Urmărind povestea oreionului: o cronologie

Virusul oreionului este foarte contagios, se răspândește rapid și poate duce la complicații, inclusiv meningită, pancreatită și inflamație a inimii și umflături ovariene/testiculare, pentru a numi doar câteva.

După ce este prins, singura opțiune este tratamentul simptomelor și, având în vedere că sterilitatea, surditatea și chiar riscul de deces din cauza complicațiilor renale și pancreatice sunt enumerate ca rezultate rare, dar potențiale, opțiunea preferabilă este de a preveni boala în primul rând. Așadar, având în vedere că imunitatea la vaccinuri este în scădere, mai sunt medicamentele pe care le folosim astăzi suficient de bune? Urmărim istoria dezvoltării medicamentelor pentru oreion.

Secolul al V-lea î.Hr. – Prima descriere scrisă a oreionului

Prima descriere scrisă a oreionului ca boală poate fi găsită încă din secolul al V-lea î.Hr. Părintele medicinei, Hipocrate, a descris un focar de oreion pe insula grecească Thasos în aproximativ 410 î.Hr. și la care medicii moderni din zilele noastre se raportează și astăzi ca la o documentație magistrală a bolii.

„Au apărut umflături în jurul urechilor, în multe de o parte și de alta, iar în cel mai mare număr pe ambele părți”, se spune în pasaj. „Aveau un caracter lax, mare, difuz, fără inflamație sau durere, și au dispărut fără niciun semn critic.”

Descrierea completă, conținută în Corpus Hippocraticum în prima carte a „Epidemiilor”, este adesea citată ca exemplu al valorii observației în procesul de tratare a bolilor.

1934 – Descoperirea etiologiei oreionului

În timp ce de-a lungul secolelor al XIX-lea și al XX-lea au fost efectuate diverse studii asupra bolii, etiologia virală a oreionului a fost în cele din urmă descoperită și documentată de Claud D. Johnson și Ernest W. Goodpasture în 1934.

Johnson și Goodpasture au constatat că maimuțele rhesus infectate cu un virus găsit în specimene de salivă prelevate de la pacienți care sufereau de oreion în stadii incipiente au continuat să dezvolte ele însele boala. Prin urmare, ei au considerat că acest virus era cauza oreionului, ceea ce a permis deschiderea unor noi căi de cercetare pentru dezvoltarea unui vaccin care să oprească răspândirea în continuare a bolii.

1945 – Izolarea virusului oreionului

În 1945 a fost izolat pentru prima dată virusul oreionului, iar până în 1948 a fost dezvoltat un vaccin inactivat. Cu toate acestea, această versiune a vaccinului împotriva oreionului a avut doar o eficacitate pe termen scurt, preparatele ulterioare utilizând un virus viu care a fost slăbit, mai degrabă decât o varietate inactivată.

Această versiune a vaccinului a avut o durată de viață relativ scurtă și a fost întreruptă la mijlocul anilor 1970, deoarece au fost dezvoltate opțiuni mai eficiente.

1967 – Mumpsvax: vaccinul Jeryl Lynn

La 30 martie 1967, US Food and Drug Administration (FDA) a autorizat Mumpsvax, un vaccin dezvoltat de Maurice Hilleman creat din virusul oreionului care a infectat-o pe fiica sa de cinci ani, Jeryl Lynn Hilleman. Vaccinul Mumpsvax a fost recomandat pentru utilizare de rutină în SUA în 1977.

Suferințele vii ale virusului oreionului au fost dezvoltate în ouă embrionare de găină și în culturi de celule de embrioni de pui. Acest lucru a însemnat că tulpinile de virus au fost atenuate și, prin urmare, au suferit de o adecvare diminuată atunci când au fost utilizate cu celule umane, deși acest lucru nu a împiedicat ca această tulpină de virus viu atenuat al oreionului să fie dezvoltată în continuare într-un vaccin funcțional. Tulpina „Jeryl Lynn” este folosită și astăzi în vaccinurile din SUA.

1971 – Dezvoltarea vaccinului ROR

Vaccinul de imunizare ROR a fost dezvoltat de Hilleman în timp ce lucra la Institutul Merck de Cercetări Terapeutice din Pennsylvania, SUA, și amestecă virusurile vii atenuate ale rujeolei, oreionului și rubeolei. Hilleman a fost, de asemenea, creatorul vaccinului împotriva rujeolei în 1963 și al unei versiuni îmbunătățite în 1968.

În timp ce Hilleman a creat și un vaccin împotriva rubeolei, pentru vaccinul ROR a folosit o versiune dezvoltată de Stanley Plotkin la Institutul Wistar. Plotkin a folosit celule umane pentru a dezvolta vaccinul său împotriva rubeolei, ceea ce înseamnă că acesta a fost mai capabil să protejeze împotriva bolii decât varianta lui Hilleman bazată pe celule animale. Vaccinul ROR a fost autorizat în 1971, iar o a doua doză a fost introdusă în 1989.

