Rezolvarea refuzului de scaun

Când părinții își aduc copilul de 3 ani, încântător și verbal, pentru că refuză să facă caca pe oliță, poate părea ridicol. Dar, având în vedere iminența preșcolară și costurile scutecelor, refuzul scaunului poate fi o agravare majoră pentru familii! Din fericire, refuzul scaunului este o problemă pe care o puteți ajuta să o rezolvați.

Cu des întâlnim un băiat sănătos, cu o dezvoltare tipică, care stă în picioare și urinează în toaletă foarte bine, dar se furișează în spatele canapelei pentru a face caca. Giratoriile părinților au trecut de la mângâiere, la pedeapsă, la oferirea de excursii la Disney! Temperamentele înflăcărate pot pregăti terenul pentru ca refuzul scaunului să fie un joc de putere.

Există o serie de motive pentru care refuzul scaunului poate oferi indicii privind tendințele copilului și ale familiei și intervenția relevantă. Întotdeauna trebuie să fim atenți la probleme medicale rare, cum ar fi boala Hirschsprung sau la traume (de la capacele de toaletă trântite la abuzul sexual). Dar, în timp ce învățarea folosirii toaletei pentru urinare și defecație are loc, în general, cam în același timp, există capcane care fac ca efectuarea caca în oliță să fie diferită. Un scaun iminent oferă senzații mai puternice și mai multe avertismente în avans decât urina și tinde să vină la ore regulate, ceea ce face logică începerea învățării mersului la toaletă cu așezarea pe oliță după mese.

Dar odată așezat pe oliță, scaunul poate necesita ceva așteptare – nu este un punct forte tipic pentru un copil mic! În timp ce alergatul pentru a se așeza are noutatea la început și poate fi întărit de sărbătoare, acest lucru devine rapid rutină și plictisitor. Copiii foarte activi sau foarte intens urăsc în special ca joaca lor să fie întreruptă de o călătorie la baie. Copiii opozanți pur și simplu nu vor performa dacă au impresia că părintelui îi pasă! Și, spre deosebire de cazul urinării, toată lumea poate inhiba defecarea suficient de mult timp pentru ca nevoia să treacă. Reținerea repetată a scaunelor din cauza ignorării îndemnului face ca scaunele să se usuce și să fie mai dure, cu dureri rezultate atunci când sunt în sfârșit eliminate. Un scaun dureros îi face pe mulți copii mici să decidă „Niciodată!” și să refuze pur și simplu toaleta. O fisură rectală poate atât să înceapă

sau să complice ciclul de reținere. Nu există un substitut real pentru înmuierea scaunelor de putere industrială atunci când se întâmplă acest lucru. Eu prescriu propilenglicol (Miralax) sau psyllium (Naturcil) în doze care produc 2-3 scaune moi pe zi înainte de a încerca să lucrez la componenta comportamentală. O schimbare a dietei către mai multe fibre (popcorn, Fig Newtons, mini grâu sau tărâțe) și „fructe p” (piersici, pere, aPPles, graPes, ananas, prune, aPricots) și apă este sănătoasă și utilă pe termen lung, dar rareori suficientă pentru deblocarea inițială. Pentru copiii opozanți, ar trebui să înmuiați scaunele, dar să lucrați la complianța generală înainte de a aborda în mod specific refuzul de scaun.

În timpul desfundării și stabilirii unui nou model de scaun, copilul mic ar trebui să fie pus din nou, fără menajamente, în scutece (nu în scutece de tragere) spunând: „Oh, ei bine, pur și simplu nu ești încă pregătit pentru pantaloni”. Plasarea dramatică a prețioaselor chiloți de supererou pe raftul de sus sporește motivația (sau promisă dacă nu au fost achiziționați). Revenirea la scutece fără a-l face de rușine pe copil este cheia, iar toți îngrijitorii trebuie să se implice. Aceștia trebuie să fie buni „actori”, transmițând că nu le pasă cu adevărat de toaletă pentru a reduce lupta pentru putere. Dacă controlul caca este o bătălie, doar copilul poate câștiga!

Când scaunele moi apar de mai multe ori pe zi, sugerez „tratamentul M&M”: 1 pentru șezut, 2 pentru pipi și 3 pentru caca = 6 potențiale M&M pe episod. „1 pentru șezut” (partea cea mai ușoară), nu este dureroasă și restabilește obiceiul de a se supune. Nu uitați, M&M-urile nu se compară cu un joc pe iPad! Înregistrând grafic orele scaunelor, părintele poate elimina aparatele electronice cu ½ oră înainte de caca așteptată și poate limita copilul la o cameră din casă cu un oliță în apropiere. Părinții pot interacționa, dar ar trebui să evite să facă din acest moment o perioadă de joacă recompensatoare. Atunci când copilul folosește olița în locul pantalonilor, restricția din cameră este eliminată până la următoarea fereastră pentru caca. Dacă își face nevoile în afara toaletei, rămâne restricția (și fără electronice) până la următoarea fereastră (chiar și a doua zi).

