Studiu privind cunoștințele, atitudinile și practicile privind donarea de organe în rândul unei populații adulte selectate din Pakistan

Ne-am propus să comparăm cunoștințele, atitudinile și practicile privind donarea de organe într-o populație adultă selectată din Karachi, Pakistan. Analiza noastră a datelor colectate a relevat un set interesant de constatări.

Studiul nostru a arătat o prevalență ușor mai mică a cunoștințelor adecvate (60%) cu privire la donarea de organe în comparație cu 65,5% raportate de un studiu anterior din Pakistan . Această diferență poate fi explicată pe baza a două motive. În primul rând, aceasta s-ar putea datora diferenței în ceea ce privește populația studiată; a noastră fiind populația de non-pacienți întâlnită în piețele din Karachi, în timp ce studiul anterior a fost realizat pe populația de pacienți veniți la un spital privat de îngrijire terțiară. În al doilea rând, în studiul nostru au fost utilizate diferite variabile de cunoștințe în comparație cu studiul anterior pentru evaluarea stării de cunoaștere a respondenților în ceea ce privește donarea de organe. Asocierile obținute pentru donarea de organe cu educația și statutul socio-economic au fost, de asemenea, în concordanță cu studiul anterior. Un studiu realizat în Lagos, Nigeria, a raportat, de asemenea, că 60% dintre respondenți erau conștienți de donarea de organe în general .

Doar o minoritate dintre respondenți erau conștienți de faptul că organele pentru donare pot proveni atât de la persoane vii, cât și de la cadavre. Acest lucru este semnificativ diferit de studiul anterior, în care până la 84% dintre persoane știau că organele pot proveni de la cadavre și 71,1% credeau că donarea de organe poate fi efectuată în timpul vieții. Această diferență poate fi explicată prin raționamentul conform căruia se așteaptă ca populația de pacienți din studiul pakistanez anterior să știe mai multe despre donarea de organe. Este posibil ca această cunoaștere să fi apărut în urma discuțiilor cu medicii sau asistentele sau chiar cu colegii pacienți din spital pe tema donării de organe și a posibililor donatori. Broșurile întâlnite în centrele medicale ar fi putut, de asemenea, să îmbunătățească cunoștințele respondenților din studiul anterior cu privire la donarea de organe. Experiența personală cu donarea de organe după decesul unui membru al familiei ar putea, de asemenea, să mărească nivelul de conștientizare al respondenților din studiul anterior. Respondenții noștri, în schimb, au fost întâlniți pe stradă și, deși nu am întrebat despre frecvența vizitelor lor la spital, ne așteptăm ca nivelul lor de înțelegere a procesului de donare de organe să nu fie la fel de egal cu omologii lor care au fost întâlniți la spital în studiul anterior.

În studiul nostru, 62% dintre indivizi au fost dispuși să doneze un organ. Cincizeci și unu la sută dintre respondenți au menționat că ar dori să își doneze organele unor membri ai familiei. Aceste procente sunt comparabile cu datele obținute în studii din țări vecine, cum ar fi China. Într-un studiu realizat în China, 49,8% dintre respondenți au indicat că ar fi dispuși să fie donatori de organe în viață. Șaizeci și doi la sută dintre indivizi au desemnat rudele ca fiind cei mai probabili primitori . Un studiu din Qatar a raportat că majoritatea subiecților au preferat să doneze organele rudelor apropiate și prietenilor lor . În ceea ce privește rezultatele sondajului nostru, putem explica această constatare pe baza faptului că în Pakistan, sistemul familiei mixte este în general predominant, majoritatea persoanelor trăind într-un sistem strâns unit. Donarea organului unui membru al familiei ar putea fi privită ca o obligație „imperativă” sau ar putea proveni dintr-un sentiment de dragoste și compasiune față de membrul familiei. Mai mult decât atât, această donare ar putea fi făcută pur și simplu pentru că o persoană are credința și încrederea că organul este donat unui primitor merituos cu care a petrecut timp și pe care l-a văzut efectiv suferind de efectele bolii de organ terminal. Persoana ar putea fi descurajată să doneze un organ unui străin din cauza lipsei de certitudine sau de garanție că organul va ajunge într-adevăr la persoana cea mai merituoasă. Prin urmare, faptul de a fi părtinitor în ceea ce privește donarea către familie poate fi privit ca un răspuns natural al omului – un animal social – care funcționează într-o societate în care unitatea de bază a arhitecturii și cărămida de bază a construcției este, de fapt, familia.

