Similitudini și diferențe între nămolul biliar și microlitiaza biliară: Semnificațiile lor clinice și fiziopatologice☆

Termenii de nămol biliar și microlitiază biliară și microlitiază a colesterolului (denumită în continuare microlitiază) au provenit din tehnici de diagnostic diferite și pot reprezenta stadii diferite ale bolii biliare cu calculi de colesterol. Deși patogeneza nămolului biliar și a microlitiazei poate fi similară, microlitiaza ar putea fi precedată de nămol biliar, urmată de precipitarea și agregarea persistentă a cristalelor solide de colesterol și, în cele din urmă, de formarea calculilor biliari. Multe condiții clinice sunt asociate în mod clar cu formarea nămolului biliar și a microlitiazei, inclusiv nutriția parenterală totală, pierderea rapidă în greutate, sarcina, transplantul de organe, administrarea anumitor medicamente și o varietate de boli acute și cronice. Numeroase studii au demonstrat rezolvarea completă a nămolului biliar la aproximativ 40% dintre pacienți, un model ciclic de dispariție și reapariție la aproximativ 40% și progresia spre calculi biliari la aproape 20%. Deși doar o minoritate de pacienți cu demonstrație ultrasonografică a nămolului biliar dezvoltă calculi biliari, este încă o chestiune controversată dacă microlitiaza ar putea evolua în cele din urmă spre calculi biliari de colesterol. Nămolul biliar și microlitiaza biliară sunt asimptomatice la marea majoritate a pacienților; cu toate acestea, ele pot provoca colici biliare, colecistită acută și pancreatită acută. Nămolul biliar și microlitiaza biliară sunt cel mai adesea diagnosticate ecografic, iar microscopia biliară este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea lor. Măsurile specifice de prevenire a apariției nămolului biliar nu sunt practice sau rentabile în populația generală. Colecistectomia laparoscopică oferă cea mai definitivă terapie asupra nămolului biliar. Sfincterotomia endoscopică sau intervenția chirurgicală este eficientă în cazul pancreatitei induse de microlitiază. Acidul ursodeoxicolic poate preveni în mod eficient reapariția cristalelor solide de colesterol și reduce semnificativ riscul de pancreatită recurentă.

.