Cei care sunt deosebit de sensibili la mirosul și mizeria scaunelor și transmit această atitudine copilului lor spunându-i „Uf, puți!” sau „Nu suport mizeria asta!” sau chiar dându-i copilul unei alte persoane care se ocupă de el într-un gest de respingere. Aceste mesaje nu sunt ratate de copil, care ar putea apoi să nu vrea nici el să se ocupe de mizerie. Îi antrenez pe părinți să rămână cel puțin neutri în ceea ce privește scaunele, amintindu-le că: „Copilul dumneavoastră va trebui să facă caca toată viața!”

Demandarea unui scutec și apoi obținerea intimității speciale a curățării fundului poate fi întăritor. Dacă există un frate sau o soră mai mică, schimbarea scutecelor poate fi o ocazie dorită pentru copilul mic să regreseze și să păstreze unele „privilegii de bebeluș”. Alte indicii ale acestei dinamici includ suptul degetului mare, vorbitul de bebeluș, agățarea sau faptul că este dur cu fratele. O parte a abordării acestei probleme este de a prescrie „dădăcirea” copilului mic prin ținerea în brațe, legănarea, vorbirea de bebeluș, oferirea unei suzete și hrănirea lui în timpul timpului special zilnic părinte-copil unu-la-unu. Acest lucru pare o nebunie pentru părinții care vizează o toaletă de adult, dar le promit că copilul nu va merge înapoi! Abordează teama profundă a copilului că îngrijirea din copilărie nu mai este disponibilă.

Ați observat poate că băieții sunt mult mai predispuși să refuze scaunele decât fetele. O parte din această diferență poate fi acea activitate ridicată, dar să înveți să urinezi în picioare este, de asemenea, distractiv, o ispravă de băiat mare și o sursă de mândrie pentru tați. Dacă așezarea regulată pentru a face caca nu a fost bine stabilită înainte de a se oferi distracția de a sta în picioare pentru a face pipi, băieții mici nu sunt atât de interesați să se așeze din nou pentru a face caca. În plus, ștersul și spălatul pe mâini după caca sunt alte agravante care întârzie revenirea la Lego. Dar mai mult! În jurul vârstei de 3 ani, ambele sexe fac îngrozitoarea descoperire că băieții au penis și fetele nu. La această vârstă de confuzie cu privire la potențiale transformări, concluzia evidentă este că penisul fetei a fost pierdut! Iar rahatul care dispare în toaletă seamănă foarte mult cu o parte dezmembrată a corpului! Reasigurarea și educația sunt de rigoare. Mă adresez acestui aspect cu „Discuția despre penis”: „Băieții sunt făcuți cu un penis, iar fetele sunt făcute cu un vagin. (Pentru băieți:) Când vei deveni mare ca tatăl tău, și penisul tău va fi mare. Nimeni nu vă poate lua vreodată penisul. (Pentru fete, o preocupare mai puțin obișnuită:) Întotdeauna ați avut un vagin. Nu ți-ai pierdut un penis”. Vă recomand să exersați acest lucru în fața unei oglinzi înainte de prima utilizare!

Un alt reper cognitiv se referă la ce fel de lucruri pot dispărea dow

în scurgere. Acest lucru se manifestă ca o teamă bruscă la copiii mici de vârtejul apei care se scurge pe scurgere în cadă „cu siguranță capabilă să mă măture cu ea”. Acesta este un alt motiv bun pentru scaune de oliță (uscate), mai degrabă decât pentru inserții peste un abis de apă. Demontarea toaletei și o excursie la subsol pentru a vedea țevile pot fi suficiente pentru unii copii. Dar pentru mulți, o repetare dramatică a poveștii „Petrecerii cu rahat” de sub casă ajută. Știți cum e! Când îți faci caca în toaletă, ei sunt fericiți pentru că pot merge la „Poop Party” de sub casă! (Întorcându-se către copil) Caca tău (în pantaloni sau în scutec) este trist pentru că nu ajunge să meargă. Apoi, (întorcându-se către părinți), cu toată seriozitatea, întreabă: „Și caca ta ajunge să meargă la Poop Party?”. Dacă v-ați făcut bine temele pentru refuzul scaunelor, ei ar trebui să răspundă cu un răsunător „Da!”

Dr. Howard este profesor asistent de pediatrie la Universitatea Johns Hopkins, Baltimore, și creatorul CHADIS (www.CHADIS.com). Nu a avut alte dezvăluiri relevante. Dr. Howard a contribuit la această publicație în calitate de expert plătit pentru Frontline Medical News. Trimiteți-i un e-mail la adresa .

.