Constatările studiului nostru sunt diferite de datele din alte țări în curs de dezvoltare, cum ar fi Nigeria, unde doar 30% dintre respondenți și-au exprimat dorința de a dona într-un sondaj. Într-un studiu din Ohio, peste 96% dintre respondenți au exprimat atitudini favorabile față de donare .

În contrast cu studiul pakistanez anterior care a arătat o asociere semnificativă a dorinței de a dona cu sexul; rezultatele noastre nu au demonstrat nicio asociere cu sexul, vârsta sau starea civilă. Un studiu din Nigeria a arătat că dorința de a dona un organ a fost asociată în mod semnificativ cu vârsta mai tânără (P = 0,002), dar nu și cu sexul (P = 0,47) .

SES și scorul de cunoștințe pentru donarea de organe s-a dovedit a fi asociat cu motivația de a dona. Percepția privind permisiunea donării de organe în religie a fost asociată semnificativ cu motivația de a dona (p = 0,000). Persoanele care credeau că religia nu permite donarea de organe nu au prezentat nicio motivație de a dona în viitor. Comparația cu studiul anterior a arătat, de asemenea, că motivul cel mai răspândit din spatele refuzului de a dona a fost „presupusa interdicție în religie”. Acest lucru s-ar putea datora necunoașterii de către populație a edictelor religioase cu privire la donarea de organe. O serie de organizații și instituții islamice din întreaga lume au emis fatwas și edicte în favoarea donării de organe; descriind-o ca fiind „un act de merit” .

Cincizeci și șapte la sută dintre respondenți au fost în favoarea donării de organe și a promovării acesteia în viitor. Acest procent este mai mic în comparație cu datele unui studiu realizat în Brazilia, care a raportat că 87% dintre respondenți erau în favoarea donării de organe . Putem explica această diferență pe baza rezervei pe care unii oameni ar putea să o aibă având în vedere creșterea recentă a comerțului și traficului de organe în această țară. Negativitatea proiectată de imaginea traficului de organe poate avea un efect dăunător chiar și asupra donării de organe în scopuri altruiste, deoarece slăbește fibra de încredere a oamenilor în transparența și autenticitatea procesului.

Am întrebat respondenții de ce cred că se face donarea de organe. Pe lângă faptul că au răspuns despre salvarea vieții unui alt om, unii au răspuns că se face ca o responsabilitate, alții au considerat că se face pentru câștiguri bănești, în timp ce alții încă mai cred că se face din compasiune și simpatie. În principiu, donarea de organe în scopuri altruiste este, cu siguranță, diferită de vânzarea unui rinichi din sărăcie; acesta este exact tipul de înțelegere pe care speram să o măsurăm prin această întrebare. Respondenții au ales diferite motive pentru donarea de organe; fiecare individ a ales o opțiune cât mai apropiată de înțelegerea sa pentru motivele care conduc la donarea de organe. Câștigurile bănești au fost juxtapuse de respondenți cu altruismul. Acest lucru poate evidenția, de asemenea, estomparea granițelor perceptuale din cauza comerțului galopant de organe din țară; prin urmare, necesitatea de a îmbunătăți gradul de conștientizare a donării de organe în scopuri altruiste în țară nu poate fi subliniată prea mult.

