Ventilația asistată

Ventilația mecanică controlată poate fi esențială în cazul insuficienței respiratorii severe, dar consecințele pentru pacient, inclusiv utilizarea crescută a sedării și a blocadei neuromusculare, pot contribui la delir, atelectasie și disfuncție a diafragmei. Ventilația asistată permite o activitate respiratorie spontană pentru a restabili deplasarea fiziologică a diafragmei și a recruta regiuni pulmonare mai bine perfuzate. Ventilația cu suport de presiune este cel mai frecvent utilizat mod de ventilație mecanică asistată. Cu toate acestea, acest mod continuă să ofere un model monoton de susținere a respirației care, în mod normal, este un proces dinamic. Ventilația cu suport de presiune zgomotoasă, în care volumul curent este variat în mod aleatoriu de către ventilator, poate îmbunătăți potrivirea ventilației și perfuziei, dar gradul de suport este în continuare determinat de ventilator. Două moduri mai recente de ventilație, Ventilația de asistență proporțională și Asistența ventilatorie reglată neural (NAVA), permit determinarea de către pacient a modelului și a profunzimii ventilației. Avantajele propuse pentru ventilația de asistență proporțională și NAVA includ scăderea asincroniei ventilatorului cu pacientul și o mai bună adaptare a suportului ventilator la schimbarea cererii pacientului. Munca de respirație poate fi, de asemenea, normalizată cu aceste moduri. Cu toate acestea, până în prezent, nu a fost demonstrat un model clar de beneficii clinice. Provocările existente pentru ambele moduri de asistență mai noi includ monitorizarea pacienților cu hiperinflație dinamică (presiune expiratorie finală autopozitivă), boli pulmonare obstructive și scurgeri de aer în sistemul ventilatorului. NAVA depinde de transducția consecventă a activității diafragmului de către un sistem de electrozi plasat în esofag. Longevitatea suportului eficient cu această tehnică este neclară.