1998 – Controversa privind autismul cu vaccinul ROR

În 1998, Andrew Wakefield, la acea vreme cercetător medical britanic, a fost autorul unei lucrări de cercetare publicate în revista medicală Lancet, în care susținea că există o legătură între vaccinul ROR și apariția autismului, precum și a problemelor intestinale.

Studiul lui Wakefield a fost doar un raport de caz, mai degrabă decât o cercetare detaliată, și a implicat doar 12 copii – un eșantion incredibil de mic. Studiul este acum considerat incorect și fraudulos, dar la vremea respectivă a fost mediatizat pe scară largă, ceea ce a dus la o scădere bruscă a ratelor de vaccinare în Marea Britanie și Irlanda și a catalizat mișcarea anti-vaccinare. Numărul deceselor și al leziunilor pe termen lung cauzate de oreion și rujeolă a crescut semnificativ.

Studiul a fost numit una dintre cele mai notorii și dăunătoare lucrări literare din istoria medicinei moderne.

2009 – O instanță din SUA respinge afirmațiile privind autismul

Oficiul Maeștrilor Speciali al Curții Federale din SUA, cunoscut sub denumirea colocvială de „tribunalul pentru vaccinuri”, a fost înființat în 1986 prin Legea națională privind leziunile provocate de vaccinurile pentru copii, cu scopul de a trata cererile de despăgubire pentru leziuni legate de vaccinuri.

În 2009, tribunalul a hotărât că nu au fost găsite dovezi care să susțină o legătură între tulburările din spectrul autist și vaccinuri, respingând procesele intentate de peste 5.300 de părinți care susțineau că vaccinul ROR a provocat autism la copiii lor.

2010 – Cercetările lui Wakefield privind autismul, respinse ca fiind „necinstite”

Diferiți cercetători nu au reușit să reproducă rezultatele lui Wakefield, iar în 2004, reporterul Brian Deer de la Sunday Times a descoperit manipularea datelor studiului, precum și conflicte de interese financiare. Majoritatea coautorilor și-au retras sprijinul pentru rezultatele studiului, iar Consiliul Medical General britanic (GMC) a efectuat o investigație amănunțită asupra acuzațiilor aduse lui Wakefield.

La 28 ianuarie 2010, GMC l-a găsit pe Wakefield vinovat de peste 30 de acuzații, inclusiv de lipsă de onestitate și de abuz asupra copiilor cu întârzieri în dezvoltare. Juriul GMC a decis că acesta „nu și-a îndeplinit îndatoririle de consultant responsabil” și că a acționat „în mod necinstit și iresponsabil”. Revista The Lancet a retras în totalitate studiul lui Wakefield din 1998, redactorul-șef de la acea vreme declarând că publicația a fost „înșelată”. Trei luni mai târziu, Wakefield a fost radiat din registrul medicilor din Marea Britanie.

2013 – Cele mai ridicate rate de vaccinare ROR din Marea Britanie

În Marea Britanie, vaccinarea universală ROR a devenit standard în 1988, iar în 2013, Centrul britanic de informații privind sănătatea și asistența socială (HSCIC) a raportat că, în perioada 2012-2013, 92,3% dintre copii au fost imunizați cu vaccinul ROR până la împlinirea vârstei de doi ani. Această cifră a fost cel mai ridicat nivel înregistrat de la introducerea acestuia în Marea Britanie.

La momentul respectiv, șefa departamentului de imunizare din cadrul Public Health England, Mary Ramsay, a comentat că „rezultatele raportului HSCIC sunt un bun indiciu că părinții și copiii sunt din ce în ce mai capabili să acceseze asistența medicală primară pentru a primi aceste vaccinuri și pentru a-și proteja sănătatea pentru anii următori.”

2018 – Reapariția oreionului în SUA

În 2016, au existat mai multe focare de oreion în SUA în rândul populațiilor care erau deja puternic vaccinate împotriva acestei boli, inclusiv la Universitatea Harvard, unde peste 40 de persoane au contractat virusul.

Reapariția de la Harvard a adus problema în atenția lui Yonatan Grad, profesor asistent de imunologie și boli infecțioase la Universitatea Harvard, și a lui Joseph Lewnard, cercetător postdoctoral, care, în luna martie a acestui an, au raportat o reapariție a oreionului în rândul tinerilor adulți vaccinați din SUA. Studiul, realizat de Școala de Sănătate Publică T.H. Chan a universității, a concluzionat că reapariția s-a datorat probabil scăderii imunității derivate din vaccin.

Cercetătorii au descoperit că imunitatea derivată din vaccin durează în medie 27 de ani după administrarea ultimei doze, ceea ce înseamnă că, pe lângă cele două doze administrate persoanelor în copilărie, ar putea fi necesară o potențială a treia doză la vârsta de 18 ani pentru a menține imunitatea până la vârsta adultă târzie.