Asymtomatiska bärare

Asymptomatiska bärare har bidragit till spridningen av många infektionssjukdomar. En vanlig princip inom epidemiologin, 80-20-regeln, spekulerar i att 80 % av sjukdomsöverföringen sker av endast 20 % av människorna i en population.

TyfusfeberRedigera

Tyfusfeber är en sjukdom som orsakas av bakterien Salmonella enterica ser. Typhi. En person kan få denna infektion genom att konsumera riskfyllda livsmedel eller drycker, eller genom att konsumera livsmedel eller drycker som tillagats av en infekterad person. De som tillfrisknar från denna infektion kan fortfarande bära bakterien i sina celler och därför vara symtomfria.

Typhoid Mary på ett sjukhus i New York

Typhoid MaryRedigera

Mary Mallon, känd som ”Typhoid Mary”, var en asymtomatisk bärare av Salmonella enterica serovar typhi, det orsakande agenset för tyfoidfeber. Hon var kock för flera familjer och soldater i New York City i slutet av 1800-talet, och flera fall av tyfus spårades till henne av hälsodepartementet. På den tiden fanns det inget sätt att utrota sjukdomen, och den spreds främst genom fekal-oral överföring. Den största delen av Mary Mallons överföringsrisk trodde man berodde på hennes fortsatta engagemang i yrken som innebar beredning och hantering av livsmedel. New York Citys folkhälsovårdare försökte till att börja med att begränsa henne från sådana arbeten i stället för att sätta henne i permanent karantän. När hon fortsatte att inte följa reglerna beordrade hälsokommissionen att hon skulle sättas i karantän på en av de öar som omger Manhattan. Hon stannade där till sin död.

Trots att hon verkade helt frisk beräknas Mary ha smittat omkring 50 personer innan hon sattes i karantän. Forskare beräknar att mellan 1 och 6 procent av de personer som smittats med Salmonella typhi blir kroniska, asymtomatiska bärare som Mary.

HIVEdit

HIV-infektion har en lång period under vilken personen är asymtomatisk. Även om värden inte upplever några symtom kan viruset fortfarande föras vidare till andra. Det är också möjligt att infektionen blir symtomatisk efter denna inkubationsperiod. Oavsett om värden visar symtom eller inte kan opportunistiska infektioner dra nytta av det försvagade immunförsvaret och orsaka ytterligare komplikationer.

Epstein-Barr-virusEdit

Många bärare är infekterade med persistenta virus som Epstein-Barr-virus (EBV), en medlem av herpesvirusfamiljen. Studier visar att cirka 95 % av alla vuxna har antikroppar mot EBV, vilket innebär att de har varit infekterade med viruset någon gång i livet.

Clostridioides difficileEdit

Clostridioides difficile har också visat sig kunna spridas av asymtomatiska bärare, och utgör betydande problem i hemvården. Rapporter som visar att över 50 % av långtidspatienterna uppvisar avföringssmitta trots avsaknad av symtom har lett till att många sjukhus har förlängt perioden med kontaktförsiktighetsåtgärder fram till utskrivningen.

CholeraEdit

För kolera har uppskattningarna av förhållandet mellan asymptomatiska och symtomatiska infektioner varierat mellan 3 och 100.

ChlamydiaEdit

Klamydia, en könssjukdom som drabbar både män och kvinnor, kan också vara asymtomatisk hos de flesta individer. Även om infektionen inte ger några uppenbara symtom kan den ändå skada det reproduktiva systemet. Om infektionen går obemärkt förbi under lång tid riskerar infekterade personer att utveckla bäckeninflammation (PID). Liksom klamydia kan PID också vara symtomfri.

PoliomyelitEdit

Ett litet antal symtomfria bärare av polio (så kallade kroniska utsöndrare) fortsätter att producera aktivt virus i åratal (eller till och med decennier) efter sin första exponering för det orala Sabinvaccinet. Bärare av det försvagade viruset sprider oavsiktligt det försvagade viruset och vaccinerar andra, vilket ger dem kontaktimmunitet; vissa vuxna med svagt immunförsvar har dock fått paralytisk polio genom kontakt med nyligen vaccinerade barn. Bärare av virulenta stammar sprider polio, vilket gör det svårare att utrota poliomyelit.

TuberkulosEdit

Tuberkulos (TB) är en infektionssjukdom som vanligen orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis (MTB). Tuberkulos drabbar i allmänhet lungorna, men kan även drabba andra delar av kroppen. Aktiv eller symtomgivande tuberkulos sprids från person till person via luften genom bakteriesporer som släpps ut i luften efter en hosta eller nysning. Vissa personer kan vara infekterade med tuberkulosmykobakterien men aldrig uppvisa symtom. Dessa fall kallas latent tuberkulos och är, även om de inte är smittsamma, särskilt problematiska ur ett folkhälsoperspektiv, eftersom cirka 10 % av dem som diagnostiseras med latent tuberkulos kommer att utveckla ett aktivt (och smittsamt) fall.