Sinuzita cronică (la adulți)

Revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 2 februarie 2021.

• Ghid de sănătate

Ce este sinuzita cronică (la adulți)?

Sinuzita cronică este o inflamație pe termen lung a sinusurilor. Sinusurile sunt spații umede de aer aflate în spatele oaselor din partea superioară a feței – între ochi și în spatele frunții, nasului și obrajilor. În mod normal, sinusurile se drenează prin mici deschideri în interiorul nasului. Orice lucru care obstrucționează acest flux poate provoca o acumulare de mucus și, uneori, de puroi, în sinusuri. Drenajul din sinusuri poate fi obstrucționat de anomalii structurale ale nasului, de o infecție sau de umflarea țesuturilor cauzată de alergii. Acumularea de mucus duce la creșterea presiunii sinusurilor și la dureri faciale. La adulți, sinuzita cronică este cel mai adesea legată de umflarea nasului cauzată de alergii, în special de alergiile la praful inhalat, mucegai, polen sau sporii ciupercilor. Aceste alergii declanșează eliberarea de histamină și alte substanțe chimice care fac ca mucoasa interioară a nasului să se umfle și să blocheze drenajul sinusal.

Polipoamele, tumorile nazale și fracturile nazale pot obstrucționa drenajul sinusal, ducând la sinuzită cronică. Sinuzita cronică poate fi observată, de asemenea, la persoanele ale căror sinusuri și pasaje nazale sunt anormal de înguste din punct de vedere structural. Persoanele cu astm, fibroză chistică sau cu probleme ale sistemului imunitar dezvoltă sinuzită cronică mai des decât ceilalți.

Simptome

Cel mai frecvent simptom este presiunea dureroasă în părțile superioare ale feței, în special în frunte, în spatele nasului, între sau în spatele ochilor sau în obraji. Uneori, durerea de sinusuri se poate simți ca o durere de dinți. Alte simptome includ congestia nazală, scurgerea postnasală care este mai rea noaptea și respirația urât mirositoare care nu are legătură cu problemele dentare. Febra și o secreție nazală groasă și decolorată sunt semne de sinuzită acută, o infecție sinusală de scurtă durată, cauzată de obicei de viruși sau bacterii. Aceleași simptome pot fi prezente și în sinuzita cronică.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, de cât timp le aveți și la ce puteți fi alergic în mediul înconjurător. El sau ea vă va examina, acordând o atenție deosebită nasului și gâtului. În timpul acestei examinări, medicul dumneavoastră va verifica dacă:

• Feveră
• Tensiune în zonele feței care acoperă sinusurile
• Inflamație și mucus în nas și în gât
• Polipi nazali sau un sept deviat
• Noduli limfatici umflați

Medicul dumneavoastră poate, de obicei, să diagnosticheze sinuzita cronică și să înceapă tratamentul pe baza simptomelor dumneavoastră și a examenului fizic. De obicei, nu sunt necesare teste suplimentare. În cazul în care diagnosticul nu este clar sau dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea un blocaj structural, acesta poate comanda teste pentru a examina sinusurile – de obicei tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a sinusurilor. De asemenea, este posibil să fiți trimis la un specialist pentru teste suplimentare. Un specialist în otorinolaringologie poate arunca o privire mai atentă în interiorul nasului și al gâtului dvs. cu un microscop minuscul care are o lentilă de cameră la capăt. Un specialist în alergii poate efectua teste prin puncție cutanată sau teste de sânge (RAST) pentru a afla la ce sunteți alergic.

Durată așteptată

Simptomele sinuzitei cronice pot dura luni sau ani de zile. Unii medici consideră că sinuzita este cronică mai degrabă decât acută atunci când durează cel puțin trei luni.

