Terapie cu peleți de hormoni bioidentici pentru femei | Womens Wellness Center

mai 27, 2021admin

Women’s Wellness Center s-a angajat de mult timp să ajute femeile să își restabilească și să își mențină vitalitatea și bunăstarea prin soluții hormonale naturale și sigure. A fi proactivi prin suplimentarea hormonilor în stadiile timpurii ale declinului hormonal este esențial pentru a menține sănătatea și vigoarea pe măsură ce îmbătrânim . La Women’s Wellness Center, alegem să prescriem hormoni bioidentici, ceea ce înseamnă că aceștia au aceeași structură moleculară ca și hormonii naturali ai organismului. Hormonii bioidentici sunt disponibili într-o varietate de formulări, inclusiv plasturi hormonali, creme topice, pastiluțe, inserții vaginale sau pastile. O altă alegere pentru administrarea de hormoni este pastila hormonală subcutanată, care face obiectul prezentului articol. Pentru o educație temeinică cu privire la terapia hormonală feminină în general, vă rugăm să consultați articolul informativ Perimenopauză și sănătate hormonală, care explică tranziția la menopauză și abordează preocupările comune cu privire la utilizarea terapiei hormonale.

Click pentru a afla mai multe despre terapia cu pelete de hormoni bioidentici pentru BĂRBAȚI.

Ce este terapia cu pelete de hormoni bioidentici?

După ce se ia decizia de a utiliza terapia hormonală, mai vine o decizie: Ce metodă este cea mai potrivită pentru dumneavoastră? Pentru unele femei, terapia cu peleți hormonali va fi considerată o metodă superioară de administrare a hormonilor. Cu acest sistem unic, 2-3 mici pelete formate din testosteron sau estradiol, fiecare de mărimea unui bob de orez, sunt inserate sub piele, în țesutul adipos al șoldului, iar hormonul pur este livrat treptat, direct în fluxul sanguin. Procedura simplă la cabinet durează doar câteva minute, mai întâi cu amorțirea pielii și o mică incizie care necesită doar o mică bandă steri, fără copci.

Peletele subcutanate acționează ca un rezervor de hormon, permițând organismului să primească o doză constantă pe tot parcursul zilei și al nopții. Peletele se absorb treptat până când sunt complet dizolvate, fără a lăsa reziduuri. În mod obișnuit, o femeie va constata că peleții vor controla simptomele timp de 3-5 luni. Datorită sistemului eficient și gradual de administrare a peletelor de hormoni, efectele secundare sunt mai puțin probabile decât în cazul hormonilor administrați pe cale orală sau injectabilă și există o incidență mai mică a problemelor legate de absorbția slabă, uneori problematică în cazul cremelor, gelurilor sau plasturilor cu hormoni.

Peletele de hormoni bioidentici sunt monitorizate de FDA, dar nu sunt aprobate în Statele Unite. Terapia cu peleți hormonali a fost utilizată atât la bărbați, cât și la femei, timp de zeci de ani în Europa și Australia, ceea ce a permis generarea unor date științifice ample cu privire la beneficiile și siguranța acestei metode. Terapia cu peleți hormonali este folosită din ce în ce mai mult în SUA, pe măsură ce femeile caută o modalitate mai convenabilă și mai naturală de a-și primi terapia hormonală.

Ce hormoni pot fi administrați cu tehnologia cu peleți hormonali feminini?

Testosteron Pellet Therapy

Testosteronul este un hormon vital la femei, provocând efecte fiziologice prin intermediul receptorilor androgenici în aproape toate țesuturile corpului feminin, inclusiv sân, inimă, vase de sânge, intestine, plămâni, creier, măduva spinării, nervi, vezică urinară, uter, ovare, glande endocrine, țesut vaginal, piele, oase, articulații și țesut adipos. Bărbații produc niveluri circulante mai mari de testosteron decât femeile; cu toate acestea, testosteronul este cel mai abundent hormon sexual activ la o femeie pe toată durata vieții sale . Testosteronul a fost considerat un „hormon masculin”, fiind astfel în mare măsură ignorat ca hormon esențial în fiziologia feminină. Acest lucru a fost nefericit, deoarece nu s-a acordat atenție diminuării calității vieții și consecințelor potențiale asupra sănătății atunci când femeile încep să experimenteze simptome legate de declinul testosteronului la mijlocul vieții. În organismul unei femei, producția de testosteron atinge un vârf la mijlocul anilor 20 și începe să scadă constant, până la aproximativ 50% până la vârsta de 40 de ani. Acesta este momentul în care o femeie va prezenta adesea plângeri precum creșterea grăsimii abdominale, căderea părului, oboseală, ceață cerebrală, pierderea apetitului sexual, reducerea orgasmului, anxietate, iritabilitate, depresie, dureri de cap și lipsă generală de bunăstare. Majoritatea femeilor atribuie aceste simptome unei diminuări naturale a vitalității odată cu îmbătrânirea. Dar, recunoașterea acestor simptome semnalează ceva despre corpul nostru și acordarea de atenție sănătății hormonale ne poate îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții pe măsură ce îmbătrânim.

