp cu mastectomia și o parte să se facă după (reconstrucție imediată-retârziată).

În această secțiune, puteți citi mai multe despre diferitele proceduri cu lambouri. Inițialele din denumirile de mai jos se referă la sursa specifică de țesut.

Reconstrucția prin lambou folosind țesut din abdomen (burtă, burtă):

• Lambou DIEP
• Lambou SIEA
• Lambou TRAM

Multe femei sunt mulțumite de reconstrucția sânului folosind țesut de pe burtă, deoarece este ca și cum ar face o operație de abdominoplastie pentru a reconstrui un sân.

Reconstrucția cu lambou folosind țesut de pe spate:

• Lambou Latissimus Dorsi: This approach almost always requires an implant, too, so it is not purely a flap reconstruction.

Flap reconstruction using tissue from your hip/buttocks:

• IGAP Flap
• SGAP Flap/Hip Flap

Flap reconstruction using tissue from your thighs:

• PAP Flap
• TUG Flap

Multi-component/”hybrid” flap reconstruction using tissue from abdomen/hips:

• Body Lift Perforator Flap
• Stacked DIEP Flap
• Stacked/”Hybrid” GAP Flap

Autologous breast reconstruction using fat tissue removed from your abdomen, buttocks, and/or thighs by liposuction:

• Fat Grafting

The donor site for the tissue used for your flap reconstruction depends on a number of factors, including:

• Body type: If you have enough extra tissue in one place to recreate the breast, the location of that tissue can influence the type of flap reconstruction you have (such as TRAM, DIEP, GAP). Dacă sunteți slabă, este posibil să nu aveți suficient țesut suplimentar pe burtă pentru un lambou TRAM, DIEP sau SIEA și medicul dumneavoastră vă poate recomanda un lambou GAP, TUG, PAP sau latissimus dorsi. Lamboul latissimus este aproape întotdeauna combinat cu un implant. Centrele specializate pot fi capabile să utilizeze mai multe lambouri mici pentru unul sau ambii sâni la femeile care sunt slabe și doresc să evite utilizarea implanturilor. Aceste lambouri suprapuse sau „hibride” (lambouri DIEP suprapuse, Body Lift Perforator și lambouri GAP suprapuse) pot crea adesea suficient volum pentru femeile care sunt foarte slabe. Cu toate acestea, ele nu sunt disponibile pe scară largă.
• Mărimea sânilor: Dacă sânii dvs. sunt mari, este posibil să trebuiască să folosiți locul donatorului care are cel mai mult țesut suplimentar disponibil. Tehnicile suprapuse sau „hibride” pot fi utilizate pentru a furniza mai mult volum atunci când este necesar. Sau, o reconstrucție cu lambou ar putea fi combinată cu un implant.
• Dacă intenționați să rămâneți însărcinată: Dacă intenționați să rămâneți însărcinată după reconstrucția mamară, este posibil să nu vă puteți face un lambou TRAM, deoarece întinderea burții în timpul sarcinii poate exercita o presiune prea mare asupra peretelui abdominal și a inciziei făcute pentru a îndepărta țesutul din lambou. Operația cu lambou TRAM utilizează o parte din mușchiul abdominal inferior. Lamboul DIEP sau SIEA care utilizează doar țesut abdominal (fără mușchi) poate oferi un perete abdominal mai favorabil pentru sarcină după reconstrucție. Multe femei au continuat să aibă sarcini sănătoase și fără evenimente după aceste intervenții chirurgicale. De asemenea, ați putea folosi țesut de la un alt loc donator, cum ar fi fesele sau coapsele.
• Spitale și chirurgi plasticieni din zona dumneavoastră: Reconstrucția cu lambou necesită tehnici chirurgicale speciale, inclusiv microchirurgie pentru a reatașa vasele de sânge ale lamboului după ce acesta este plasat în piept, și nu toți chirurgii au experiență în acest sens. Dacă doriți cu tărie să vă supuneți unei reconstrucții cu lambou, este posibil să trebuiască să faceți cercetări pentru a găsi chirurgii și unitățile care oferă ceea ce vă doriți. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chirurgi plasticieni care sunt specializați în anumite tipuri de reconstrucție. Dacă trebuie să călătoriți la o anumită distanță pentru această operație, discutați cu furnizorul dvs. de asigurări pentru a vă asigura că sunteți acoperit.

Ce trebuie să știți despre reconstrucția cu lambou: Efectele fizice ale fiecărui tip de reconstrucție autologă sunt foarte individuale în funcție de corpul dumneavoastră, de amplitudinea de mișcare, de forța dumneavoastră fizică și de activitățile dumneavoastră normale de zi cu zi.

• Amintiți-vă că, în timp ce vă vindecați în urma intervenției chirurgicale, vor exista cel puțin două și poate patru zone ale corpului care se vindecă în același timp – sânul (sânii) dumneavoastră reconstruit(i) și locul (locurile) țesutului donator, în funcție de faptul dacă unul sau ambii sâni sunt reconstruiți în același timp. Unele femei pot avea, de asemenea, o biopsie a ganglionului santinelă sau o disecție a ganglionilor axilari în același timp, ceea ce înseamnă o incizie suplimentară.
• Cu toate tipurile de reconstrucție (implant și lambou), nu există o opțiune „una și gata”: Există aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală ulterioară pentru a face ajustări, numită uneori „operație de finisare”. Exemplele includ reconstrucția mamelonului, remodelarea unui lambou, îndepărtarea grăsimii suplimentare de la un loc donator sau repoziționarea unui implant. De obicei, niciuna dintre aceste ajustări nu este absolut necesară, așa că discutați cu chirurgul dumneavoastră despre preferințele dumneavoastră.
• Dacă câștigați sau pierdeți în greutate, dimensiunea unei reconstrucții cu lambou se poate schimba împreună cu restul corpului dumneavoastră. Sânul (sânii) va (vor) deveni mai mare(e) sau mai mic(e) pe măsură ce corpul dumneavoastră se schimbă.
• Reconstrucțiile cu lambou tolerează mai bine radioterapia decât o fac implanturile singure. Dacă radiațiile fac parte din planul dvs. de tratament, asigurați-vă că discutați acest lucru cu chirurgul dvs. plastic.
• După ce țesutul este folosit pentru a construi un lambou, țesutul din aceeași zonă nu mai poate fi folosit din nou în viitor.

S-ar putea să vă fie de ajutor să discutați cu cineva care a avut tipul de reconstrucție pe care îl doriți despre procesul ei de decizie, despre medicii ei și despre satisfacția ei cu privire la rezultate. The Breastcancer.org Discussion Boards are a great place to find someone who’s had the same type of reconstruction you’re considering.

Can we help guide you?

Create a profile for better recommendations

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, or regularly examining your breasts on your own, can be an important way to…

• Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM)….

• Triple-Negative Breast Cancer

  Triple-negative breast cancer is cancer that tests negative for estrogen receptors, progesterone…

How does this work? Learn more