Testele funcției tiroidiene și rezultatele timpurii ale accidentului vascular cerebral ischemic acut la pacienții eutiroidieni mai în vârstă

Testele funcției tiroidiene din sânge (TFT) sunt utilizate în mod obișnuit pentru depistarea tulburărilor tiroidiene în mai multe medii clinice. TFT la admiterea în spital pot fi, de asemenea, predictori prognostici utili ai IS acut: conform dovezilor recente, rezultatul post-accident vascular cerebral este mai bun la pacienții cu o funcție tiroidiană mai scăzută și mai rău la cei cu o funcție tiroidiană mai ridicată. Cu toate acestea, rapoartele anterioare sunt puține și în cea mai mare parte au comparat pacienții cu tulburări tiroidiene cu pacienții eutiroidieni. Tulburările tiroidiene sunt factori de risc cunoscuți pentru bolile cerebrovasculare. Cu toate acestea, hipertiroidismul este legat de SI cardioembolice, în timp ce hipotiroidismul este legat de factorii de risc aterosclerotic. Prin urmare, constatările din studiile disponibile privind TFT ar putea reflecta doar prognosticul mai prost al SI cardioembolice în comparație cu alte subtipuri de SI. O altă limitare a studiilor anterioare este lipsa de informații pentru persoanele în vârstă, care reprezintă trei sferturi din totalul pacienților cu SI. În această lucrare, am investigat dacă hormonul seric de stimulare a tiroidei (TSH), tiroxina liberă (FT4) și triiodotironina liberă (FT3) măsurate la admiterea în Unitatea de Accident Vascular Cerebral (USC) sunt asociate cu rezultatele precoce ale SI acute la 775 de pacienți eutiroidieni cu vârsta ≥65 de ani (vârsta medie 80,1±8,7 ani). Au fost investigate două rezultate compozite: rezultate funcționale slabe (deces în timpul șederii în SU sau invaliditate la externarea din SU) și un cadru de externare nefavorabil (deces în timpul șederii în SU, transfer din SU în altă unitate spitalicească acută sau transfer din SU în instituții de îngrijire pe termen lung, spre deosebire de externarea directă la domiciliu). Analizele au fost efectuate cu ajutorul modelelor de regresie logistică. Asociațiile curbilinii au fost testate incluzând TFT ca termeni polinomiali. Modelele au fost ajustate în funcție de datele demografice, factorii de confuzie pre-accident vascular cerebral și cei legați de SI. Am constatat că o TSH mai mică a avut o asociere curbilinie complexă cu un rezultat funcțional slab și că forma asociațiilor s-a modificat odată cu vârsta. La vârsta de 65 de ani, curba a fost în formă de U: riscul de rezultat a scăzut odată cu creșterea TSH, a atins un minim la TSH de aproape 3,00mUI/L și apoi a început să crească. Cu toate acestea, între vârstele de 70 și 75 de ani, forma curbei s-a îndreptat și, începând cu vârsta de 80 de ani, a luat o formă de U inversat: riscul de rezultat a crescut odată cu creșterea TSH, a atins maximul la valori ale TSH care s-au deplasat progresiv în sus odată cu creșterea vârstei (de la 1,70mUI/L la vârsta de 80 de ani la aproximativ 2,20mUI/L la vârsta de 90 de ani), apoi a început să scadă. S-a constatat o asociere liniară inversă între FT3 și contextul nefavorabil al externării. Studiul nostru sugerează că măsurarea TFT la admiterea în SU poate oferi informații independente de prognostic pentru rezultatele precoce ale SI acute la pacienții eutiroidieni în vârstă.