Terapia de substituție cu testosteron pentru femeile simptomatice are potențialul de a îmbunătăți starea de spirit, libidoul, orgasmul, nivelul de energie și senzația de bunăstare. În plus, beneficiile documentate pentru sănătate includ reducerea riscului cardiac, reducerea riscului de cancer de sân și îmbunătățirea densității osoase. Terapia cu testosteron poate fi benefică pentru persoanele simptomatice încă cu un deceniu sau mai mult înainte de debutul tranziției la menopauză .

Este important de reținut că, atât la bărbați, cât și la femei, testosteronul poate fi transformat în țesuturile organismului în estradiol, o parte din acesta nefiind măsurabil, deoarece transformarea are loc în interiorul celulelor, unde se leagă imediat de receptorul său. Este interesant faptul că s-a demonstrat că supraviețuitoarele cancerului de sân care utilizează terapia cu granule de testosteron, combinată cu medicamente care blochează conversia testosteronului în estradiol, au raportat ameliorarea simptomelor menopauzei doar cu terapia cu testosteron . Astfel, pentru unele femei, terapia cu peleți de testosteron va fi tot ceea ce este necesar pentru a controla simptomele. Pentru altele, adăugarea de estradiol și progesteron va fi benefică. Fiecare femeie va fi evaluată individual, iar opțiunile adecvate vor fi luate în considerare.

Terapia cu peleți de estradiol

Estradiolul este hormonul estrogen care face ca o femeie să aibă un aspect feminin și guvernează o mare parte din funcția de reproducere. Acest hormon joacă, de asemenea, un rol în nenumărate funcții corporale, după cum o dovedesc receptorii de estradiol care se găsesc în inimă, creier, oase, articulații, piele, ochi, dinți, gingii, nervi, vase de sânge, tractul urinar, organe de reproducere și multe altele. Așadar, odată cu epuizarea estradiolului, o femeie suferă pierderea în nenumărate moduri, cu deteriorarea sănătății fizice, mentale și emoționale care însoțește declinul hormonal. De obicei, nivelul de estradiol al unei femei începe să scadă la vârsta de 40 de ani și este aproape nedetectabil la începutul vârstei de 50 de ani.

Terapia de substituție cu estradiol ameliorează simptome precum bufeuri, transpirații nocturne, insomnie, ceață cerebrală, stări de spirit, depresie, uscăciune vaginală, relații sexuale dureroase, libido scăzut, piele uscată și dureri de cap. Beneficiile pentru sănătate aduse de suplimentarea non-orală cu estradiol includ reducerea riscului de boli cardiace și accidente vasculare cerebrale, demență, diabet și pierderea densității osoase care duce la osteoporoză.

Care sunt riscurile și efectele secundare ale terapiei cu peleți hormonali pentru femei?

Inserția de peleți hormonali este o procedură cu risc scăzut. Un procent mic de femei poate prezenta o problemă legată de procedură, cum ar fi o infecție, sângerare sub piele sau disconfort tranzitoriu. Mai jos este prezentată o discuție despre riscurile potențiale și efectele secundare legate de hormonii din care sunt compuse peletele.

