Revizuirea stopului respirator

Simplu, stop respirator înseamnă încetarea respirației. În ACLS, stopul respirator înseamnă, de obicei, că respirația unui pacient este complet absentă sau inadecvată pentru a menține oxigenarea, dar este prezent un puls.

Managementul stopului respirator include următoarele intervenții:
Administrați oxigen
Deschideți căile respiratorii
Asigurați ventilație de bază
Asigurați suport respirator cu utilizarea căilor respiratorii artificiale (OPA și NPA)
Aspirați pentru a menține căile respiratorii libere
Mențineți căile respiratorii cu ajutorul căilor respiratorii avansate

În timpul stopului respirator, furnizorul ACLS trebuie să evite hiperventilația pacientului. Hiperventilația reprezintă furnizarea unui număr prea mare de respirații pe minut sau a unui volum prea mare pe respirație în timpul ventilației. Hiperventilația poate duce la creșterea presiunii intratoracice, scăderea returului venos către inimă, scăderea debitului cardiac și creșterea inflației gastrice, toate acestea putând scădea probabilitatea unor rezultate pozitive.

Pentru pacienții cu un ritm de perfuzie, oferiți 1 respirație la fiecare 5 până la 6 secunde.

Deschiderea căilor respiratorii

Cea mai frecventă cauză a obstrucției căilor respiratorii la un pacient care nu răspunde este pierderea tonusului în mușchii gâtului. Atunci când are loc pierderea tonusului mușchilor gâtului, limba poate cădea înapoi și poate obstrucționa căile respiratorii.
Acest tip de obstrucție este ușor de prevenit cu o tehnică de bază de deschidere a căilor respiratorii numită înclinare a capului – ridicare a bărbiei. În cazul în care se suspectează o leziune a coloanei vertebrale, se poate utiliza manevra de împingere a maxilarului. Această manevră de împingere a maxilarului permite furnizorului BLS/ACLS să mențină o coloană cervicală stabilă.

Ventilația ACLS

Există 5 abilități de bază privind căile respiratorii utilizate pentru a ventila un pacient. Abilitățile de bază de ventilație sunt discutate în cursul BLS și nu vor fi discutate în detaliu aici. Următoarea este o listă a celor 5 abilități de bază privind căile respiratorii: 1.) Înclinarea capului – ridicarea bărbiei; 2.) Împingerea maxilarului fără extensia capului pentru posibile leziuni ale coloanei cervicale; 3.) Ventilația gură la gură; 4.) Dispozitiv Mouth-to-Barrier (folosind o mască de buzunar); și 5.) Ventilația cu sac-mască.

Ventilația cu sac-mască

Ventilația cu sac-mască este cea mai comună metodă de asigurare a ventilației cu presiune pozitivă. Atât calea aeriană orofaringiană, cât și calea aeriană nazofaringiană pot fi utilizate ca adjuvant pentru a îmbunătăți eficacitatea ventilației pacientului. Calea de aer orofaringiană poate fi utilizată numai la pacientul inconștient, deoarece poate stimula căscatul și vărsăturile la un pacient conștient. Calea aeriană nazofaringiană poate fi utilizată la pacientul inconștient sau la pacientul semiconștient și este, de asemenea, indicată în cazul în care un pacient prezintă traumatisme masive în jurul gurii sau cablarea maxilarelor.

Sucționarea

Dacă căile respiratorii sunt menținute cu ajutorul abilităților de bază privind căile respiratorii enumerate mai sus, sângele, secrețiile și vărsăturile devin principalele cauze ale obstrucției căilor respiratorii la pacientul inconștient. Aspirația trebuie utilizată pentru a elibera căile respiratorii în cazul în care acestea se ocluzionează cu aceste fluide corporale.

Limitați aspirația orală și endotraheală la 10 secunde sau mai puțin pentru a reduce riscurile de hipoxemie. Monitorizați modificările frecvenței cardiace, deoarece aspirarea orofaringiană poate cauza stimularea vagală care duce la bradicardie.

Viaje avansate

Viajele avansate utilizate în timpul ACLS includ Combitube, LMA (Laryngeal mask airway), tubul laringian și tubul ET (tub endotraheal). Odată ce o cale aeriană avansată este instalată, compresiile toracice nu mai sunt întrerupte pentru ventilații. Trebuie să se administreze 1 respirație la fiecare 6 secunde (10 respirații pe minut).

Ar trebui să vi se acorde timp suficient pentru a exersa cu aceste dispozitive în timpul pregătirii ACLS înainte de testarea megacodului ACLS.

.