Tulburări tiroidiene și paratiroidiene – Otorinolaringologie

Departamentul de Otorinolaringologie al Universității din Michigan este lider în diagnosticarea, tratarea și reabilitarea pacienților cu afecțiuni tiroidiene și paratiroidiene, unul dintre cele cinci domenii pe care le tratează otolaringologia. În plus, pacienții cu aceste afecțiuni sunt îngrijiți de experți din cadrul endocrinologiei, chirurgiei endocrine, medicinei nucleare, radioterapiei și oncologiei medicale, radiologiei, geneticii și patologiei.

Echipa de specialiști multidisciplinari de la Universitatea din Michigan se concentrează pe atingerea unui diagnostic precis prin teste complete și pe oferirea celor mai bune opțiuni de tratament pentru fiecare pacient. Adesea ne sunt trimiși pacienți cu probleme foarte complexe și evaluăm în mod constant cele mai recente descoperiri din cercetare cu cele mai noi tehnici și terapii pentru a le oferi pacienților noștri cea mai bună îngrijire posibilă.

Despre tulburările tiroidiene și paratiroidiene

Tulburările tiroidiene apar de obicei atunci când glanda tiroidă (o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea inferioară a gâtului) eliberează prea mulți sau prea puțini hormoni. Un astfel de dezechilibru poate crea perturbări în funcțiile care reglează modul în care organismul metabolizează proteinele, grăsimile și carbohidrații, precum și în modul în care utilizează energia, consumă oxigen și produce căldură. Producția de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă este reglată de un alt hormon care este produs de glanda pituitară, o glandă mică aflată la baza creierului. Glanda pituitară și glanda tiroidă lucrează împreună pentru a produce cantitatea potrivită de hormon tiroidian pentru organism. Dacă se produce prea puțin hormon tiroidian, oamenii sunt considerați hipotiroidieni; dacă hormonul tiroidian este produs în exces, aceștia sunt diagnosticați ca fiind hipertiroidieni.

Tulburările paratiroidiene se dezvoltă atunci când glandele paratiroide (în mod normal, patru glande situate lângă sau atașate la suprafața posterioară a tiroidei) eliberează niveluri necorespunzătoare de hormon PTH, care controlează nivelul de calciu din organism. Hiperparatiroidismul este o afecțiune cauzată de niveluri de calciu mai mari decât cele normale (glandele paratiroide produc prea mult PTH) și poate duce la efecte negative precum osteoporoza, pietre la rinichi, oboseală cronică și altele. Problema opusă, hipoparatiroidismul, apare atunci când glandele paratiroide nu produc suficient PTH, ceea ce duce la niveluri scăzute de calciu în sânge și afectează în mod negativ mușchii, nervii și alte funcții.

Diagnosticarea tulburărilor tiroidiene și paratiroidiene

Specialiștii noștri diagnostichează tulburările tiroidiene și paratiroidiene prin teste complete care încep cu un istoric complet și un examen fizic și sunt urmate de analize de sânge, un pas important în identificarea tulburării.

În funcție de problema specifică, putem efectua o ecografie a gâtului pentru a identifica anomalii. Ecografiile ne permit, de asemenea, să ghidăm o biopsie cu ac, dacă este necesar, pentru a evalua nodulii sau ganglionii limfatici din gât. Alte teste imagistice care pot fi comandate includ tomografie computerizată, RMN și teste de medicină nucleară, cum ar fi scanările cu radioiod și scanările PET.

Tratament pentru tulburările tiroidiene și paratiroidiene

La Universitatea din Michigan, fiecare pacient este evaluat cu atenție de către echipa noastră de experți, astfel încât să se poată lua cea mai bună decizie cu privire la cel mai potrivit tratament. Decizia cu privire la tratamentul cel mai bun pentru fiecare pacient depinde de cauza și severitatea bolii, precum și de o serie de alți factori.

