Sănătate mintală

John Vavrik

Reprodus din numărul „Trauma and Victimization” al revistei Visions Journal, 2007, 3 (3), pp. 24-25

Pat este în întârziere. Abia poate aștepta să se schimbe semaforul. Când o face, ea accelerează instantaneu pentru a traversa intersecția. Într-o fracțiune de secundă este înghițită de un val de zgomot asurzitor, smulsă de pe scaun și izbită de un perete de sticlă spartă, cu metalul și membrele învârtindu-se violent. Toate simțurile ei par să fie la maxim, dar mintea ei este goală. Pat are impresia că se uită la un film cu încetinitorul. Privește pasivă cum mașina ei se rotește în aer, aterizând pe acoperiș. Atârnând cu capul în jos în vehiculul răsturnat, ea îi poate vedea partea inferioară ca și cum l-ar privi de sus. Mai târziu, ea află că, de fapt, se uită la șasiul camionului care s-a izbit de ea. În ciuda impactului de mare viteză, Pat supraviețuiește, suferind doar leziuni fizice care nu îi pun viața în pericol.

Cele accidentele de autovehicule, pe lângă faptul că sunt una dintre principalele cauze de deces și de rănire în Canada și în întreaga lume, pot declanșa sau agrava uneori afecțiuni psihologice existente. Aceste afecțiuni pot include anxietatea, depresia, furia, durerea, vinovăția, fobiile de călătorie și tulburarea de stres post-traumatic (PTSD).

Dacă Pat ar dezvolta PTSD, ea ar putea suferi de insomnie. Când reușește să doarmă, ea poate „retrăi” accidentul în coșmaruri. Ea poate încerca să evite să conducă, în special prin intersecții, temându-se de un alt accident similar. Atunci când conduce, este posibil să verifice și să reverifice în mod constant toate mașinile, autobuzele și camioanele (în special camioanele) – până la punctul de a fi epuizată de vigilența intensă și fără discernământ (adică hipervigilența), care poate provoca, de fapt, devierea atenției sale.

Va dezvolta Pat PTSD?

Veste bună este că simplul fapt de a fi fost implicată într-un accident, chiar și un accident grav, nu o va afecta automat pe Pat cu PTSD. De fapt, șansele sunt, în general, în favoarea ei.

Doar una din 10 persoane care își descriu coliziunea ca fiind „traumatică” dezvoltă de fapt PTSD. Majoritatea victimelor accidentelor își revin în câteva luni; cu toate acestea, unii continuă să raporteze simptome cronice de stres post-traumatic, care le împiedică recuperarea psihologică și fizică.

Dintre cei care dezvoltă unele simptome de PTSD, majoritatea își revin în primul an. Aproximativ jumătate dintre cei care îndeplinesc criteriile PTSD la un an de la accident își revin până la sfârșitul celui de-al treilea an.

Relația dintre accidente și PTSD nu este simplă, deoarece depinde de tipul de accident, de tipul de individ implicat, precum și de aspectele sociale, economice și juridice care apar în urma unui accident. În timp ce gravitatea accidentului lui Pat o poate expune la un risc mai mare de PTSD, modul în care aceasta percepe accidentul va juca probabil un rol și mai mare.

Accidentele „traumatice” sunt adesea descrise ca fiind bruște, neașteptate, imprevizibile, incontrolabile și înfricoșătoare. Accidentele par a fi mai stresante atunci când acțiunile celorlalți șoferi sunt percepute ca fiind îndreptate în mod intenționat împotriva victimei (cum ar fi în cazul incidentelor de furie pe șosea), atunci când șoferul se simte responsabil pentru accident, atunci când prietenii apropiați sau familia se află în vehicul și atunci când cineva este blocat în vehicul după accident.

Antecedentele lui Pat cu alte evenimente traumatizante, inclusiv alte accidente, precum și afecțiunile preexistente, cum ar fi anxietatea, problemele emoționale, depresia și preocupările excesive legate de sănătate influențează, de asemenea, riscul de a dezvolta PTSD legat de accident.