Testosteron. Nu au fost identificate riscuri semnificative pentru sănătate ale terapiei cu testosteron bioidentic la femei. Orice date privind riscurile adverse pentru sănătate despre care ați auzit ar fi mai probabil legate de un medicament sintetic oral numit metiltestosteron, singurul testosteron aprobat de FDA disponibil pentru femei în SUA și un compus foarte diferit de testosteronul bioidentic. Din nefericire, atunci când se raportează riscul de îmbolnăvire legat de terapia hormonală, autorii pun în mod obișnuit toți „hormonii” într-o grămadă mare, părând să nu recunoască faptul că formulările sintetice sunt adesea mult mai puternice, nu sunt identice din punct de vedere biochimic între ele sau cu hormonii noștri naturali și au efecte diferite asupra organismului decât hormonii noștri naturali. Datele actuale referitoare în mod specific la formulările bioidentice de testosteron la femei nu au arătat un risc crescut de cancer, boli cardiovasculare sau alte afecțiuni grave. De fapt, numeroase studii științifice sugerează că testosteronul bioidentic non-oral poate fi protector pentru sâni, precum și pentru inimă, oase și creier.

Terapia cu granule de testosteron este bine tolerată; majoritatea femeilor nu raportează efecte secundare. Un număr mic de persoane se confruntă cu părul facial sau acneea, ambele putând fi gestionate prin reducerea dozei, sau o altă soluție specifică. Adesea, femeile care se confruntă cu aceste efecte secundare preferă să gestioneze problema mai degrabă decât să își reducă doza, fapt care relevă satisfacția lor față de beneficiile terapeutice primite cu terapia cu testosteron.

Estradiol. Au existat multe controverse și temeri în jurul terapiei de substituție cu estrogeni. Îngrijorările legate de riscuri au fost generate în mare parte de un studiu din 2002, Women’s Health Initiative (WHI), care a raportat o mică creștere a cancerului de sân și a riscului cardiac. Cu toate acestea, acest studiu a examinat doar o singură formă de hormon, o marcă 100% sintetică (Premarin+Provera), nu o formulă hormonală bioidentică. În plus, o analiză atentă a WHI, plus studiile ulterioare, au arătat că creșterea riscului cardiac a fost legată de faptul că subiecții au inițiat terapia hormonală la jumătatea vârstei de 60 de ani, cu mult după trecerea la menopauză, și probabil că aveau plăci coronariene preexistente. În prezent, experții sunt de acord că, dacă terapia cu estrogeni este inițiată devreme, la câțiva ani de la tranziția la menopauză, aceasta protejează sistemul cardiovascular, reducând dezvoltarea plăcilor coronariene, reducând inflamația și scăzând mortalitatea. În ceea ce privește cancerul de sân, subiecții WHI care au avut o incidență crescută luau o pilulă combinată de estrogen sintetic (Premarin) + progestativ sintetic (Provera). Cu toate acestea, subiecții cărora li s-a administrat estrogen fără progestativ au avut o incidență redusă a cancerului de sân. Acest studiu și alte studii demonstrează că componenta de progestativ sintetic (și nu componenta de estrogen) a acestui tratament hormonal particular părea să fie agentul responsabil pentru riscul de cancer de sân observat . În schimb, progesteronul bioidentic nu este asociat cu niciun risc pentru sănătate și este sigur de utilizat singur sau în combinație cu estrogenul bioidentic.

Terapia cu granule de estradiol este bine tolerată și convenabilă. La inițiere, unele femei raportează umflături și sensibilitate mamară tranzitorii, care, dacă persistă, pot fi gestionate prin reducerea dozei. Sângerarea uterină este uneori o problemă tranzitorie și există adesea soluții simple, nechirurgicale, pentru a o gestiona. Câteva femei vor avea retenție de lichide cu terapia cu estradiol, care poate fi gestionată prin reducerea dozei sau prin utilizarea unui diuretic ușor.

Consultare și evaluare pentru terapia hormonală cu granule

Completarea consultației pentru terapia hormonală feminină cu granule va implica o discuție și o evaluare completă a simptomelor, o ecografie pelvină în unitatea noastră și un panel de laboratoare pentru nivelurile hormonale de bază, plus alte analize indicate. Pelete hormonale pot fi inserate în timpul celei de-a doua vizite, după o discuție despre rezultatele laboratoarelor și ale ecografiei.

