Reglarea funcției gastrice

Faza cefalicăEdit

Faza cefalică a digestiei este etapa în care stomacul răspunde la simpla vedere, miros, gust sau gândul la mâncare. Aproximativ 20% din secreția acidă totală are loc înainte ca alimentele să intre în stomac. Aceste intrări senzoriale și mentale converg asupra hipotalamusului pentru a induce răspunsurile necesare pentru pregătirea tractului gastrointestinal pentru procesarea alimentelor, care transmite semnale către medulla oblongata. Fibrele nervoase vagale din măduvă stimulează sistemul nervos parasimpatic al stomacului care, la rândul său, stimulează secreția gastrică (prin intermediul celulelor parietale și G). Această activitate secretorie sporită provocată de gândul sau vederea alimentelor este un reflex condiționat. Ea apare doar atunci când se dorește mâncare. Când apetitul este scăzut, această parte a reflexului cefalic este inhibată.

Lanțul evenimentelorEdit

Stimulii senzoriali ai alimentelor activează nucleul motor dorsal al nervului vag din măduvă (activând sistemul nervos parasimpatic). Hipoglicemia indusă de insulină stimulează, de asemenea, nervul vag. Acest lucru are ca rezultat patru evenimente fiziologice distincte.

1) În corpul stomacului, nervii muscarinici vagali postganglionari postganglionari eliberează acetilcolină(ACh) care stimulează secreția de H+ a celulelor parietale.

2) În lamina proprie a corpului stomacului, ACh eliberată de terminațiile vagale declanșează secreția de histamină din celulele ECL. Histamina stimulează, de asemenea, secreția de H+ din celulele parietale.

3) În antrum, neuronii vagali peptidergici postganglionari parasimpatici peptidergici și alți neuroni ai sistemului nervos enteric eliberează GRP care stimulează celulele G antrale să producă și să elibereze gastrină. Gastrina stimulează secreția de acid gastric prin stimularea directă a celulelor parietale, precum și prin promovarea secreției de histamină de către celulele ECL.

4) Atât în antrum, cât și în corpus, nervul vag inhibă celulele D, reducând astfel eliberarea de somatostatină de către acestea și reducând inhibiția de fond a eliberării gastrinei.

Activarea celulelor șefului gastricEdit

Celele șefului gastric sunt activate în principal de ACh. Cu toate acestea, scăderea pH-ului cauzată de activarea celulelor parietale activează și mai mult celulele șefului gastric. Alternativ, acidul din duoden poate stimula celulele S să secrete secreție de secretină care acționează pe cale endocrină pentru a activa celulele șefului gastric.

Faza gastricăEdit

50-60% din secreția totală de acid gastric are loc în timpul acestei faze. Faza gastrică este o perioadă în care alimentele înghițite și proteinele semidigerate (peptide și aminoacizi) activează activitatea gastrică. Alimentele ingerate stimulează activitatea gastrică în două moduri: prin întinderea stomacului și prin stimularea de către conținutul gastric a receptorilor din stomac. Întinderea activează două reflexe: un reflex scurt mediat prin plexul nervos mienteric și un reflex lung mediat prin nervii vagi și trunchiul cerebral.

Calea de distensieEdit

1.) Reflexul vagovagal: Distensia, sau întinderea, activează o cale aferentă care, la rândul ei, stimulează răspunsul eferent din nucleul dorsal al nervului vag. Stimularea secreției acide are loc ca și în faza cefalică.

2.) Calea ENS locală: ENS activată eliberează ACh care stimulează celulele parietale să secrete acid.

Activare chimicăEdit

Pe măsură ce proteinele alimentare sunt digerate, acestea se descompun în peptide și aminoacizi mai mici, care stimulează direct celulele G să secrete și mai multă gastrină – o buclă de feedback pozitiv care accelerează digestia proteinelor. După cum s-a discutat anterior, gastrina stimulează prin activarea celulelor parietale și stimularea ECL pentru a produce histamină (histamina stimulează celulele parietale să producă acid). Peptidele mici tamponează, de asemenea, acidul gastric, astfel încât pH-ul să nu scadă excesiv de mult.

Secreția gastrică este stimulată în principal de trei substanțe chimice: acetilcolina (ACh), histamina și gastrina. ACh este secretată de fibrele nervoase parasimpatice atât ale căilor reflexe scurte, cât și ale celor lungi ,.ml; căi. Histamina este o secreție paracrină de la celulele enteroendocrine din glandele gastrice. Gastrina este un hormon produs de celulele enteroendocrine G din glandele pilorice.

Toate cele trei stimulează celulele parietale să secrete acid clorhidric și factorul intrinsec. Celulele șefului secretă pepsinogen ca răspuns la gastrină și mai ales la Ach, iar ACh stimulează, de asemenea, secreția de mucus.

Calea inhibitorieEdit

Un pH intragastric scăzut stimulează celulele D antrale să elibereze somatostatină. Somatostatina inhibă eliberarea gastrinei de către celulele G. Scăderea secreției de gastrină reduce secreția acidă.

Faza intestinalăEdit

5-10% din secreția gastrică are loc în timpul acestei faze.

Faza intestinală este o etapă în care duodenul răspunde la sosirea chimului și moderează activitatea gastrică prin hormoni și reflexe nervoase. Duodenul intensifică inițial secreția gastrică, dar în curând o inhibă.

Stimularea duodenalăEdit

Prezența proteinelor și aminoacizilor parțial digerate în duoden stimulează secreția acidă din stomac prin patru metode:

1.) Peptonii stimulează celulele G duodenale să secrete gastrină.

2.) Peptonii stimulează o celulă endocrină necunoscută să elibereze un semnal umoral suplimentar, „enterooxitonina”.

3.) Aminoacizii absorbiți de duoden stimulează secreția acidă prin mecanisme necunoscute.

4.) Osmolaritatea datorată produșilor de digestie stimulează secreția acidă

Inhibiția duodenalăEdit