Vezificăm pacienți cu o gamă largă de tulburări tiroidiene, inclusiv:

• Nodulii tiroidieni sunt creșteri sau noduli în glanda tiroidă. Ele sunt destul de frecvente și pot fi găsite într-o glandă tiroidiană de dimensiuni normale sau mărită. Aproximativ 95% dintre noduli sunt benigni, sau necanceroși, caz în care nu este necesar un tratament specific, iar tiroida poate fi pur și simplu urmărită pentru a se asigura că nodulii nu devin o problemă în timp. În cazul în care medicul dumneavoastră este îngrijorat că nodulul dumneavoastră ar putea fi canceros sau este suficient de mare pentru a provoca probleme de respirație sau de înghițire, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.
• Hipertiroidismul este o tulburare cauzată de o tiroidă hiperactivă care face ca organismul să accelereze. Poate provoca pierderea în greutate, bătăi mai rapide ale inimii, transpirație sau senzații de nervozitate. Boala Graves este una dintre principalele cauze ale hipertiroidismului. Este o boală autoimună, mai frecventă la femei decât la bărbați, și poate fi asociată cu un tip special de anomalie oculară (boala oculară Graves). Dacă nu este tratat, hipertiroidismul poate duce la probleme cardiace, osoase și de altă natură grave. Cele mai frecvente tratamente pentru hipertiroidism sunt medicamentele antitiroidiene și iodul radioactiv.
• Hipotiroidismul este o tulburare cauzată de o tiroidă subactivă care poate duce la modificări ale părului sau ale pielii, oboseală și slăbiciune, probleme de memorie sau alte probleme. Tiroidita Hashimoto, cunoscută și sub numele de boala Hashimoto, este o boală autoimună care face ca sistemul imunitar al organismului să producă anticorpi care atacă țesutul tiroidian și deteriorează glanda, ceea ce duce la o tiroidă subproductivă. Hipotiroidismul poate fi, de obicei, ușor de tratat cu medicamente cu hormoni tiroidieni, de obicei levotiroxină, care este identică cu principalul hormon tiroidian produs de glanda tiroidă.

Tratăm următoarele afecțiuni paratiroidiene:

• Hipoparatiroidismul apare atunci când organismul nu produce suficient hormon PTH și nivelurile de calciu scad sub nivelul normal. Hipoparatiroidismul este de obicei tratat cu o formă specială de vitamina D (calcitriol) și cu tablete de calciu. Este necesară o monitorizare atentă pentru a optimiza dozele.
• Hiperparatiroidismul apare atunci când organismul continuă să producă hormoni PTH chiar dacă nivelurile de calciu sunt mai mari decât cele normale. Pentru hiperparatiroidismul primar și terțiar, intervenția chirurgicală este metoda preferată de tratament. Îndepărtarea chirurgicală a paratiroidei mărite sau hiperactive poate vindeca definitiv tulburarea paratiroidiană, tehnicile minim invazive fiind disponibile pentru anumiți pacienți.
• Hiperparatiroidismul primar este o creștere a nivelului de calciu din sânge cauzată de creșterea tumorilor benigne, sau necanceroase, pe una sau mai multe glande paratiroide. Aceasta face ca atât nivelul de calciu, cât și cel de PTH să fie peste nivelul normal.
• Hiperparatiroidismul secundar este o modificare a funcției paratiroidiene datorată deficienței de vitamina D sau insuficienței renale (renale). Deficiența de vitamina D este ușor de tratat cu medicamente și nu necesită intervenție chirurgicală. Hiperparatiroidismul secundar datorat insuficienței renale poate fi controlat cu medicamente în unele cazuri, dar pentru acei pacienți cu niveluri extrem de ridicate ale hormonului paratiroidian poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a controla în mod adecvat afecțiunea.
• Hiperparatiroidismul terțiar este întâlnit la pacienții care au suferit un transplant de rinichi și care au niveluri anormal de ridicate ale hormonului paratiroidian și ale calciului.