Regenerarea sistemului limfatic | Mayo Clinic Center for Regenerative Medicine

A fost în timpul unei navete de dimineață când Wendy Himley a observat că piciorul stâng era umflat. Ea s-a întrebat dacă nu cumva și-a luxat glezna sau a călcat pe o albină în timp ce purta sandale. Nimic nu i-a venit în minte ca o posibilă cauză.

Tumefierea a dispărut, dar mai târziu a revenit și s-a mutat de la picior la gleznă. Ea a decis că umflătura nu era ceva de ignorat.

Cauza umflăturii a rămas evazivă după un an de programări, teste și diuretice. A plecat în căutarea unor răspunsuri și a ajuns la Mayo Clinic și, în cele din urmă, cu un diagnostic: limfedem primar.

Pentru Wendy, motivul pentru care s-a dezvoltat limfedemul rămâne un mister. Limfedemul primar poate apărea dintr-o varietate de motive, în aproape orice etapă a vieții. Limfedemul secundar poate apărea după ce ganglionii limfatici sunt îndepărtați chirurgical sau afectați de radiații în timpul tratamentului împotriva cancerului.

Ganglionii limfatici conțin un nivel ridicat de celule imunitare care ajută la distrugerea bacteriilor și la protejarea organismului. Ganglionii din gât pot deveni sensibili și umflați atunci când organismul se luptă cu o infecție.

Sistemul limfatic returnează excesul de lichid în sistemul circulator în timp ce filtrează produsele reziduale. Atunci când rețeaua este întreruptă, lichidul din organism se adună în zona afectată și rămâne acolo fără flux sau mișcare. În timp, acumularea crește și crește în greutate și devine vizibilă sub formă de umflături.

Sistemul secundar

Veștile bune sunt că, pentru majoritatea pacienților, afecțiunea poate fi controlată cu o combinație de terapie fizică și ocupațională, exerciții fizice și utilizarea de împachetări și articole de îmbrăcăminte de compresie. Dacă este tratat din timp și cu sârguință, limfedemul poate fi gestionat eficient în timp.

Dar pentru unii pacienți, îmbunătățirile sunt de scurtă durată, iar frustrarea și umflarea revin.

„Am fost sârguincios. Am fost foarte hotărâtă să fac să scadă umflătura”, spune Wendy. „Și toate împachetările pe care le făceam nu reușeau să scadă umflătura.”

Wendy a fost trimisă la Oscar J. Manrique, M.D., un chirurg reconstructiv și plastician instruit într-o nouă procedură chirurgicală limfatică care îi ajută pe pacienții cu limfedem dificil de gestionat.

„Kinetoterapia este standardul de aur pentru tratament și o mulțime de pacienți beneficiază de ea”, spune Dr. Manrique. „Cu toate acestea, unii pacienți ajung la un platou și nu se ameliorează, așa că atunci ne uităm la procedurile chirurgicale restaurative.”

Microchirurgie restaurativă, regenerativă

O echipă de chirurgi a efectuat recent primul transfer de ganglioni limfatici la Mayo Clinic. Folosind o procedură minim invazivă, David Farley, M.D. și Juliane Bingener-Casey, M.D. au recoltat ganglionii limfatici

din abdomenul pacientului, iar Dr. Manrique a transferat ganglionii limfatici în zona afectată din piciorul stâng al lui Wendy.

Dr. Manrique spune că procedura este practic ca o operație de bypass în care ganglionii limfatici sunt transferați și conectați la o arteră și o venă. Operația reconectează sistemul.

„Pe măsură ce ganglionii limfatici reconectați încep să funcționeze, aceștia trimit semnale organismului pentru a începe să recreeze canalele care nu au funcționat”, spune doctorul Manrique. „Procedura pune în mișcare regenerarea sistemului limfatic și, în cele din urmă, circulația fluidului limfatic. În plus, se crede că ganglionii limfatici transferați funcționează ca un burete; aceștia absorb lichidul limfatic din membru și îl ocolesc către sistemul venos.”

Pe măsură ce sistemul limfatic se regenerează și revine la activitatea normală, pacienții încep să vadă că volumele de lichid din membru scad, iar limfedemul devine mai ușor de gestionat pentru ei.

Poate dura până la un an pentru o vindecare completă după operația de transfer de ganglioni limfatici. Wendy va continua să poarte îmbrăcăminte de compresie în funcție de necesități și va continua terapia, dar spune că întreținerea este mai ușoară decât înainte de operație.

Calea lungă de revenire la normalitate

Jenny Bradt lucrează cu pacienți cu limfedem ca Wendy de mulți ani. În calitate de fizioterapeut licențiat și terapeut certificat în limfedem, ea vede o gamă variată, de la ceea ce ea numește „limfedemul încăpățânat” până la cazuri care sunt mai ușor de gestionat. Ea lucrează cu pacienții pentru a concepe un program de tratament având ca obiectiv autogestionarea.

Terapeuții de limfedem utilizează o abordare în două faze pentru a ajuta pacienții să își gestioneze afecțiunea. Prima este faza de reducere, în care se folosesc tehnici de terapie manuală și pacientul este învățat cum să se înfășoare prin compresie. Pacientului i se arată cum să facă exerciții fizice în timp ce poartă împachetările. Activitatea fizică în împachetările de compresie îmbunătățește capacitatea mușchiului de a mișca lichidul limfatic.

Când umflătura este redusă și membrul este relativ stabil, terapeutul îi potrivește pacientului o îmbrăcăminte de compresie pentru a doua fază.

„Încercăm să dezvoltăm cel mai funcțional și mai ușor program pe care îl pot gestiona și care se potrivește cu stilul lor de viață”, spune Bradt. „Trebuie să avem o bună comunicare cu pacientul, astfel încât să știm ce se întâmplă, să putem rezolva problemele împreună și să venim cu un program optim.”

Se simte mult mai bine

Wendy spune că se simte mult mai bine la câteva luni după ce a fost primul pacient de la Mayo Clinic care a fost supus procedurii.

„Umflătura a scăzut foarte mult și îmi pot îndoi piciorul. Îndoirea și înmuierea genunchiului meu sunt uimitoare”, spune ea. „Am văzut rezultate cu această operație imediat. Și asta este enorm. Chiar nu mă așteptam la asta din cauza a ceea ce am trecut înainte.”

Dr. Manrique spune că există o reducere semnificativă a volumului în piciorul lui Wendy după operație.

„Deja vede îmbunătățiri”, spune el. „Când acești pacienți vin să ne vadă, își doresc să se poată face ceva. Este ca o nouă alternativă. Este o schimbare uriașă pentru ei în stilul lor de viață.”

Tags: Centrul de Medicină Regenerativă, Clinica de limfedem, Clinica de limfedem, doctor în medicină, Clinica Mayo, Clinica Mayo din Rochester, Minnesota, Știri, Oscar Manrique, Medicină și chirurgie regenerativă, Cercetare

.