Stadiile osteosarcomului

După ce cineva este diagnosticat cu osteosarcom, medicii vor încerca să-și dea seama dacă acesta s-a răspândit și, dacă da, cât de departe. Acest proces se numește stadializare. Stadiul descrie cât de mult cancer se află în organism. Acesta ajută la determinarea cât de grav este cancerul și cum se poate trata cel mai bine. Medicii folosesc, de asemenea, stadiul unui cancer atunci când vorbesc despre statisticile de supraviețuire.

Stadiul unui osteosarcom se bazează pe rezultatele examenelor fizice, ale testelor imagistice și ale oricăror biopsii care au fost efectuate, care sunt descrise în Teste pentru osteosarcom.

Localizat versus metastatic

Medicii folosesc sisteme formale de stadializare (a se vedea mai jos) pentru a descrie în detaliu amploarea unui osteosarcom. (Un sistem de stadializare este un mod standard de a descrie extinderea cancerului.) Dar atunci când încearcă să își dea seama care este cel mai bun tratament, medicii folosesc adesea un sistem mai simplu care împarte osteosarcoamele în 2 grupe principale: localizate și metastatice.

Oteosarcomul localizat

Un osteosarcom localizat se observă doar în osul în care a început și, eventual, în țesuturile de lângă os, cum ar fi mușchiul, tendonul sau grăsimea.

Aproximativ 4 din 5 osteosarcoame par a fi localizate atunci când sunt descoperite pentru prima dată. Dar chiar și atunci când testele imagistice nu arată că cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate, este posibil să existe zone foarte mici de răspândire a cancerului care nu pot fi detectate cu ajutorul testelor. Acesta este motivul pentru care chimioterapia este o parte importantă a tratamentului pentru majoritatea osteosarcoamelor. Dacă nu este administrată, este mai probabil ca cancerul să revină după operație.

Medicii mai împart osteosarcoamele localizate în 2 grupe:

• Osteosarcoamele rezecabile sunt cele în care toată tumora vizibilă poate fi îndepărtată (rezecată) prin intervenție chirurgicală.
• Osteosarcoamele nerezecabile (sau nerezecabile) nu pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală.

Oteosarcomul metastatic

Un osteosarcom metastatic s-a răspândit în mod clar în alte părți ale corpului. Cel mai adesea se răspândește la plămâni, dar se poate răspândi și la alte oase, la creier sau la alte organe.

Aproximativ 1 din 5 osteosarcoame s-au răspândit deja atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată. Aceste cancere sunt mai greu de tratat, dar unele pot fi vindecate dacă metastazele pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Rata de vindecare pentru aceste cancere se îmbunătățește considerabil dacă se administrează și chimioterapie.

Sistemul de stadializare al Societății de Tumori Musculo-scheletice (MSTS)

Un sistem utilizat în mod obișnuit pentru stadializarea osteosarcomului este sistemul MSTS, cunoscut și sub numele de sistemul Enneking. Acesta se bazează pe 3 informații cheie:

• Gradul (G) al tumorii, care este o măsură a probabilității de creștere și răspândire a acesteia, pe baza modului în care arată la microscop. Tumorile sunt fie de grad scăzut (G1), fie de grad înalt (G2). Celulele tumorale de grad scăzut arată mai mult ca niște celule normale și este mai puțin probabil să crească și să se răspândească rapid, în timp ce celulele tumorale de grad înalt arată mai anormal.
• Întinderea tumorii primare (T), care este clasificată ca fiind fie intracompartimentală (T1), ceea ce înseamnă că a rămas practic în interiorul osului, fie extracompartimentală (T2), ceea ce înseamnă că s-a extins dincolo de os în alte structuri din apropiere.
• Dacă tumora a făcut metastaze (M), ceea ce înseamnă că s-a răspândit în alte zone, fie în ganglionii limfatici din apropiere (colecții de celule ale sistemului imunitar de mărimea unui bob de fasole), fie în alte organe. Tumorile care nu s-au răspândit la ganglionii limfatici sau la alte organe sunt considerate M0, în timp ce cele care s-au răspândit sunt M1.

Acesti factori sunt combinați pentru a da un stadiu general, folosind cifre romane de la I la III. Stadiile I și II sunt împărțite în continuare în A pentru tumorile intracompartimentale sau B pentru tumorile extracompartimentale.

In summary:

• Low-grade, localized tumors are stage I.
• Tumorile localizate de grad înalt sunt în stadiul II.
• Tumorile metastatice (indiferent de grad) sunt în stadiul III.

Sistemul de stadializare TNM

Un alt sistem utilizat uneori pentru stadializarea cancerelor osoase (inclusiv a osteosarcoamelor) este sistemul TNM al American Joint Commission on Cancer (AJCC). Acest sistem se bazează pe 4 informații cheie:

• T descrie dimensiunea tumorii principale (primare) și dacă aceasta apare în diferite zone ale osului.
• N descrie gradul de răspândire la ganglionii limfatici din apropiere (regionali). Tumorile osoase rareori se răspândesc la ganglionii limfatici.
• M indică dacă cancerul a făcut metastaze (s-a răspândit) în alte organe ale corpului. (Cele mai frecvente locuri de răspândire sunt la plămâni sau la alte oase.)
• G reprezintă gradul tumorii, care descrie modul în care arată celulele la microscop. Celulele tumorale de grad scăzut arată mai mult ca niște celule normale și este mai puțin probabil să crească și să se răspândească rapid, în timp ce celulele tumorale de grad înalt arată mai anormal.

Numerele de după T, N, M și G oferă mai multe detalii despre fiecare dintre acești factori.

După ce au fost determinate categoriile T, N și M și gradul cancerului osos, informațiile sunt combinate într-un stadiu general. Aceste stadii (care sunt diferite de cele din sistemul MSTS) sunt descrise cu ajutorul numerelor romane de la I la IV (de la 1 la 4) și, uneori, sunt împărțite și mai mult. Pentru informații mai detaliate despre sistemul de stadializare AJCC TNM pentru cancerele osoase, consultați stadiile cancerului osos.

Stadificarea osteosarcomului poate fi confuză. Dacă aveți întrebări cu privire la stadiul cancerului, rugați un membru al echipei de îngrijire a cancerului să vi-l explice într-un mod pe care îl înțelegeți.

.