Este o tendință dezamăgitoare să observăm că doar 23,3% dintre persoane au auzit despre donarea de organe, prin intermediul unui medic. Comparând rezultatele noastre cu studiul anterior realizat în Pakistan , este clar că televiziunea, presa scrisă și medicii se încadrează în aceeași ordine de frecvență în ceea ce privește faptul că sunt surse de informare pentru donarea de organe. Eforturile de a crește în mod judicios participarea medicilor în acest proces ar trebui să înceapă de la rădăcină. Ca un prim pas, curricula medicală ar trebui să crească gradul de conștientizare a studenților la medicină cu privire la problema lipsei de organe și la modul în care aceasta poate fi abordată în mod eficient . Un studiu realizat în California a arătat că discuția cu un medic despre donarea de organe a influențat în mod pozitiv probabilitatea de a dona un organ . Deși nu dispunem de niciun studiu din Pakistan care să evalueze cunoștințele și atitudinile medicilor cu privire la donarea de organe, studiile din alte regiuni arată că peste 95% dintre medicii care au răspuns la un sondaj pe bază de chestionar au susținut în principiu donarea de organe. Medicii au răspuns corect, în medie, la 68,3% din întrebările care testau cunoștințele .

A fost încurajator să vedem că, în studiul nostru, 88,1% dintre persoane au exprimat necesitatea unei legislații eficiente pentru a reglementa practicile de donare de organe. O legislație eficientă este într-adevăr importantă pentru a reglementa viitoarele practici legate de transplantul de organe în țară; lipsa acesteia a permis ca în ultimii ani să se nască comerțul cu organe. O proporție extrem de mică a donat de fapt vreodată un organ solid.

Potriviri și limitări

Studiul nostru vine într-un moment în care donarea de organe este o problemă bioetică și medicală dezbătută în mod activ în Pakistan. Prin urmare, cercetarea noastră este relevantă și oportună. De la promulgarea ordonanței privind transplantul de organe de anul trecut, populația generală a început să manifeste un interes mai viu față de acest subiect, având o atitudine mai receptivă față de discutarea acestei probleme, după cum s-a văzut prin rata de răspuns încurajatoare din studiul nostru. Acest lucru va crea un teren fertil pentru promovarea campaniilor de sensibilizare în țară.

Prin intermediul studiului nostru și al rezultatelor sale, sperăm să fim într-o poziție mai bună pentru a clarifica anumite aspecte etice privind donarea de organe în Pakistan. Conștientizarea cu privire la donarea de organe în țară poate fi cu siguranță îmbunătățită și acest lucru, la rândul său, poate avea un impact asupra motivației oamenilor față de donarea de organe. Afirmăm acest lucru deoarece studiul nostru și studiile anterioare efectuate în alte regiuni ale lumii au arătat că sensibilizarea și motivația merg mână în mână. O mai bună conștientizare a donării de organe și a diferitelor fațete ale acesteia este de așteptat să îmbunătățească motivația pentru donare. Religia este un vehicul care poate fi folosit pentru a motiva oamenii să doneze organe. Acest sondaj a arătat influența imensă pe care o are religia în formarea opiniilor față de donarea de organe.

Sperăm că oamenii vor transpune aceste statistici într-o aspirație de a-i ajuta pe alții prin donarea de organe. Nivelul extrem de scăzut al donării de organe observat în sondajul nostru ar trebui să servească drept o dezvăluire importantă a faptului că, în ciuda prevalenței tot mai mari a bolilor de organe terminale în țară, nu multe donări de organe sunt efectuate în mod legitim. De asemenea, putem afirma că, probabil, oamenii nu sunt la fel de deschiși în ceea ce privește donațiile „pe ușa din dos” efectuate pentru câștiguri bănești, de teama de a nu fi raportați autorităților.

Chiar dacă 60% dintre persoanele intervievate în cadrul acestui sondaj aveau cunoștințe adecvate despre donarea de organe, restul de 40% încă mai trebuie să fie educate. În al doilea rând, acest lucru reprezintă doar nivelul de cunoștințe al unui pakistanez urban; Karachi fiind un mare oraș cosmopolit și centru comercial al Pakistanului. Prin urmare, se poate aștepta ca locuitorii săi să fie mai bine informați în comparație cu alte zone din țară. Este posibil ca locuitorul mediu din zonele rurale ale Pakistanului să nu fie la fel de bine informat cu privire la problemele din ce în ce mai mari legate de donarea de organe. Opiniile persoanelor care au participat la acest sondaj pot contribui la conturarea viitoarelor politici privind donarea de organe – dorințele, preferințele și rezervele acestora pot fi dezbătute în mod activ în cadrul unor foruri superioare înainte de a se elabora politici relevante. Acest studiu poate contribui, de asemenea, la crearea unei mai mari motivații în rândul oamenilor pentru donarea de organe; acesta fiind unul dintre obstacolele majore cu care se confruntă astăzi transplantul de organe.

