Colonoscopy Billing Codes and Guidelines bijspijkeren

admin
3shares
  • Share
  • Tweet
  • Pin3
  • LinkedIn

Colorectale kanker is de derde belangrijkste oorzaak van sterfte door kanker in de U.Amerikaanse bevolking, en de tweede meest voorkomende oorzaak van sterfgevallen door kanker wanneer mannen en vrouwen worden gecombineerd, volgens de American Cancer Society (ACS). Met een colonoscopie, een procedure die vaak poliklinisch wordt uitgevoerd, kunnen artsen effectief screenen op colorectale kanker en colorectale poliepen, en afwijkingen van de dikke darm opsporen en verwijderen. De ACS beveelt nu aan dat mensen van 45 jaar en ouder om de 10 jaar een colonoscopie ondergaan. Maart is National Colorectal Cancer Awareness Month en de beste tijd voor artsen en medische factureringsbedrijven om bij te spijkeren op het gebied van colonoscopie factureringscodes en richtlijnen.

Typen colonoscopieën

Er zijn verschillende soorten colonoscopieën: screeningscolonoscopieën, diagnostische colonoscopieën, screeningscolonoscopieën die diagnostische colonoscopieën worden, onvolledige colonoscopieën, en bewakingscolonoscopieën. Codeurs moeten in staat zijn deze typen te onderscheiden en de juiste colonoscopie-factuurcodes te rapporteren.

  • Screeningcolonoscopie – Uitgevoerd bij een persoon zonder symptomen om te testen op de aanwezigheid van colorectale kanker of colorectale poliepen.
  • Diagnostische colonoscopie – Uitgevoerd bij een patiënt met gastro-intestinale symptomen (bijv, rectale bloeding, buikpijn, diarree) of die in het verleden en/of heden poliepen of gastro-intestinale ziekte heeft. Het meest voorkomende doel is het voorkomen van darmkanker.
  • Screening colonoscopieën die overgaan in diagnostische colonoscopieën – De colonoscopie wordt diagnostisch als er een poliep of laesie wordt gevonden tijdens de screeningprocedure.
  • Incomplete colonoscopie – Als er moeite is om de colonoscoop door het colon te schuiven, wordt de colonoscopie onvolledig genoemd’.
  • Surveillance colonoscopie – Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van colonpoliepen, poliepen en/of gastro-intestinale aandoeningen en terugkeert voor een vervolgonderzoek, wordt een surveillance colonoscopie uitgevoerd. Het Bulletin van het American College of Surgeons beschrijft een surveillance colonoscopie als een subset van screening.

CPT-codes voor colonoscopie(45378-45398)

45378Colonoscopie, flexibel; diagnostisch, inclusief afname van specimen(s) door borstelen of wassen, indien uitgevoerd (afzonderlijke procedure)

45379Colonoscopie, flexibel; met verwijdering van vreemd voorwerp(en)

45380Colonoscopie, buigzaam; met biopsie, enkelvoudig of meervoudig

45381Colonoscopie, buigzaam; met gerichte submucosale injectie(s), elke stof

45382Colonoscopie, buigzaam; met bloedingcontrole, elke methode

45388Colonoscopie, buigzaam; met ablatie van tumor(en), poliep(en) of andere laesie(s) (inclusief pre- en postdilatatie en doorgang van de voerdraad, indien uitgevoerd)

45384Colonoscopie, buigzaam; met verwijdering van tumor(en), poliep(en) of andere laesie(s) door middel van een hete biopsietang

45385Colonoscopie, buigzaam; met verwijdering van tumor(en), poliep(en) of andere laesie(s) met snare techniek

45386Colonoscopie, flexibel; met transendoscopische ballondilatatie

45389Colonoscopie, flexibel met endoscopische stentplaatsing (omvat pre- en postdilatatie en geleidedraadpassage, indien uitgevoerd)

45391Colonoscopie, beweeglijk; met endoscopisch echo-onderzoek beperkt tot het colonctum, sigmoïd, descendend, transversaal, of ascendend colon en cecum, en de aangrenzende structuren

45392Colonoscopie, beweeglijk met transendoscopisch echogeleide intramurale of transmurale fijne naaldaspiratie/biopsie(s), inclusief endoscopisch echo-onderzoek beperkt tot het rectum, sigmoïd, descenderend, transversaal of ascenderend colon en cecum, en aangrenzende structuren

45390Colonoscopie, flexibel met endoscopische mucosale resectie

45393Colonoscopie, beweeglijk; met decompressie (voor pathologische distensie) (bv. volvulus, megacolon), inclusief plaatsing van een decompressiebuis, indien uitgevoerd

45398Colonoscopie, beweeglijk met bandligatie(s) (bv. aambeien)

HCPCS-codes voor colonoscopie

HCPCS-codes zijn ontwikkeld om onderscheid te maken tussen screenende en diagnostische colonoscopieën in de Medicarepopulatie.

