Utilizarea asigurărilor de sănătate pentru a acoperi consilierea pentru persoane fizice sau cupluri? Ar trebui să vă gândiți de două ori.

Vă gândiți să folosiți asigurarea de sănătate pentru a acoperi consilierea?

Cu starea actuală a asistenței medicale, sunteți într-adevăr norocos să aveți acoperire. Mulți oameni simt că terapia este o cheltuială pe care nu o pot gestiona fără ea. Dacă sunteți în căutarea de informații despre utilizarea asigurării de sănătate pentru a acoperi consilierea, puteți găsi o prezentare cuprinzătoare a ceea ce înseamnă pentru cupluri și persoane fizice aici. Deși este minunat să fii acoperit, noi nu acceptăm asigurări de sănătate. De ce nu am accepta asigurarea de sănătate pentru consilierea individuală sau de cuplu?

Vă încurajez să investigați toate opțiunile și să ajungeți la o decizie informată cu privire la îngrijirea sănătății dumneavoastră ÎNAINTE de a utiliza beneficiile dumneavoastră. Acest lucru poate însemna să vă folosiți asigurarea și poate însemna să faceți o altă alegere. Puteți decide oricând să vă folosiți beneficiile, dar nu puteți „anula” multe dintre consecințele negative ale utilizării acestora. Care sunt riscurile utilizării asigurării dumneavoastră de sănătate?

Diagnosticul obligatoriu al unei boli mintale

Companii de asigurări plătesc doar pentru lucrurile care sunt „necesare din punct de vedere medical”. Acest lucru înseamnă că cineva trebuie să vă diagnosticheze efectiv cu o tulburare de sănătate mintală ȘI să dovedească faptul că aceasta are un impact asupra sănătății dumneavoastră de zi cu zi. Multe dintre problemele vieții nu sunt tulburări de sănătate mintală. Mulți oameni caută tratament înainte ca problema lor să îndeplinească criteriile de diagnosticare ca fiind o tulburare de sănătate mintală, ceea ce este un lucru atât de bun.

Compania dumneavoastră de asigurări vă va spune: „O ofertă de beneficii nu garantează plata…”. Acest lucru înseamnă că vi se poate spune la telefon că ceva este acoperit. Vi se poate da un număr de autorizare. Și puteți fi în continuare refuzat după ce analizează diagnosticul. Deci, dacă credeți că folosiți asigurarea de sănătate pentru a acoperi consilierea, iar terapeutul primește un refuz al cererii de rambursare, sunteți în continuare responsabil pentru asta.

Cum arată acest lucru pentru cuplurile aflate în consiliere care doresc să folosească asigurarea

Dacă vă gândiți să folosiți asigurarea de sănătate pentru a acoperi consilierea pentru căsnicia dumneavoastră, fiți precaut atunci când o companie de asigurări spune că „acoperă consilierea cuplurilor”. Ei nu se referă la consilierea maritală și relațională. Ei se referă la faptul că acoperă un cod de procedură pentru ca soțul/soția să fie prezent(ă) la terapie.

Codul de procedură spune asigurărilor cum s-a desfășurat terapia; ați fost văzut(ă) singur(ă), cu soțul/soția sau cu alți membri ai familiei? Majoritatea asigurărilor vor acoperi prezența mai multor persoane în cameră. Astfel, vă vor spune că acoperă consilierea cuplurilor, deoarece vor permite ca soțul/soția dvs. să fie în cameră cu dvs. în timp ce primiți consiliere pentru tulburarea de sănătate mintală diagnosticată. Soțul/soția dvs. este considerat(ă) un sprijin pentru dvs. în cadrul tratamentului. Acesta este, de obicei, codul de procedură 90847: „Psihoterapie de familie, psihoterapie comună cu pacientul prezent.”

Nu este singurul lucru pe care îl analizează.

Tratamentul nu include doar codul procedural, ci și codul de diagnostic. Codul de diagnostic spune companiei de asigurări pentru ce boală psihică este tratat pacientul. Pe acest lucru se bazează necesitatea medicală. Codul de diagnostic pentru consilierea cuplurilor este V-61.1, Consiliere pentru probleme conjugale și de partener.