Referințe legate de terapia cu testosteron, estrogen și implanturi de pelete

Turner R, Kerber IJ. O teorie a eu-estrogenemiei: un concept unificator. Menopause, Vol. 24, Nr. 9, pp. 1086-1097. „Acțiunea estrogenului prin intermediul receptorilor de estrogen este esențială pentru homeostazia la femei și bărbați. Având în vedere că există mai mult de 3.600 de receptori de estrogen distribuiți omniprezent și căi de semnalizare, este naiv din punct de vedere biologic să se concluzioneze că estrogenul, cu acțiunile sale genomice și nongenomice complexe, ar trebui să fie deficitar din organismul unei femei aflate la menopauză.”
Glaser R, Dimitrakakis C. Testosteronterapia la femei: Mituri și concepții greșite. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Rezumat: „Deși terapia cu testosteron este din ce în ce mai des prescrisă pentru bărbați, rămân multe întrebări și îngrijorări cu privire la testosteron (T) și, în special, la terapia cu T la femei. A fost efectuată o căutare în literatura de specialitate pentru a elucida originea și baza științifică din spatele multora dintre preocupările și presupunerile privind T și terapia cu T la femei. Această lucrare respinge 10 mituri și concepții greșite comune și oferă dovezi în sprijinul a ceea ce este plauzibil din punct de vedere fiziologic și evident din punct de vedere științific: T este cel mai abundent hormon feminin biologic activ din punct de vedere biologic, T este esențial pentru sănătatea fizică și mentală a femeilor, T nu este masculinizant, T nu provoacă răgușeală, T crește creșterea părului de pe scalp, T protejează inima, T parenteral nu afectează negativ ficatul și nu crește factorii de coagulare, T stabilizează starea de spirit și nu crește agresivitatea, T protejează sânii, iar siguranța terapiei cu T la femei este în curs de cercetare și este în curs de stabilire. Abandonarea miturilor, a concepțiilor greșite și a preocupărilor nefondate cu privire la T și la terapia cu T la femei va permite medicilor să ofere recomandări bazate pe dovezi și o terapie adecvată.”
Bianchi VE. Efectele antiinflamatorii ale testosteronului. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. „Nivelul scăzut de testosteron are implicații pentru sănătatea metabolică atât la bărbați, cât și la femei și ar trebui să fie considerat un factor de risc din cauza corelației sale cu sindromul metabolic și mortalitatea din toate cauzele.”
Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. „Acest studiu oferă dovezi că terapia cu implant de testosteron poate îmbunătăți vasodilatația arterială la femeile aflate la postmenopauză care utilizează deja HRT. Acest lucru susține conceptul că androgenii au acțiuni fiziologice importante atât la femei, cât și la bărbați, și oferă date suplimentare de siguranță referitoare la utilizarea testosteronului în postmenopauză.”
Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Îmbunătățirea profilului lipidic la femeile aflate în postmenopauză care utilizează implanturi de estradiol și testosteron. Ginecological Endocrinology, 2012; 28(10):767-769. „Utilizarea implanturilor de E și T a arătat o scădere semnificativă din punct de vedere statistic a colesterolului total la începutul terapiei hormonale și o anumită scădere a LDL în grupul care utilizează terapia hormonală. În grupul fără HT nu a existat nicio diferență în ceea ce privește profilul lipidic.”
Iellamo F, et al. Terapia cu testosteron la femeile cu insuficiență cardiacă cronică: A Pilot Double-Blind, Randomized, Placebo-Contolled Study. Journal of the American College of Cardiology, volumul 56, numărul 16, octombrie 2010, 1310-1316. „Suplimentarea cu testosteron îmbunătățește capacitatea funcțională, rezistența la insulină și forța musculară la femeile cu insuficiență cardiacă cronică avansată. Testosteronul pare a fi o terapie eficientă și sigură pentru femeile în vârstă cu Insuficiență cardiacă cronică.”
Glaser RL, Dimitrakakis C. Incidența redusă a cancerului de sân la femeile tratate cu testosteron subcutanat, sau testosteron cu anastrozol; un studiu prospectiv, observațional. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. „Testosteronul și / sau Testosteronul + Anastrazol, administrat subcutanat sub formă de implant de peleți, a redus incidența cancerului de sân la femeile pre și postmenopauză”
Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Implanturi de peleți de testosteron și dureri de cap de migrenă: un studiu pilot. Maturitas, 71 (2012) 385-388. „Testosteronul continuu a fost o terapie eficientă în reducerea severității migrenelor atât la femeile aflate în premenopauză, cât și la cele aflate în postmenopauză.”
