Acetaminofen: dosering, bijwerkingen en overdosering

Acetaminofen – beter bekend onder de merknaam Tylenol – is een pijnstiller die zonder recept verkrijgbaar is. Het kan worden gebruikt bij lichte tot matige hoofdpijn, spierpijn, rugpijn, keelpijn en andere verkoudheidsverschijnselen, menstruatiekrampen, kiespijn en reacties op injecties. Het wordt soms ook gebruikt om de pijn van artrose te verlichten.

Acetaminophen is de naam die in de Verenigde Staten en Japan wordt gebruikt; internationaal staat het geneesmiddel bekend als paracetamol. Het wordt verkocht onder tientallen merknamen, waaronder Tylenol, Panadol en Mapap. Het is ook een bestanddeel van meer dan 100 geneesmiddelen, waaronder Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold/Flu Relief, Percocet en Excedrin.

Acetaminofen behoort tot de geneesmiddelenklassen analgetica (pijnstillers) en antipyretica (koortsverlagers). Het werkt door de pijndrempel te verhogen, zodat alleen intensere pijn wordt gevoeld. Het vertelt de hersenen ook om het lichaam af te koelen bij koorts.

In tegenstelling tot niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals aspirine en ibuprofen, vermindert acetaminophen volgens de Harvard Medical School echter geen ontstekingen. Maar terwijl NSAID’s het maag- en darmslijmvlies kunnen irriteren, doet acetaminofen dat niet.

Dosering

Acetaminofen is verkrijgbaar als tablet, kauwtablet, capsule, vloeistof, druppels (niet meer geproduceerd in de Verenigde Staten), tablet met verlengde afgifte, oraal ontbindende tablet en rectale zetpil. Orale vormen kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen. Het is belangrijk om tabletten met verlengde afgifte niet te vermalen of te kauwen, omdat dit het risico op bijwerkingen kan verhogen omdat het geneesmiddel in één keer vrijkomt.

Acetaminophen is waarschijnlijk het meest effectief als het wordt ingenomen wanneer de eerste tekenen van pijn zich voordoen, volgens de National Institutes of Health (NIH).

De NIH beveelt aan dat doses niet hoger zijn dan 4.000 milligram acetaminophen per dag (de hoeveelheid van acht Extra Strength Tylenol). Als u acetaminophen neemt tegen koorts, neem het dan niet langer dan drie dagen, tenzij op voorschrift van een arts. Voor pijnbestrijding mogen volwassenen niet langer dan tien dagen acetaminofen innemen en kinderen niet langer dan vijf dagen, tenzij op voorschrift van een arts.

Geef kinderen geen acetaminofenproducten die voor volwassenen zijn gemaakt. Bepaal de dosis acetaminophen-producten voor een kind op basis van zijn of haar gewicht of leeftijd.

Acetaminophen kan zijn opgenomen in andere medicijnen tegen hoest of verkoudheid. Het is belangrijk om de etiketten goed te controleren als u twee of meer producten tegelijk gebruikt, omdat het gebruik van meerdere medicijnen met dezelfde werkzame stof(fen) een overdosis kan veroorzaken.

Bijwerkingen

Volgens het NIH zijn de volgende bijwerkingen van acetaminofen ernstig. Als u deze bijwerkingen ondervindt, moet u onmiddellijk een arts waarschuwen en stoppen met het innemen van het geneesmiddel:

• rode, afbladderende of blaartrekkende huid
• uitslag
• netelroos
• jeuk
• zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, ogen, handen, voeten, enkels, of onderbenen
• schorheid
• moeilijkheden met ademen of slikken

Overdosering

Volgens het NIH is “een overdosis acetaminophen een van de meest voorkomende vergiftigingen wereldwijd.” Hoewel het in kleine doses meestal vrij veilig is, kan het gevaarlijk of zelfs dodelijk zijn als het in grote hoeveelheden wordt ingenomen.

De NIH noemt de volgende symptomen van een overdosis acetaminophen:

• misselijkheid
• overgeven
• verlies van eetlust
• zweten
• extreme vermoeidheid
• ongewone bloedingen of blauwe plekken
• pijn rechtsboven in de maag
• vergeeling van de huid of ogen
• griepachtige verschijnselen

In geval van deze symptomen, moeten patiënten onmiddellijk medische hulp zoeken. Behandeling kan bestaan uit N-acetylcysteïne, een tegengif dat een overdosis acetaminofen kan behandelen, hoewel het het beste werkt als het binnen acht tot tien uur na de overdosis wordt toegediend, volgens het Utah Poison Control Center. Andere behandelingen op de eerste hulp zijn laxeermiddelen, gifremmers en actieve kool. Als een grote overdosis onbehandeld blijft, kan dit binnen enkele dagen leiden tot leverschade of de dood.

