Nosicielstwo bezobjawowe

Nosiciele bezobjawowi przyczynili się do rozprzestrzenienia wielu chorób zakaźnych. Powszechnie stosowana zasada w epidemiologii, reguła 80-20, głosi, że 80% przenoszenia chorób odbywa się przez zaledwie 20% osób w populacji.

Gorączka tyfusowaEdit

Mgorączka tyfusowa jest chorobą wywoływaną przez bakterię Salmonella enterica ser. Typhi. Osoba może zarazić się tą chorobą poprzez spożywanie ryzykownych pokarmów lub napojów, albo poprzez spożywanie pokarmów lub napojów przygotowanych przez osobę zakażoną. Osoby, które wyzdrowieją z tej infekcji, mogą nadal nosić bakterie w swoich komórkach, a więc nie mieć żadnych objawów.

Tyfusowa Maria w nowojorskim szpitalu

Tyfusowa MariaEdit

Mary Mallon, znana jako „Typhoid Mary”, była bezobjawowym nosicielem Salmonella enterica serovar typhi, czynnika wywołującego dur brzuszny. Była kucharką dla kilku rodzin i żołnierzy w Nowym Jorku pod koniec XIX wieku, a kilka przypadków duru brzusznego zostało przypisanych jej przez Departament Zdrowia. W tamtych czasach nie było sposobu na zwalczenie tej choroby, a rozprzestrzeniała się ona głównie poprzez przenoszenie drogą fekalno-oralną. Uważano, że większość ryzyka przeniesienia choroby przez Mary Mallon wynikała z jej ciągłego zaangażowania w pracę związaną z przygotowywaniem i obróbką żywności. Urzędnicy ds. zdrowia publicznego w Nowym Jorku początkowo starali się jedynie ograniczyć jej dostęp do tego rodzaju zatrudnienia, zamiast poddawać ją stałej kwarantannie. Kiedy nadal nie spełniała wymagań, Komisja Zdrowia zarządziła poddanie jej kwarantannie na jednej z wysp otaczających Manhattan. Pozostała tam aż do śmierci.

Mimo że wyglądała na całkowicie zdrową, szacuje się, że Mary zaraziła około 50 osób, zanim została poddana kwarantannie. Naukowcy obliczają, że od 1% do 6% osób zakażonych Salmonellą typhi staje się przewlekłymi, bezobjawowymi nosicielami, takimi jak Mary.

HIVEdit

Zakażenie HIV ma długi okres, podczas którego osoba jest bezobjawowa. Chociaż nosiciel może nie odczuwać objawów, wirus nadal może być przekazywany innym. Możliwe jest również, aby zakażenie stało się symptomatyczne po tym okresie inkubacji. Niezależnie od tego, czy nosiciel wykazuje objawy czy nie, infekcje oportunistyczne mogą wykorzystać osłabiony układ odpornościowy i spowodować dalsze komplikacje.

Wirus Epsteina-BarrEdit

Wielu nosicieli jest zakażonych trwałymi wirusami, takimi jak wirus Epsteina-Barr (EBV), należący do rodziny wirusów opryszczki. Badania wykazują, że około 95% dorosłych ma przeciwciała przeciwko wirusowi EBV, co oznacza, że w pewnym momencie swojego życia byli zakażeni tym wirusem.

Clostridioides difficileEdit

Clostridioides difficile również rozprzestrzenia się wśród bezobjawowych nosicieli i stwarza poważne problemy w warunkach opieki domowej. Doniesienia wskazujące, że u ponad 50% pacjentów długoterminowych stwierdza się zanieczyszczenie kałem pomimo braku objawów, skłoniły wiele szpitali do wydłużenia okresu stosowania środków ostrożności do czasu wypisania ze szpitala.

CholeraEdit

W przypadku cholery szacowany stosunek zakażeń bezobjawowych do objawowych waha się od 3 do 100.

ChlamydiaEdit

Chlamydia, choroba przenoszona drogą płciową, która dotyka zarówno mężczyzn jak i kobiety, może również przebiegać bezobjawowo u większości osób. Chociaż infekcja może nie dawać żadnych widocznych objawów, może jednak uszkodzić układ rozrodczy. Jeśli infekcja pozostaje niezauważona przez długi czas, osoby nią zarażone są narażone na ryzyko rozwoju choroby zapalnej miednicy (PID). Podobnie jak chlamydia, PID może również przebiegać bezobjawowo.

PoliomyelitisEdit

Niewielka liczba bezobjawowych nosicieli polio (zwanych przewlekłymi nosicielami) kontynuuje produkcję aktywnego wirusa przez lata (lub nawet dekady) po ich początkowej ekspozycji na doustną szczepionkę Sabina. Nosiciele atenuowanego wirusa nieumyślnie rozprzestrzeniają atenuowany wirus, zaszczepiając innych, co daje im odporność kontaktową; jednak niektórzy dorośli o słabym układzie odpornościowym zachorowali na polio paralityczne w wyniku kontaktu z niedawno uodpornionymi dziećmi. Nosiciele wirulentnych szczepów rozprzestrzeniają polio, zwiększając trudności w zwalczaniu poliomyelitis.

GruźlicaEdit

Gruźlica (TB) jest chorobą zakaźną wywoływaną zazwyczaj przez bakterię Mycobacterium tuberculosis (MTB). Gruźlica zazwyczaj atakuje płuca, ale może również zaatakować inne części ciała. Aktywna lub objawowa gruźlica przenosi się z człowieka na człowieka przez powietrze za pośrednictwem zarodników bakterii, które są uwalniane do powietrza po kaszlu lub kichnięciu. Niektóre osoby mogą być zakażone prątkiem gruźlicy, ale nigdy nie mają objawów. Takie przypadki, nazywane gruźlicą utajoną, są szczególnie problematyczne z punktu widzenia zdrowia publicznego, ponieważ u około 10% osób, u których rozpoznano gruźlicę utajoną, rozwija się czynna (i zakaźna) postać choroby.