Hemorragiska ovariecystor: En enhet med många olika utseenden

juli 15, 2021admin

Förhandsbesked

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Professor, avdelningen för obstetrik och gynekologi, New York University School of Medicine; chef för gynekologiskt ultraljud; och medchef för bentäthetsmätning, New York University Medical Center, New York

Detta är det första erbjudandet i en ny serie med titeln Images in Gyn Ultrasound. Det är intressant och viktigt att dr Michelle Stalnaker och dr Andrew Kaunitz har valt hemorragiska ovariecystor som debutämne.

Inservera att sedan den vaginala sonden introducerades på 1980-talet har hela vår specialitet varit tvungen att genomgå en inlärningskurva – precis som individer kommer att ha en inlärningskurva. Under det transvaginala ultraljudets tidiga dagar tillhandahöll bildgivaren ofta en differential för sådana massor, i stil med ”kompatibel med hemorragisk cysta, endometriom, dermoid… kan inte utesluta neoplasi”. I dag, med bättre förståelse, och särskilt med tillägg av färgflödesdoppler, kan dock mycket ofta en definitiv diagnos ställas.

Dessa ”hemorragiska cystor” är inget annat än blödning i en corpus luteum vid tidpunkten för ägglossning – ju mer blod som samlas innan tamponad eller koagel stoppar ackumulationen, desto större kan ”cystan” bli. När cystan genomgår en ”mognadsprocess” och genomgår koagelretraktion och koagellysering är de varierande interna ekomönster som presenteras i följande bilder möjliga, men det kommer ALLTID endast att finnas ett perifert blodflöde, vilket framgår av det morfologiska utseendet på den vaskulära fördelningen. Se video.

Studiera dessa bilder noggrant eftersom de är mycket representativa för de många ansiktena hos det hemorragiska corpus luteum.

Hemorragiska ovariecystor: En enhet med många utseenden

Michelle L. Stalnaker, MD
Assistent professor och biträdande programdirektör, obstetrik och gynekologi, avdelningen för obstetrik och gynekologi vid University of Florida College of Medicine-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
University of Florida Research Foundation Professor and Associate Chairman, Department of Obstetrics and Gynecology at the University of Florida College of Medicine-Jacksonville. Dr Kaunitz är medlem av OBG Management Board of Editors.

Hemorragiska cystor är normala hos kvinnor med ägglossning och försvinner vanligtvis inom åtta veckor. De kan dock ha ett ganska varierande utseende och kan förväxlas med endometriom i äggstockarna. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow (”ring of fire”), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)