Cum a reacționat emoțional în timpul și imediat după accident este, de asemenea, relevant. Dacă reacția ei sugerează un anumit tip de experiență disociativă, cum ar fi senzația de amorțeală, amețeală sau faptul că a privit accidentul din exterior, ar putea avea un risc mai mare de a suferi de PTSD.

Modul în care „procesează” accidentul (adică modul în care apreciază sau interpretează evenimentul în contextul emoțiilor și acțiunilor sale din acel moment) ar putea afecta modul în care își formează o memorie autobiografică a evenimentului, ceea ce ar putea, la rândul său, să permită mai multe „flashback-uri” involuntare ale accidentului pe măsură ce trece timpul. Dacă memoria ei despre accident este dezorganizată sau fragmentată, este, de asemenea, mai probabil ca ea să se confrunte cu PTSD.

Pat ar putea fi, de asemenea, mai expusă riscului dacă privește orice gânduri și amintiri intruzive ale accidentului în mod negativ (de exemplu, „Îmi ies din minți” vs. „Acestea sunt doar gânduri inconfortabile, dar temporare, pe care sunt dispusă să le accept pentru moment”. De asemenea, ar fi expusă unui risc mai mare dacă ar folosi strategii de adaptare comune (și adesea naturale) care favorizează de fapt menținerea simptomelor PTSD – de exemplu, dacă ar încerca din răsputeri să suprime toate gândurile intruzive, ar rumega despre accident sau s-ar gândi la motivul pentru care accidentul i s-a întâmplat în mod specific. (Încercați cât de mult puteți să nu vă gândiți la un camion mare și negru care este pe cale să vă lovească).

Dacă Pat primește foarte puțin sprijin din partea prietenilor și a familiei sale, dacă are dificultăți financiare și dacă este implicată într-un caz juridic, va fi mai probabil să dezvolte și să mențină TSPT. Acțiunile în justiție, cu accentul pus pe vătămarea psihologică mai degrabă decât pe recuperare, s-au dovedit a fi în special un factor de risc.

În cele din urmă, deși ne-am concentrat asupra lui Pat, șoferul, este important să ne amintim că reacțiile de stres post-accident se pot dezvolta uneori la persoanele care sunt pur și simplu martori la un accident traumatic. Acesta este unul dintre motivele pentru care trebuie să se aibă grijă la conceperea programelor de prevenire care utilizează accidente simulate pentru a crește gradul de conștientizare a consecințelor accidentului.

Tratament și perspective

În cazul în care Pat dezvoltă PTSD complet, sunt disponibile multe terapii eficiente:

• Terapia de expunere pare a fi eficientă în reducerea simptomelor de retrăire și a fobiilor de călătorie1

• Terapia de relaxare poate fi deosebit de utilă pentru gestionarea hipervigilenței1

• Terapia de desensibilizare și reprocesare a mișcărilor oculare (EMDR) s-a dovedit a fi, de asemenea, eficientă în reducerea simptomelor PTSD1

Cercetarea recentă confirmă, de asemenea, ceea ce multe victime ale accidentelor au spus de ani de zile: confruntarea cu un eveniment care pune viața în pericol, cum ar fi un accident de autovehicul, poate duce la schimbări psihologice foarte pozitive. Pat poate experimenta o astfel de „creștere post-traumatică” dacă începe să își reevalueze prioritățile în viață, să construiască relații mai semnificative cu prietenii și familia și să dobândească putere și încredere din dificultățile sale.2

Prevenirea

Cel mai simplu mod de a reduce impactul psihologic negativ al accidentelor este, bineînțeles, să prevenim accidentele în primul rând. Simpla verificare a traficului încrucișat înainte de a intra în intersecție, chiar dacă semaforul era verde, ar fi putut fi cea mai eficientă strategie a lui Pat pentru a elimina riscul de PTSD legat de accident.

.