Prevenție

Dacă aveți sinuzită cronică, evitați fumatul și expunerea la fumatul pasiv. De asemenea, ar trebui să evitați să petreceți perioade lungi de timp în aer liber, atunci când există niveluri ridicate de alergeni sau poluanți în aer. În interior, utilizarea aparatelor de aer condiționat și a umidificatoarelor poate ajuta uneori la prevenirea simptomelor de sinuzită cronică. Dacă suferiți de alergii, puteți contribui la prevenirea episoadelor de sinuzită prin identificarea și evitarea factorilor declanșatori și prin administrarea de medicamente adecvate conform indicațiilor. Se pot lua mai multe măsuri la domiciliu pentru a elimina mulți alergeni din aerul interior care declanșează probleme de sinuzită. Iată câteva lucruri pe care le puteți face:

• Țineți ferestrele închise, în special cele din dormitor. Vă puteți reduce expunerea la contaminarea din interior folosind un filtru HEPA (filtru de aer cu particule de înaltă eficiență) pe aparatul de aer condiționat.
• În timp ce călătoriți cu mașina, conduceți cu gurile de aerisire exterioare închise și cu aerul condiționat pornit. Unele vehicule mai noi pot fi echipate cu un sistem de filtrare a aerului de înaltă eficiență.
• Faceți un duș sau spălați-vă părul înainte de a merge la culcare seara pentru a elimina poluanții sau alergenii din aer care s-au acumulat în timpul zilei.
• Secați hainele în interior, fie într-un uscător, fie pe o linie. Îmbrăcămintea care se usucă pe o linie exterioară poate aduna alergeni.
• Minimizați activitățile cu expunere intensă la polen, cum ar fi tunderea gazonului și suflarea frunzelor.
• Inhalarea de aburi și clătirea regulată a nasului cu o soluție salină pot ajuta, de asemenea, la evitarea simptomelor.
• Asigurați-vă că beți suficiente lichide.

Tratament

Dacă credeți că aveți sinuzită, puteți încerca mai întâi câteva lucruri la domiciliu pentru a ajuta la reducerea umflăturii și la deschiderea sinusurilor blocate. Inhalarea aburului și folosirea spălăturilor nazale cu spray salin ajută adesea. Decongestionantele, pe cale orală sau prin pulverizare nazală, sunt disponibile fără prescripție medicală și pot ajuta la ameliorarea presiunii. Pentru a controla durerea, încercați paracetamol (Tylenol) sau ibuprofen (Advil, Motrin și altele).

Pentru că sinuzita cronică este adesea cauzată de o inflamație legată de alergii, identificarea, tratarea și prevenirea alergiilor ajută la ameliorarea sinuzitei. Medicamentele pentru alergii includ antihistaminice, decongestionante, inhibitori de leucotriene și medicamente antiinflamatoare.

Spray-urile nazale cu corticosteroizi pot, de asemenea, să amelioreze umflarea nasului și inflamația sinusurilor. Dacă aceste spray-uri nu vă ajută, este posibil să aveți nevoie de steroizi pe cale orală, cum ar fi prednisonul. Este posibil să fie nevoie să luați antibiotice împreună cu corticosteroizi nazali sau orali. Dacă alergiile sunt greu de controlat, un specialist în alergii vă poate testa pentru alergii specifice și vă poate administra injecții de desensibilizare (imunoterapie) pentru a vă trata simptomele.

Dacă simptomele sunt greu de controlat doar cu medicamente, este posibil să aveți nevoie să consultați un specialist în otorinolaringologie, care poate stabili dacă aveți nevoie de drenarea sinusurilor sau dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală endoscopică pentru a lărgi deschiderile sinusurilor. Chirurgia endoscopică folosește lunete și instrumente mici pentru a vedea și opera prin pasajele nazale pentru a ajunge la sinusuri. Dacă blocajul deschiderii sinusurilor este limitat, dilatarea cu balonul a zonei poate rezolva problema și evita o intervenție chirurgicală mai complicată.

Polipii nazali și alte blocaje structurale pot fi, de asemenea, îndepărtate cu ajutorul chirurgiei endoscopice a sinusurilor. Chiar și o deviație de sept poate fi corectată cu ajutorul chirurgiei endoscopice.

Când să apelați la un profesionist

Dacă simptomele nu se ameliorează după câteva zile sau dacă faceți febră sau aveți o secreție maro sau verde, ar trebui să vă consultați medicul. Dacă dezvoltați o durere de cap severă, ar trebui să vă sunați medicul pentru o evaluare mai urgentă.

Prognostic

Prognosticul pentru sinuzita cronică depinde de cauza acesteia. Adesea sunt necesare medicamente sau intervenții chirurgicale pentru a reduce inflamația sau pentru a corecta blocajul. În multe cazuri, inflamația trebuie să fie gestionată cu medicamente pentru o perioadă lungă de timp pentru a preveni reapariția.

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/