Sunt necesare biopsiile de prostată la bărbații cu vârsta > sau =80 de ani?

Obiectiv: Să analizăm dacă biopsiile prostatice sunt necesare la toți bărbații cu vârsta > sau =80 de ani, deoarece bărbații la care s-a descoperit un cancer de prostată sunt frecvent tratați cu o politică de „watch and wait” sau doar cu retragere hormonală, iar biopsiile sunt asociate cu o rată mică, dar semnificativă de complicații.

Pacienți și metode: Au fost analizate rezultatele examenului rectal digital (DRE), nivelul antigenului specific prostatic (PSA), rezultatele biopsiei și ale scanării osoase de stadializare pentru toți bărbații cu vârsta > sau = 80 de ani care au avut biopsii de prostată pe o perioadă de 3 ani, împreună cu cele ale unui grup de bărbați cu vârsta <80 de ani pentru comparație. Toate probele de biopsie fuseseră examinate într-una dintre cele trei unități de histopatologie, iar 33 de chirurgi urologi consultanți au contribuit.

Rezultate: În total, au fost identificate 210 biopsii de la 205 bărbați cu vârsta > sau = 80 de ani, dintre care 163 (79%) au avut cancer de prostată confirmat prin biopsie. Toți cei 29 de bărbați cu un nivel de PSA de > sau = 100 ng/mL, 98% dintre cei 47 cu > sau = 50 ng/mL, 97% din 76 cu > sau = 30 ng/mL și 92% din 101 cu > sau = 20 ng/mL au avut carote de biopsie care conțineau cancer; 63% dintre bărbații cu un nivel de PSA de <20 ng/mL au avut cancer la biopsie. La bărbații cu cancer și un nivel al PSA de > sau = 30 ng/mL, 92% au avut gradul Gleason > sau = 7 și 93% au fost tratați doar cu retragere hormonală. La toți bărbații cu cancer, DRE a fost anormală la 91%, numărul mediu de carote pozitive a fost de 59%, iar scanarea osoasă a fost pozitivă la 18%. DRE a fost anormală la 77% dintre bărbații cu biopsii benigne.

Concluzii: La bărbații cu vârsta de > sau = 80 de ani cu un nivel al PSA de > sau = 30 ng/mL, cel puțin 97% au avut cancer de prostată, >90% dintre ei având boala de grad înalt, iar aproape toți cei cu cancer au primit tratament farmacologic activ. La marea majoritate a acestor bărbați, biopsiile de prostată nu au modificat managementul cancerului. Valoarea biopsiei de prostată în acest grup de vârstă, cu un nivel al PSA de > sau = 30 ng/mL, este discutabilă.