Acesta este codul care este de obicei respins de companiile de asigurări pentru că nu este necesar din punct de vedere medical. Este ca și cum ați încerca să vă convingeți asigurarea dentară să acopere albirea cosmetică sau fațetele. Nu se va întâmpla. Companiile de asigurări privesc problemele de relații în același mod în care privesc procedurile cosmetice – pot fi grozave, dar nu sunt necesare din punct de vedere medical. Folosirea asigurării de sănătate pentru a acoperi consilierea nu este întotdeauna simplă. Ei vor să vă vadă folosind asigurarea de sănătate pentru a acoperi consilierea pentru lucruri precum depresia, tulburările de anxietate etc. Nu probleme de relații.

Dacă doriți să investigați utilizarea asigurării de sănătate pentru a acoperi consilierea, întrebați-vă asigurarea dacă acoperă codul V relațional 61.1, nu doar „acoperiți consilierea cuplurilor?”. Fiți specific, pentru că vă vor spune pur și simplu că acoperă orice aveți nevoie dacă nu îi presați cu numere de cod reale.

Atunci, cum acceptă un terapeut de cuplu orice tip de asigurare?

În utilizarea asigurării de sănătate pentru a acoperi consilierea pentru cupluri, terapeutul va trebui de obicei să diagnosticheze pe unul dintre voi cu o tulburare de sănătate mintală și apoi să declare că cealaltă persoană este acolo în sprijinul partenerului. prezentă pentru toată consilierea lor. Consiliere care ar trebui să abordeze această tulburare. Nu asta este consilierea matrimonială și nu este etic să o numești altfel doar pentru a o face necesară din punct de vedere medical. Unul dintre parteneri poate avea o tulburare diagnosticată, dar numai acest lucru nu reprezintă punctul central al tratamentului. Accentul se pune pe relație și pe ceea ce se întâmplă acolo. Toate celelalte diagnostice sunt secundare.

Puteți fi diagnosticat cu o afecțiune „ușoară” (pentru care majoritatea oamenilor ar putea să se încadreze în criteriile de diagnosticare dacă se află într-o suferință suficientă), cum ar fi tulburarea de adaptare. Dar, cu toate acestea, doriți un diagnostic de sănătate mintală în dosarul dvs. dacă nu aveți nevoie de el?

Există, de asemenea, riscul real ca etichetarea unei persoane ca fiind „pacientul” să dezechilibreze tratamentul și să patologizeze partenerul. Problemele de cuplu sunt cel mai bine văzute ca fiind ceva ce voi doi abordați împreună și chiar și noțiunile subtile că diagnosticul cuiva poate fi învinuit pentru toate problemele pot crea dificultăți în terapie.

Inclusiv dacă o persoană are un diagnostic, sau mai multe, acesta nu este obiectivul principal al lucrului de cuplu și nu este etic să îl etichetați ca atare. Noi nu ne contorsionăm etica pentru acoperire.

În realitate, majoritatea cuplurilor noastre vin la noi pentru că recunosc că a pune orice fel de asigurare în fruntea traseului de salvare a căsniciei lor poate fi lipsit de viziune. Investiția într-un bun consilier de cuplu este ceva extrem de personal. Cei mai mulți dintre clienții noștri doresc ce este mai bun și sunt dispuși să investească în căsnicia lor așa cum ar investi în viitorul lor în alte moduri. Puteți să citiți mai multe despre abordarea noastră și să vă rezervați în mod convenabil consilierea de cuplu online. Dacă acest lucru nu este posibil pentru dumneavoastră, derulați până în partea de jos pentru a vedea alte opțiuni pentru a evita utilizarea asigurării de sănătate pentru a acoperi consilierea.

Înțelegând ce înseamnă un diagnostic

Dacă sunteți diagnosticat cu ceva, ar trebui să puteți decide cine are acces la acele informații și de ce. Pierdeți controlul asupra acelor informații atunci când acestea se află în dosarul dumneavoastră și sunt trimise prin fax oricui din industria medicală care are nevoie de acces la ele. Un diagnostic nu spune nimic despre cum vă descurcați, care vă sunt punctele forte și care dintre numeroasele simptome pe care le aveți de fapt. Dar un diagnostic va vorbi în numele tău și poate avea un impact negativ asupra eligibilității tale pentru anumite lucruri.