În același timp, recunoaștem următoarele limitări ale studiului nostru. În primul rând, am folosit eșantionarea de conveniență pentru a ne extrage eșantionul. Eșantionarea prin conveniență este inferioară eșantionării prin probabilitate în ceea ce privește reprezentativitatea populației, iar acest lucru limitează validitatea externă a studiului. Deși s-au depus toate eforturile pentru a include subiecți din diferite zone ale orașului, există totuși o șansă ca această metodă de eșantionare să fi introdus prejudecăți. Este posibil ca unele segmente ale societății să nu fi fost „capturate” în sondajul nostru, în special zonele defavorizate din punct de vedere socio-economic, unde ne așteptăm să găsim lacune mai mari în ceea ce privește cunoștințele și practicile. În al doilea rând, informațiile au fost obținute prin intermediul unui interviu față în față care s-a bazat pe un chestionar. Deși este posibil ca acest lucru să fi condus la rate mai mari de completare a formularelor datorită încurajării intervievatorului pentru o completare optimă, este posibil să fi introdus, de asemenea, prejudecata intervievatorului în procesul de colectare a datelor, în ciuda tuturor eforturilor de a o minimiza. O altă limitare a fost faptul că calcularea unui scor de cunoștințe pe baza răspunsurilor corecte la un set de întrebări este oarecum arbitrară, nu include ponderea diferențiată care poate fi acordată diferitelor întrebări și nu a fost validată. De asemenea, am conceput propriul nostru sistem de punctaj pentru clasificarea persoanelor ca aparținând claselor socio-economice inferioare, medii și superioare pe baza unui set de opt variabile socio-economice. Cu toate acestea, considerăm că scorurile oferă o estimare destul de plauzibilă a gradului de cunoaștere și a clasei socioeconomice a unui individ.

Motivațiile pentru donare pot fi diferite pentru donatorii în moarte cerebrală și pentru donatorii în viață. O limitare a studiului nostru este faptul că aceste două tipuri de donatori nu au fost diferențiate în chestionar în câteva locuri. De asemenea, la itemul 19 din chestionar, care se referă la donarea după moarte, nu am oferit opțiunea ca persoana decedată să își dea consimțământul în timpul vieții pentru donarea de organe după moarte. Rezultatele obținute de respondenți la aceste întrebări trebuie interpretate ținând cont de aceste limitări.

Respondenții au raportat donarea de sânge împreună cu donarea altor organe solide în ceea ce privește practicile de donare de organe. Am dori să clarificăm aici că, deși ambele sunt țesuturi „donabile”, distincția fundamentală dintre cele două a fost foarte clară pentru respondenți, deoarece aceștia au menționat intervievatorilor în timpul procesului de interviu că donarea de sânge a fost un „lucru de rutină” pentru mulți dintre ei, în timp ce donarea de organe solide, cum ar fi rinichii, nu a fost o incidență comună. Rezultatele noastre în ceea ce privește practicile de donare de organe, unde donarea de sânge și donarea de organe solide sunt menționate împreună, ar trebui interpretate cu această distincție în minte, deoarece motivele care stau la baza donării de sânge și donarea unui organ solid sunt diferite, iar această distincție a fost clară pentru respondenți, deoarece sângele, fiind un țesut regenerabil, poate fi donat de mai multe ori, în timp ce donarea unui organ solid are o conotație foarte permanentă atașată.

Am folosit un instrument cantitativ pentru a evalua cunoștințele, atitudinile și practicile în cadrul sondajului nostru. Această abordare poate ridica unele probleme metodologice în obținerea tuturor informațiilor necesare pentru acest studiu. Cu toate acestea, acest studiu constituie un document de referință important pentru studii viitoare, iar un instrument calitativ poate fi utilizat în studii ulterioare pentru a evalua informațiile necesare.

.