Toxiciteit

In augustus 2013 publiceerde de FDA een veiligheidsaankondiging over drie zeldzame, maar potentieel dodelijke, huidaandoeningen die in verband worden gebracht met acetaminofen. De aandoeningen zijn Stevens-Johnson syndroom, toxische epidermale necrolyse, en acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose. Elke patiënt die een huidreactie heeft, waaronder uitslag of een blaar, terwijl hij acetaminofen gebruikt, moet onmiddellijk stoppen met het innemen van het geneesmiddel en dringende medische hulp inroepen.

In reactie op deze waarschuwing worden geconcentreerde vormen en druppels acetaminofen voor kinderen niet langer geproduceerd in de Verenigde Staten.

Leverbeschadiging

In de Verenigde Staten is acetaminofen de meest voorkomende oorzaak van acuut leverfalen en de tweede meest voorkomende oorzaak van leverfalen waarvoor een transplantatie nodig is.

In januari 2014 heeft de FDA een verklaring uitgegeven “waarin gezondheidswerkers wordt aanbevolen te stoppen met het voorschrijven en verstrekken van receptplichtige combinatiegeneesmiddelen die meer dan 325 milligram acetaminofen per tablet, capsule of andere doseringseenheid bevatten.” Hoewel het risico van leverschade door een overdosis acetaminophen al lang bekend is, is deze meest recente aanbeveling gericht op het verminderen van het aantal mensen dat een overdosis neemt door onbewust te veel medicijnen in te nemen die acetaminophen bevatten.

Leverschade ontstaat wanneer de glutathionroute van de lever wordt overweldigd door een teveel aan acetaminophen’s metaboliet, NAPQI. Giftige verbindingen hopen zich dan op in de lever en beschadigen de lever. Er zijn drie symptomatische fasen van leverbeschadiging: misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust en andere griepachtige symptomen; een inactieve fase waarin er geen ongemak is; en het verschijnen van afwijkingen in de bloedtests van de lever. Daarom is het belangrijk om medische hulp te zoeken wanneer de eerste symptomen zich voordoen.

Patiënten moeten er zeker van zijn dat ze hun arts vertellen of ze een voorgeschiedenis van leverproblemen hebben of meer dan twee alcoholische dranken per dag drinken.

Door alcohol te drinken kan de lever acetaminofen in uw lichaam omzetten in giftige bijproducten, volgens de Harvard Medical School. Om dit te voorkomen mogen mannen die acetaminofen gebruiken niet meer dan twee alcoholische dranken per dag drinken, en vrouwen niet meer dan één alcoholische drank per dag.

Hydrocodon en acetaminofen

Hydrocodon is een sterk verdovend pijnstillend middel. Het wordt soms gecombineerd met acetaminofen (een niet-narcoticum) om de pijn beter te verlichten. Het wordt voorgeschreven om matige tot ernstige pijn te verlichten en is een hoofdbestanddeel van veel voorgeschreven pijnstillers.

Hydrocodon kan gewenning in de hand werken. In combinatie met acetaminofen kan het het denken of het reactievermogen aantasten. U kunt beter niet autorijden of iets doen waarbij oplettendheid vereist is terwijl u dit geneesmiddel gebruikt.

Codeïne en acetaminofen

Een combinatiegeneesmiddel van codeïne en acetaminofen kan worden voorgeschreven voor de behandeling van milde tot matig ernstige pijn. Codeïne is een verdovende pijnstiller en kan ook verslavend zijn, dus het is belangrijk om de voorgeschreven dosis niet te overschrijden. Volgens de NIH zijn ernstige bijwerkingen ademhalingsmoeilijkheden en stemmingsveranderingen, en indien ervaren, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Zwangerschap

Acetaminofen kan de ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap beïnvloeden, blijkt uit onderzoek. Zo bleek uit een studie uit 2016 in het tijdschrift JAMA Pediatrics dat vrouwen die tijdens de zwangerschap acetaminophen gebruikten, een grotere kans hadden op kinderen die later gedragsproblemen ontwikkelden, meldde Live Science eerder. De studie omvatte enquêtes van bijna 8.000 vrouwen die in het Verenigd Koninkrijk woonden, en volgde de vrouwen op zodra hun kinderen 7 jaar oud werden.

Volgens een JAMA Pediatrics-studie uit 2014 hadden vrouwen die acetaminophen namen tijdens de zwangerschap een hoger risico op het krijgen van kinderen met attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), Live Science meldde eerder. Deze Deense studie omvatte 65.000 vrouwen die tussen 1996 en 2002 bevielen.

Ook een review uit 2011 vond een verband tussen het acetaminophen-gebruik van een vrouw tijdens de zwangerschap en het risico van kinderen op astma, en een andere studie uit 2014 vond dat kinderen van wie de moeder meer dan 28 dagen acetaminophen gebruikte tijdens de zwangerschap een slechtere motorische ontwikkeling en communicatie hadden in vergelijking met hun broers en zussen, Live Science meldde eerder.

Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden, en is niet bedoeld om medisch advies te geven. This article was updated on Oct. 5, 2018 by Live Science Senior Writer, Laura Geggel.