Copiii trec prin momente mai dificile din multe puncte de vedere atunci când li se pune un diagnostic. Acest diagnostic îi poate urmări la școală, la facultate și poate fi o barieră pentru a face anumite lucruri, cum ar fi să lucreze cu Forțele Aeriene sau cu armata, să obțină locuri de muncă federale, autorizații de securitate, aviație și orice alte locuri de muncă care necesită verificări legate de asistența medicală (multe școli și instituții de sănătate instigă acum aceste politici pentru a depista angajații care pot fi instabili sau care pot costa prea mulți bani în asistență medicală mentală și zile de muncă pierdute). Dacă afecțiunea copilului dvs. justifică un diagnostic, este posibil să doriți să aveți un cuvânt de spus asupra modului în care acest diagnostic funcționează în viața lor.

Pierderea confidențialității = pierderea controlului asupra celor care obțin informațiile dvs. și asupra modului în care le folosesc

Ceea ce face parte din dosarul dvs. devine o parte permanentă a acestuia. Acest lucru înseamnă că, atunci când solicitați o nouă asigurare de sănătate, asigurare de viață și multe tipuri de locuri de muncă, acestea pot solicita o autorizație de eliberare a informațiilor pentru a vă vizualiza întregul dosar medical. Odată cu reforma sistemului de sănătate, faptul că ți se refuză acoperirea din cauza unei afecțiuni preexistente este, din fericire, mai puțin o problemă, însă companiile pot percepe prime mult mai mari din cauza faptului că ai fost vreodată tratat pentru o problemă de sănătate mintală.

Un diagnostic nu este singurul lucru care devine parte din dosarul tău. Companiile de asigurări solicită planuri de tratament, rapoarte de progres și multe alte tipuri de informații personale pentru a determina ce vor acoperi, dacă vor acoperi ceva. Aceste detalii despre tratamentul dumneavoastră ar trebui să fie private, dar, în schimb, sunt deschise și disponibile pentru oricine are acces. Acest lucru ar putea include potențiali angajatori. În medie, o cerere de asigurare trece prin 14 persoane în timp ce este procesată.

Având acoperire nu înseamnă că sunteți acoperit.

Compania de asigurări are mai multe procese pentru a aproba tratamentul. Adesea, acestea aprobă doar un anumit număr de ședințe, chiar dacă sunt necesare mai multe. Adesea vă vor refuza cererea de rambursare și ar putea dura luni de zile pentru a obține rambursarea, dacă este cazul. Acest lucru poate întrerupe tratamentul. De asemenea, poate lua forma unui claw back, în care vă spun că ceva este acoperit și apoi sfârșesc prin a vă refuza oricum, lăsându-l pe terapeut să se întoarcă la dvs. pentru despăgubiri, deoarece dvs. sunteți în cele din urmă responsabil pentru taxele de tratament.

Ar trebui să fie între dvs. și terapeutul dvs. să stabiliți ce urmează în tratamentul dvs. și de cât de mult aveți nevoie. Dar, imaginați-vă un agent de asigurări stând lângă dumneavoastră în ședință, cu clipboardul în mână, luând decizii cu privire la faptul dacă aveți cu adevărat „nevoie” de această terapie sau nu.

Regula generală atunci când folosiți asigurarea (direct sau prin rambursare) este să o contactați înainte de începerea tratamentului și să obțineți aprobarea. Întrebați ce informații va trebui să prezentați pentru rambursare. Dacă și atunci când vi se refuză, fiți pregătiți să treceți prin mai multe niveluri ale procesului de apel cu terapeutul dvs. pentru a obține acoperirea care vi se cuvine. Acest lucru poate dura de la săptămâni până la luni.

Toate se rezumă la alegere

Multe companii de asigurări nu vă oferă posibilitatea de a alege terapeutul pe care îl puteți consulta. Acestea au furnizori preferați și trebuie să alegeți unul dintre ei. Chiar dacă ești mulțumit de furnizorul tău, așa cum am spus, nu ai posibilitatea de a alege ce informații sunt trecute în dosarul tău și împărtășite cu toată lumea. Nu aveți dreptul să scoateți acele informații din dosarul dvs. odată ce sunt acolo. Acest lucru poate fi devastator pentru unii și o mică iritare pentru alții. Sunteți singura persoană care poate decide ce este bine pentru dumneavoastră.

Aveți posibilitatea de a alege cu cine vă vedeți, dacă vă vedeți pentru o perioadă lungă sau scurtă de timp și dacă preferați să vă folosiți asigurarea. Vrem doar să aveți toate informațiile de care aveți nevoie pentru a lua deciziile corecte pentru sănătatea dumneavoastră și a familiei dumneavoastră.

Ce mai pot face?

