Echolálie Autismus: Proč mě moje dítě opakuje?

Mnoho dětí s autismem používá echolalii (opakování cizích slov a vět) jako způsob reakce na pokyny a vyjadřování svých přání a potřeb. Echolálie může být pro rodiče a neurotypické osoby matoucí, ale nemusí být znepokojující.

Abychom prozkoumali téma echolálie a podívali se na řešení, jak se naučit přijatelnější verbální komunikaci, použijeme v tomto článku „Caleba“, fiktivního chlapce s autismem, jako příklad toho, jak se echolálie může projevovat.

Příklady echolálie u dětí s autismem

Caleb spadl ze schodů na dvorek a vyděšeným hlasem zvolal: „Jsi v pořádku? Jsi v pořádku?“ Pak, když jeho poplach polevil, přešel na: „Jsi v pořádku, miláčku. Jsi v pořádku!“ a odstrčil matku, která ho běžela oprášit.

Stejně jako většina dětí s autismem, u kterých se ozývá řeč, používá čtyřletý Caleb k vyjadřování celé kusy rozhovorů jiných lidí. Jejich slova si snadno zapamatuje a často si je spojuje s podobnými situacemi. Ve výše uvedeném příkladu recykloval slova a tón, které použila jeho matka, když naposledy upadl.

Podobně může vyslovit žádost tím, že se zeptá: „Chceš zmrzlinu?“ nebo „Chceš k tomu kečup?“. Když Caleb žádá o pomoc, může to znít např: „Pomůžu ti,“ nebo „Zvládneš to všechno sám?“. Nebo může říct: „

Jako dítě s poruchou autistického spektra, které je extrémně vybíravé v jídle, je Caleb často povzbuzován, aby zkoušel nové potraviny. Považuje to za velmi stresující, ale zatímco odstrkuje nabízené jídlo, může pištět: „Zkus to! Je to výborné!“

Když si hraje se svými hračkovými vláčky, Caleb často recituje hlášky ze svých oblíbených videí o vláčcích, ale většinou své činy neshoduje se slovy. Může říkat např: „

Pokud ho někdo pozdraví, odpoví ozvěnou: „Ahoj Calebe“, nebo neodpoví vůbec. Malé děti mohou používat raná slova a fráze a gesta ke sdělování svých žádostí, protestů, pokynů, pozdravů a poznámek. Calebova ozvěna často plní stejné komunikační funkce, ale jeho posluchači si musí význam jeho jednání vyložit.

Proč se ozývají děti s autismem?

Dítě s autismem, jako je Caleb, může mít velmi silnou paměť a dobrou schopnost napodobovat řeč a zvuky, ale špatně rozumí jazyku. Nepozná, že se zájmena já/ty střídají s mluvčím, ani neodděluje jednotlivá slova od celé fráze nebo věty, kterou opakuje. Slova, která opakuje, nedokáže použít k vytvoření nové věty. Mnoho jeho ozvěn jsou otázky, protože dospělí se dětí hodně ptají. Stejně jako mnoho malých dětí s autismem ani Caleb zatím neodpovídá a neklade typické otázky.

Caleb je fyzicky i verbálně aktivní, ale některé děti, které ozývají řeč, mluví jen občas a ne tak zřetelně. Často jsou herní dovednosti dětí s echolalií omezené a opakující se, stejně jako u dětí s autismem, které jazyk neozývají.

Nejúčinnějším způsobem, který jsem našla, jak pomoci dětem používajícím echolalii začít komunikovat běžnějšími způsoby, je modelování jazyka a hry. Modelování znamená předvádění chování, které dítě s autismem napodobuje. Děti s echolalií ochotně napodobují jazyk, ale zpočátku ho potřebují kopírovat ze svého pohledu.

Níže uvádím několik obecných doporučení ohledně modelování a poté několik příkladů pro modelování rané funkční komunikace během hry a každodenních rutinních činností s dětmi s autismem.

Modelování jazyka u dětí s echolalií

• Modelujte jazyk, který bude pravdivý a vhodný i v případě echolálie. „Je čas jít na záchod“ ho usměrní a funguje, když to řekne vám, ale „Potřebuješ na záchod?“ je matoucí, když ho Caleb později zopakuje jako odpověď na vyjádření své potřeby
• Modelujte zpočátku krátké věty, i když vaše dítě dokáže zopakovat dlouhé věty, a přizpůsobujte slova tomu, co prožívá. Potřebuje jednoduchost, aby si spojilo význam se slovy, i když mu paměť umožňuje říkat delší fráze a věty
• Vyhněte se otázkám, pokud vaše dítě ještě neodpovídá na otázky. Děti, které se ozývají, často mluví tak, jako by vše, co říkají, byla otázka
• Po nějakou dobu používejte jména místo zájmen, abyste minimalizovali záměnu „já-ty“
• Očekávejte potíže s porozuměním, i když dokáže sledovat některé pokyny. Děti, které dobře rozumí jazyku, běžně neopakují celé věty, aby se domluvily
• Očekávejte, že bude potřebovat přímou instruktáž o používání zájmen a odpovídání nebo kladení otázek, ale zatím, vyhněte se jim, abyste minimalizovali jeho/její zmatení, zatímco si osvojuje rané řečové a komunikační dovednosti

Nápady pro výuku rané funkční komunikace dětí s poruchou autistického spektra

Požadování věcí

Když Caleb řekne: „Chceš zmrzlinu?“, odpovězte: „Chceš zmrzlinu?“ a dávejte pozor, aby to neznělo jako otázka. Několikrát zopakujte „Chci zmrzlinu“, zatímco mu ji budete nosit. Když mu ji začnete podávat, řekněte: „Chci zmrzlinu…“ a on pravděpodobně dodá: „zmrzlinu“. Pokud ne, zopakujete celou větu a podáte mu ji. Pokud ji správně zopakuje: „Chci zmrzlinu“, stačí říct: „Zmrzlinu!“ a podáte mu ji.

