U.S. Food and Drug Administration

Ce este amalgamul dentar?

Amalgamul dentar, numit uneori „obturație argintie” datorită aspectului său, este un amestec de mercur, argint, cupru, staniu și zinc utilizat pentru a umple cavitățile dinților. Amalgamul dentar este format din aproximativ jumătate (50%) de mercur, în greutate.

Amalgamul dentar este sigur?

Amalgamurile dentare pot elibera cantități mici de mercur sub formă de vapori (gaz), în funcție de numărul și vârsta obturațiilor existente și de acțiuni precum scrâșnitul dinților și mestecatul gumei. Atunci când se pune o nouă obturație de amalgam sau se îndepărtează o obturație veche, pacienții și furnizorii de servicii medicale pot experimenta o creștere temporară a expunerii la vapori de mercur. Deși nu există riscuri cunoscute pentru sănătate asociate cu ingestia (înghițirea) de particule mici de amalgam dentar, inhalarea (respirarea) vaporilor de mercur poate fi dăunătoare la anumiți pacienți.

În general, persoanele cu multiple obturații de amalgam dentar pot avea niveluri de mercur ușor mai ridicate în sânge sau urină, însă, de obicei, acestea rămân la un nivel considerat sigur. Studiile efectuate pe persoane cu amalgam dentar nu prezintă dovezi concludente că amalgamul dentar cauzează efecte nocive asupra sănătății în populația generală.

Cine ar trebui să fie îngrijorat de amalgamul dentar?

Certe persoane, inclusiv femeile însărcinate sau care intenționează să rămână însărcinate, mamele care alăptează, copiii (în special cei cu vârsta sub șase ani), persoanele cu o alergie cunoscută la mercur și persoanele cu afecțiuni neurologice sau disfuncții renale, pot fi mai sensibile la efectele expunerii la mercurul din amalgamul dentar și pot prezenta un risc mai mare de efecte adverse asupra sănătății. Se cunosc puține informații despre efectele potențiale asupra sănătății ale expunerii la vapori de mercur din amalgamul dentar asupra acestor grupuri de persoane. Ca atare, dacă sunteți o persoană care face parte din una dintre populațiile cu risc ridicat identificate și aveți nevoie de o nouă obturație, FDA vă recomandă să evitați amalgamul dentar, dacă este posibil și adecvat. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii stomatologice despre istoricul dumneavoastră de sănătate și despre alte opțiuni de tratament disponibile pentru plombe.

• Femeile care sunt însărcinate sau care intenționează să rămână însărcinate. Plasarea de noi plombe de amalgam la o mamă însărcinată poate duce la vârfuri ridicate, tranzitorii de expunere la mercur pentru mamă și făt. Unele studii au arătat o relație între numărul de obturații de amalgam pe care le are o mamă și nivelurile de mercur din sângele cordonului ombilical. Rezultatele acestor studii nu au identificat anumite asocieri cu efecte nocive asupra sănătății; cu toate acestea, datele sunt foarte limitate.
• Mame care alăptează. Cantitatea de mercur din laptele matern este de obicei foarte scăzută. Unele studii au raportat o relație între numărul de plombe de amalgam pe care le are o mamă și cantitatea de mercur din laptele matern. Studiile foarte puține și limitate care au fost efectuate pentru a evalua posibilele efecte nocive asupra sugarilor și copiilor expuși la mercur din amalgam dentar ca urmare a alăptării nu au identificat nicio asociere certă cu efecte nocive asupra sănătății.
• Copii, în special cei cu vârsta sub șase ani. Studiile clinice efectuate la copiii cu vârste de șase ani și mai mari nu au identificat o legătură certă între utilizarea amalgamului dentar și efectele nocive asupra sănătății. Studiile privind copiii cu vârsta sub șase ani sunt foarte limitate. Sistemele neurologice în curs de dezvoltare ale copiilor pot fi deosebit de sensibile la expunerea la vapori de mercur.
• Persoane care sunt mai sensibile la mercur sau la alte componente ale amalgamului dentar. Unele persoane pot avea o alergie sau sensibilitate la mercur sau la alte componente (de exemplu, argint, cupru, staniu sau zinc) ale amalgamului dentar și pot raporta sau experimenta efecte asupra sănătății, inclusiv reacții alergice și ulcere orale, precum și simptome mai generalizate, după plasarea unei obturații cu amalgam.
• Persoane cu insuficiență neurologică sau disfuncții renale. Studiile arată că mercurul este localizat în anumite țesuturi ale corpului, inclusiv în creier și rinichi. Sunt disponibile informații clinice foarte limitate cu privire la posibilele efecte asupra sănătății ale expunerii la vapori de mercur asupra persoanelor care au deja afecțiuni renale și/sau neurologice.