Vezi dacă asigurarea ta îți va rambursa furnizorii din afara rețelei

Deși nu acceptăm asigurări, suntem bucuroși să vă furnizăm declarațiile/facturile pe care multe companii de asigurări le cer. Iar dacă vi se refuză acoperirea, putem completa formularele necesare pe care acestea le cer furnizorului pentru procesul de apel.

Dacă vă contactați furnizorul pentru a vedea despre acoperirea pentru furnizorii din afara rețelei, întrebați următoarele:

• Câte ședințe sunt acoperite?
• Trebuie să îmi îndeplinesc mai întâi franșiza? Există o sumă maximă din buzunar?
• Este necesar un plan de tratament sau un rezumat detaliat pentru rambursare?
• Rambursează pentru V Code 61.1 (pentru consiliere de cuplu)?
• Care sunt calificările necesare pentru practician? Ce informații au nevoie de la terapeut?

Utilizați dolari înainte de impozitare

Alte soluții de rezolvare includ utilizarea conturilor de economii pentru sănătate sau a conturilor de cheltuieli flexibile pentru a plăti terapia folosind dolari înainte de impozitare. Acceptăm toate tipurile de carduri HSA și FSA cu logo-uri de credit majore pe ele. Dacă nu aveți unul dintre aceste conturi, ați putea vorbi cu cel care vă pregătește impozitele pentru a vedea dacă ați putea deduce cheltuielile de terapie din impozitele dvs. ca o cheltuială de sănătate din buzunar. Vă rugăm să rețineți că conturile HSA îngreunează acoperirea terapiei de cuplu, așa că verificați acest lucru înainte de a începe.

Cercetați o terapie cu costuri mai mici

Există câteva clinici minunate în zona metropolitană Denver care oferă terapie cu costuri reduse cu studenți consilieri stagiari. Două opțiuni excelente sunt:

Noeticus Counseling and Training Center: (303) 399-9988

Institutul Familiei din Denver: (303) 756-3340

Pentru mai multe informații despre utilizarea asigurării de sănătate pentru a acoperi consilierea

Dacă doriți mai multe informații despre utilizarea asigurării de sănătate pentru a acoperi consilierea, am enumerat câteva articole excelente care intră puțin mai mult în profunzime. Este important să rețineți că utilizarea beneficiilor dvs. este alegerea dvs. Dacă cântăriți riscurile și recompensele și stabiliți că vă veți folosi beneficiile, sunteți încă cu multe mile în fața oricărei persoane care nu este pe deplin informată.

Ca întotdeauna, vă încurajăm să primiți îngrijirea de care aveți nevoie. Dacă acest lucru înseamnă că trebuie să folosiți asigurarea pentru a vi le permite, puneți întrebări și fiți informat. Mai presus de toate, primiți ajutorul de care aveți nevoie.

Asigurarea dvs. acoperă serviciile de sănătate mintală?

De ce îngrijirea administrată vă face rău de John M. Grohol, Psy.D.

Cei șapte practici neetice de îngrijire administrată
De care fiecare pacient ar trebui să știe de Ivan Miller, Ph.D.

Un alt lucru

Un lucru pe care nu ne-am concentrat, care este foarte pertinent, este că avem propriile noastre motive pentru a nu folosi asigurarea de sănătate pentru a acoperi consilierea aici. Companiile de asigurări plătesc foarte puțin și fac din ce în ce mai greu să fie plătite. Multe dintre ele nici măcar nu acceptă noi furnizori.

Cu 85% din practica noastră fiind formată din cupluri care nu folosesc asigurarea de sănătate pentru a acoperi consilierea din motivele de mai sus, nu ar avea prea mult sens pentru noi să încercăm să ne înscriem într-un panel care nu ne va plăti serviciile. De asemenea, oferim sesiuni de cuplu de 70-75 de minute, iar asigurările plătesc doar sesiunile de 45-60 de minute. Rata reală pe care o plătesc este teribilă. Timpul petrecut încercând să fim plătiți ne-ar distrage din timpul pe care îl dedicăm unor lucruri mai bune, cum ar fi oferirea de consultații gratuite. Preferăm să facem ceea ce suntem meniți să facem – să oferim consiliere excelentă, în loc să ne încătușăm de structura industriei asigurărilor de sănătate.

Dacă doriți să rezervați o consultație de consiliere gratuită pentru a discuta opțiunile dvs. și locuiți în zona Lakewood sau Denver, contactați-ne aici.

.