Pokud skáče a natahuje se po letadélku na poličce, pomozte mu ukázat na něj, když ho modelujete: „Letadlo! Chci letadlo!“ několikrát zopakujte a pak mu ho podejte. Pokud připojíte „prosím“, stačí ho připsat na konec, jako např: „

Nasměrování akcí

Podpořit Caleba, aby vám dal hračku, kterou nemůže smotat, nebo krabici, kterou nemůže otevřít, můžete tím, že řeknete: „Prosím, pomoz!“ nebo „Prosím, otevři to!“, jako byste si říkali, co máte dělat.

Když si hraje s vláčkem, položte ruku na koleje, abyste zablokovali jeho postup. Když se zastaví nebo se rozčiluje, nasměrujete se slovy „Prosím, uhni!“ a posunete ruku z jeho cesty. Po několika případech vám pravděpodobně začne říkat: „Prosím, uhni!“

Protestování

Pokud Caleb odstrkuje avokádo a pláče: „Zkus to! Je vynikající!“, řekněte: „Nechci avokádo!“ a pomůžete mu ho odstrčit. Někdy ho však budete muset přehlasovat. Pokud se brání antibiotiku, můžete jeho protest uznat slovy: „Nechci léky!“, udělejte pauzu a dodejte: „Promiň, Caleb ty léky potřebuje,“ a pokračujte v boji.

Pozdravení

Pokud na pozdrav „Ahoj Calebe“ nereaguje nebo vám opakuje „Ahoj Calebe“, stačí říct „Calebe!“, a když zvedne oči nebo se odmlčí, řeknete „Ahoj!“ a on vám možná odpoví „Ahoj“. Pokud ne, zopakujete „ahoj“ jednou nebo dvakrát. Často se dočkáte odpovědi a očního kontaktu. Místo toho, abyste ho trénovali, aby přátelům a rodině říkal „Ahoj/Ahoj“…“, požádejte je, aby ho tímto způsobem také pobídli.

Komentování

Pokud mu jídlo očividně chutná, potvrďte to komentářem místo otázky, zda mu chutná, kterou může místo odpovědi zopakovat. Řekněte např: „
Připojte se k jeho hře a předvádějte věci, které může dělat a říkat, abyste rozvíjeli používání hraček i jeho řeč.

Několik příkladů:

Připojte se k jeho hře a předvádějte věci, které může dělat a říkat, abyste rozvíjeli jeho používání hraček i jeho řeč: Caleb přehazuje kousek skládačky z farmy. Jemně ho navedete rukou na desku skládačky a řeknete: „To je kráva… patří sem… kráva je uvnitř!“ nebo „Tady je kuře… uh-oh, nepůjde dovnitř… vejde se tam!“, když mu pomáháte najít správné otvory pro dílky skládačky.

Při jízdě v autě můžete říkat: „Svítí červená. Musíme zastavit… Na semaforu se rozsvítila zelená… Teď už můžeme jet.“ „Tak jo. Nebo můžete říct: „Přijíždí školní autobus,“ nebo „Začíná pršet.“
Nebo v době koupání, pokud se dívá, komentujte, co se děje: „Voda je puštěná… napouští se do vany… to už je dost vody… je čas vypnout vodu.“

Vy a Caleb se dělíte o knížku, ale on nezůstane u pohádky. Jen komentuješ obrázky, ukazuješ prstem, pokud ti to dovolí, a říkáš: „Tady je vlak se třemi vagóny: jeden, dva, tři,“ nebo „Psi běží,“ nebo „Tahle holčička vypadá smutně. Pláče.“ Nebojte se v knihách opakovaně modelovat stejné věci. Je pravděpodobnější, že se naučí zvuky a bude napodobovat řeč, kterou slyšelo několikrát.

Terapie a léčba echolálie

Pokud máte pocit, že se musíte podívat mimo domov, abyste omezili echolálii vašeho dítěte, jsou k dispozici některé léčebné postupy. Oblíbenou volbou je logopedie, při níž můžete ve spolupráci s terapeutem povzbudit své dítě, aby říkalo, co si myslí. Jednou z možností je také terapie hrou, kdy je dítě povzbuzováno ke komunikaci a zároveň se účastní příjemných aktivit.

Nejlépe je promluvit si s odborným terapeutem o individuálních potřebách vašeho dítěte. A nezapomeňte, že vaše dítě používá echolalii jako způsob komunikace s vámi. Pokus o úplné odstranění echolálie nemusí být tou nejlepší volbou.

Závěr

Mnoho dětí s autismem, u kterých se ozývá řeč, je ideálně vhodných pro modelování jazyka, protože se obvykle aktivně snaží komunikovat, mají silnou paměť a ochotně napodobují. Již nyní ukazují, že mají určitou schopnost učit se jazyk. Přiřaďte slova k významům z pohledu dítěte s autismem. Modelujte nyní, konverzace později.

Opožděný vývoj řeči je u dětí s autismem běžný, a přestože echolálie může působit znepokojivě, rodiče se nemusí předčasně obávat: existuje spousta komunikačních nástrojů a možností výuky, které můžete využít doma nebo s logopedem, abyste podpořili své dítě a pomohli mu s osvojováním jazyka.