81528Oncologie (colorectaal) screening, kwantitatieve real-time target- en signaalamplificatie van 10 DNA-markers (KRAS-mutaties, promotormethylering van NDRG4en BMP3) en fecale hemoglobine, met gebruikmaking van ontlasting, algoritme gerapporteerd als een positief of negatief resultaat

82270Bloed, occult, door peroxidase activiteit (bijv, guaiac), kwalitatief; feces, opeenvolgende verzamelde specimens met enkelvoudige bepaling, voor colorectaalneoplasma screening (d.w.z, patiënt kreeg 3 kaarten of één drievoudige kaart voor opeenvolgende verzameling)

G0104Colorectale kankerscreening; flexibele sigmoïdoscopie

G0105Colorectale kankerscreening; colonoscopie bij individu met hoog risico

G0106Colorectale kankerscreening; alternatief voor G0104, screening sigmoïdoscopie,bariumklysma

G0120Colorectale kankerscreening; alternatief voor G0105, screening colonoscopie,bariumklysma

G0121Colorectale kankerscreening; colonoscopie bij individu dat niet voldoet aan criteria voor hoog risico

G0328Dolorectale kankerscreening; fecaal occult bloed test, immunoassay, 1-3 gelijktijdig

G0464Colorectale kankerscreening; ontlasting-gebaseerd DNA en fecaal occult hemoglobine (e.g.,KRAS, NDRG4 en BMP3)

Colonoscopy Billing – Some Key Points

Hier volgen enkele belangrijke dingen om te weten over colonoscopybilling:

  • Mislukte of “onvolledige” colonoscopieën moeten worden gecodeerd met CPT 45378 met de juiste G-code modifier voor een mislukte procedure.
  • Begin 2018 is de CPT-code voor screeningscolonoscopieën bijgewerkt tot CPT 00812, waarin anesthesie wordt beschreven voor endoscopische procedures in de lagere darm, endoscoop distaal tot de twaalfvingerige darm ingebracht (Beckers ASC Review).
  • Wanneer een screening colonoscopie een diagnostische colonoscopie wordt, voeg dan modifier PT (Colorectal cancer screening test; converted to diagnostic test or other procedure) toe aan anesthesiecode 00810, zegt het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
  • Beckers ASC Review citeert Stephanie Ellis, president van Ellis Medical Consulting over bloedingscontrole. Volgens Ellis is bloedingcontrole opgenomen in biopsie en de meeste andere endoscopische procedures en is het niet afzonderlijk factureerbaar, tenzij “de patiënt in het centrum aankomt met een GI-bloeding als reden voor een procedure die wordt uitgevoerd”.
  • Over screening colonoscopie verduidelijkt de American Gastroenterological Association dat CPT-code 45378 moet worden gebruikt voor commerciële en Medicaid-patiënten. Voor Medicare-begunstigden moet G0105 (Colorectale kankerscreening; colonoscopie op individu met hoog risico) of G0121 (Colorectale kankerscreening; colonoscopie op individu dat niet voldoet aan de criteria voor hoog risico) worden gebruikt.
  • Het 2018 CPT-codeboek introduceerde 2 nieuwe codes om anesthesie tijdens colonoscopie te melden:
  • 00811 Anesthesie voor endoscopische procedures in de lagere darm, endoscoop distaal van de twaalfvingerige darm ingebracht; niet anders gespecificeerd
  • 00812 Screening colonoscopie

Volgens de CPT-richtlijnen moet 00812 worden gerapporteerd om anesthesie te beschrijven voor elke screening colonoscopie, ongeacht de uiteindelijke bevindingen, dat wil zeggen, als een onderzoek begint als een screening, maar de colonoscopie onthult een poliep (poliepen) of een andere diagnostische bevinding, moet anesthesie dienst worden gerapporteerd als een screening.

Gastro-enterologie medische facturering en codering is veel gemakkelijker met de hulp van een deskundige. Ervaren medische factureringsdienstverleners kunnen praktijken helpen procedures, tests en bezoeken correct te rapporteren en een eerlijke en redelijke vergoeding te krijgen.