Deși nu a fost stabilită o corelație directă între mercurul din amalgam și posibilele efecte nocive asupra sănătății și pot exista efecte cumulative ale expunerii la mercur din alte surse, cum ar fi mediul înconjurător sau dieta, unele semne sau simptome ale unui exces de mercur în organism pot include:

• Dezordini ale dispoziției (de exemplu, anxietate, depresie, iritabilitate)
• Dezordini sau tulburări de somn
• Fatiga (senzație de oboseală)
• Dezordini sau tulburări de memorie
• Tremori (tremurături)
• Dificultăți de coordonare
• Schimbări vizuale
• Schimbări ale auzului

Ar trebui îndepărtate plombele dentare de amalgam?

Dacă obturația dvs. este în stare bună și medicul dentist sau profesionistul în domeniul sănătății spune că nu există carii sub obturație, nu se recomandă îndepărtarea obturației de amalgam. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea obturațiilor de amalgam intacte poate duce la pierderea inutilă de structură dentară sănătoasă și vă expune potențial la o creștere temporară a vaporilor de mercur eliberați în timpul procesului de îndepărtare. Obturațiile de amalgam intacte la oricine, inclusiv la cei cu risc mai mare, cum ar fi mamele însărcinate sau care alăptează și copiii, nu ar trebui să fie îndepărtate în scopul prevenirii vreunei boli sau afecțiuni, cu excepția cazului în care sunt considerate necesare din punct de vedere medical de către un profesionist din domeniul sănătății. Dacă aveți o afecțiune (în special sensibilitate sau alergie la mercur sau boli neurologice sau renale), ar trebui să discutați cu medicul dentist sau cu medicul dumneavoastră despre necesitatea îndepărtării și înlocuirii.

Ce alte materiale pot fi folosite pentru obturația mea și care sunt beneficiile și riscurile acestora?

Utilizarea amalgamului dentar a scăzut de-a lungul anilor, materiale precum compozitele pe bază de rășină și ionomerii de sticlă (numite uneori „porțelan”, „rășină” sau „obturații albe”) fiind utilizate pe scară mai largă. Durabilitatea acestor materiale alternative s-a îmbunătățit de când au fost dezvoltate pentru prima dată, dar este posibil să nu o atingă pe cea a obturațiilor din amalgam dentar, în special în zonele cu forțe de mușcătură mai mari sau cu uzură și stres din cauza mestecatului, cum ar fi dinții din spate (molarii). Amalgamul dentar are avantaje față de materialele pe bază de rășini în anumite situații clinice, de exemplu:

• Când un pacient este identificat ca având un risc mai mare de carie dentară;
• Când este nevoie de obturații mari în dinții posteriori (din spate), unde forțele de mușcătură sunt mari; și
• Când umiditatea poate reprezenta o problemă pentru o anumită plasare, cum ar fi în apropierea liniei gingivale.

Deși materialele pe bază de rășină pot necesita mai mult timp pentru plasare, acestea necesită de obicei îndepărtarea unei structuri dentare mai puțin sănătoase pentru plasare, în comparație cu amalgamul dentar. În plus, materialele pe bază de rășină oferă avantajul suplimentar de a se potrivi la culoare cu structura dentară și de a nu conține metale grele. Cu toate acestea, materialele pe bază de rășină au, de asemenea, riscuri asociate cu utilizarea lor, principalele motive de îngrijorare fiind expunerea potențială și hipersensibilitatea la anumite substanțe chimice, cum ar fi metacrilatul, și cât timp vor dura (longevitate).

Dacă aveți nevoie de o obturație, discutați toate opțiunile de tratament cu furnizorul dumneavoastră de servicii dentare, inclusiv beneficiile și riscurile utilizării amalgamului dentar și a altor materiale de restaurare dentară, pentru a vă ajuta să luați o decizie informată. Dacă vă îngrijorează expunerea la mercur din amalgamul dentar, materialele pe bază de rășină ar trebui să fie luate în considerare cu tărie. Decizia cu privire la ce material să folosiți pentru a umple cavitățile dentare este una care ar trebui să fie luată între dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de servicii dentare (și medicul, dacă este necesar).

Durabilitatea oricărei plombe sau a unui dinte depinde de mulți factori în afară de materialele de obturație dentară. Pentru a vă ajuta dinții și plombele să dureze cât mai mult timp posibil, ar trebui să mențineți o dietă sănătoasă, o igienă orală adecvată și controale stomatologice regulate.

Ce se întâmplă dacă am reacții adverse la o plombă de amalgam dentar?

Dacă credeți că ați avut reacții adverse în urma tratamentului cu amalgam dentar, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dentist sau cu medicul dumneavoastră și să raportați acest lucru la programul MedWatch al FDA la numărul de telefon 1-800-332-1088 sau http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/HowToReport/default.htm.

.