Supradozaj de albuterol: raport de caz și diagnostic diferențial

Creșterea utilizării beta 2 agoniștilor selectivi ca agenți de primă alegere în terapia astmului a dus la o creștere concomitentă a supradozajelor și a altor aventuri terapeutice. Acest caz descrie un copil de 22 de luni care a ingerat un supradozaj mare de albuterol, rezultând un sindrom acut constând în agitație, tremor, hiperglicemie marcată de > 320 mg/dl (17,8 mmol/L), cetonurie și hipokaliemie. O astfel de toxicitate a fost în general raportată numai la diabetici sau la pacientele gravide. Aceste constatări și o scurtă trecere în revistă a farmacologiei și toxicologiei beta 2 agoniștilor sunt detaliate, cu accent special pe diagnosticul diferențial al supradozelor caracterizate prin hiperglicemie, hipokaliemie, agitație și tremurături. Se propune un sistem de ordonare a toxicității relative a acestor (și a altor) medicamente, utilizând rata de fatalitate în funcție de expunere (ECFR) ca măsură brută a toxicității clinice (delimitându-se totodată deficiențele sale). Aplicarea ECFR (folosind baza de date a Asociației Americane a Centrelor de Control Toxicologic) la supradozele de beta 2 agonist indică faptul că sindromul clinic rezultat, deși supărător, are în general un rezultat benign.