Sedarea cu metoxifluran inhalat (Penthrox) pentru extracția celui de-al treilea molar: o comparație cu sedarea cu protoxid de azot

Context: Scopul acestui studiu a fost de a evalua utilizarea metoxifluranului inhalat (Penthrox) în reducerea anxietății dentare la pacienții supuși extracției celui de-al treilea molar mandibular într-o sală chirurgicală specializată și de a o compara cu sedarea convențională cu protoxid de azot.

Metode: Un studiu prospectiv randomizat, nevăzut, cu design încrucișat cu 20 de pacienți care au primit două tipuri de sedare pentru extracția celui de-al treilea molar și care au participat la 40 de ședințe de tratament. La prima programare, un pacient a fost repartizat în mod aleatoriu pentru a primi fie sedare cu oxid de azot, fie sedare intermitentă cu inhalator Penthrox, regimul alternativ fiind administrat în timpul celei de-a doua programări. Semnele vitale peri-procedurale (ritmul cardiac și tensiunea arterială) au fost înregistrate și au fost documentate orice abateri de 20% față de valorile inițiale, precum și orice scădere a saturației oxigenului sub 92%. Scorul Scalei de sedare Ramsay (RSS) a fost înregistrat la fiecare cinci minute. Au fost înregistrate cooperarea pacienților în timpul procedurii, opinia generală a pacienților cu privire la tehnica de sedare, satisfacția chirurgului și apariția efectelor secundare. După cea de-a doua procedură, pacientul a fost, de asemenea, întrebat dacă avea vreo preferință pentru o tehnică de sedare în detrimentul celeilalte.

Rezultate: Nivelurile de sedare au fost comparabile în sesiunile de sedare cu protoxid de azot și Penthrox. Cu toate acestea, la 15 minute de sedare a fost semnificativ mai ușoară (p < 0,05) în cazul Penthrox. Niciun pacient din ambele regimuri nu a atins un RSS mai profund decât un scor de 4. Parametrii măsurați pentru evaluarea sedării (cooperarea pacientului, satisfacția chirurgului și opinia generală a pacientului cu privire la tehnica de sedare) au fost toți comparabili în mod similar atât pentru oxidul de azot, cât și pentru Penthrox. În ambele sesiuni de sedare, mirosul agentului inhalator a fost acceptat de către pacienți; jumătate dintre pacienții (10 pacienți) care au primit metoxifluran au considerat că mirosul acestuia era plăcut. Pacienții au preferat inhalarea cu metoxifluran (Penthrox) față de sedarea cu protoxid de azot (testul Fisher’s Exact, p < 0,05). Evenimentele adverse au fost minime. Niciun pacient nu a fost nici profund sedat, nici agitat. Tensiunea arterială s-a încadrat în limitele de ± 20% față de valorile inițiale. Niciun pacient nu a avut o saturație a oxigenului mai mică de 92%. Amețeala a fost efectul secundar cel mai frecvent întâlnit în ambele regimuri (patru pacienți fiecare). Doi pacienți au prezentat bradicardie (HR < 60 bătăi/minut) atunci când a fost utilizat protoxidul de azot în comparație cu un pacient cu sedare cu Penthrox. Paraestezia degetelor și greutatea toracelui au fost întâlnite doar cu sedarea cu protoxid de azot (patru pacienți). Frisoane ușoare autolimitate au apărut la un pacient cu sedare cu Penthrox.

Concluzii: Inhalatorul Penthrox poate produce o sedare comparabilă cu cea a protoxidului de azot pentru extracția chirurgicală a celui de-al treilea molar sub anestezie locală.