Savvas M, Studd JW, et al. Creșterea masei osoase după un an de implanturi percutanate de estradiol și testosteron la femeile aflate la postmenopauză care au primit anterior estrogeni pe cale orală. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. „Implanturile subcutanate de estradiol și testosteron vor duce la o creștere a masei osoase chiar și după mulți ani de terapie de substituție estrogenică orală.”
Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Terapia hormonală postmenopauză pe bază de estradiol și riscul de mortalitate cardiovasculară și de toate cauzele. Menopauză, septembrie 2015, vol. 22, nr. 9, 976-83. „În termeni absoluți, reducerile de risc înseamnă 19 decese mai puține de boli coronariene și 7 decese mai puține de accidente vasculare cerebrale la 1.000 de femei care utilizează orice terapie hormonală timp de cel puțin 10 ani.”
Petrone AB, et al. 17β-Estradiol and Inflammation: Implicații pentru accidentul vascular cerebral ischemic. Îmbătrânirea și boala, volumul 5, numărul 5, octombrie 2014; 340-345. „S-a demonstrat că estradiolul este un imunomodulator puternic și o moleculă neuroprotectoare în accidentul vascular cerebral ischemic.”
Matyi J, et al. Lifetime estrogen exposure and cognition in late life: the Cache County Study. Menopauză, decembrie 2019, volum 26, număr 12, p 1366-1374. „Rezultatele noastre sugerează că o expunere endogenă mai lungă la estrogeni și utilizarea terapiei hormonale, în special la femeile mai în vârstă, sunt asociate cu o stare cognitivă mai mare la sfârșitul vieții.”
Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Implanturi de testosteron la femei: Dozare farmacologică pentru un efect fiziologic. Maturitas 74 (2013) 179-184. „Dozarea farmacologică a T subcutanat, evidențiată de nivelurile serice în timpul tratamentului, este necesară pentru a produce un efect fiziologic la pacientele de sex feminin. Siguranța, tolerabilitatea și răspunsul clinic ar trebui să ghideze terapia, mai degrabă decât o singură măsurare a T, care este extrem de variabilă și inerent nesigură.” Acest lucru înseamnă că este important să se trateze pacientul pentru simptome, mai degrabă decât să se bazeze exclusiv pe rapoartele de laborator ca ghid pentru ajustarea dozelor de hormoni.
Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Efectele benefice ale terapiei cu testosteron la femei măsurate prin Scala de evaluare a menopauzei (MRS) validată. Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. „Testosteronul continuu singur, administrat prin implant subcutanat, a fost eficient pentru ameliorarea simptomelor deficienței hormonale atât la pacientele aflate în premenopauză, cât și la cele aflate în postmenopauză.”
Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. Terapia de substituție hormonală provoacă cancer de sân? O aplicare a principiilor cauzale la trei studii: Partea 2. The Women’s Health Initiative: estrogen plus progestogen. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. A se vedea, de asemenea, un comentariu editorial al British Medical Journal: Terapia de substituție hormonală cauzează cancerul de sân? Comentariu la lucrările lui Shapiro et al Părțile 1-5. Autorul editorialului afirmă: „Riscurile de cancer de sân din studiul WHI au fost ajustate de către cercetători în ultimul deceniu, astfel încât semnificația statistică a devenit la limită, existând îndoieli cu privire la faptul că asocierea este cauzală”. Shapiro et al au concluzionat că, odată ce statisticile studiului WHI au fost examinate mai atent, nu s-a demonstrat în mod concludent că terapia cu estrogeni este cauza cancerelor de sân.
Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Riscuri inegale pentru cancerul de sân asociate cu diferite terapii de substituție hormonală: rezultate din studiul de cohortă E3N. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. Anchetatorii au constatat că, în comparație cu estrogenii sintetici și progestativele sintetice, progesteronul micronizat + estradiolul bioidentic au fost asociate cu cel mai mic risc în cazul cancerului de sân (nicio creștere față de riscul inițial).
Lobo RA, et al. Back to the future: Terapia de substituție hormonală ca parte a unei strategii de prevenire pentru femeile aflate la debutul menopauzei, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. „Propunem ca HRT să fie luată în considerare ca parte a unei strategii generale de prevenire pentru femeile aflate la debutul menopauzei.”