Jak vám může diklofenakový gel ulevit od bolesti
Diklofenakový gel může léčit bolest u řady muskuloskeletálních stavů a má příznivý profil nežádoucích účinků ve srovnání s perorálními léky NSAID.
Snížený výskyt nežádoucích účinků
Topické NSAID, včetně gelů, tekutin a náplastí, jsou stejně účinné jako perorální NSAID, ale obecně s sebou nesou méně rizik a nežádoucích účinků (2).
Orální NSAID, jako je ibuprofen, naproxen a aspirin, zmírňují bolest a otoky, ale mohou zvyšovat krevní tlak a zhoršovat srdeční onemocnění. V posledních letech vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) důraznější varování před zvýšeným rizikem srdečního infarktu a mozkové mrtvice v důsledku užívání perorálních NSAID (3). Tyto léky navíc často způsobují bolesti žaludku.
Naopak výzkumy ukazují, že lokální NSAID poskytují podobnou úlevu od bolesti jako perorální NSAID, a to s menším rizikem (4).
Studie z roku 2017 zkoumala používání lokálních a perorálních NSAID při léčbě revmatoidní artritidy a zjistila, že lokální užívání NSAID vede k menšímu počtu případů kardiovaskulárních komplikací (5).
Další studie srovnávala perorální a lokální roztoky diklofenaku a zjistila, že lokální léčba vedla k menšímu počtu nežádoucích účinků souvisejících s gastrointestinálním traktem (GI) a srdcem (2).
Bolesti zad
Výzkum ukazuje, že diklofenakový gel účinně zmírňuje bolesti zad, zejména v kombinaci s dalšími léčebnými postupy, jako jsou svalová relaxancia a ultrazvuková terapie (6). V porovnání s jinými možnostmi NSAID má diklofenak při použití k léčbě bolesti dolní části zad méně nežádoucích účinků, a to i při porovnání perorálního diklofenaku s perorálními formami jiných NSAID (což koriguje přirozené výhody topických přípravků oproti perorálním) (7).
Diklofenak je zvláště užitečný v případech akutní muskuloskeletální bolesti a nedávná zjištění také naznačují, že diklofenak může pomoci v chroničtějších případech bolesti související s nervy i v případech svalového přetížení (6, 8, 9, 10).
Arthritida
Diklofenak gel je také užitečný při léčbě bolesti při artritidě, onemocnění, kterým trpí více než 50 milionů Američanů (11, 12).
Většina lidí s artritidou trpí osteoartritidou, při které dochází k postupnému opotřebení chrupavky v kloubech (13). Vědci zjistili, že lokální diklofenak významně snižuje bolest a ztuhlost a zároveň zlepšuje fyzické funkce v případech osteoartrózy . Léčba diklofenakem s sebou nese také málo nežádoucích účinků, a to i v případech dlouhodobého užívání staršími pacienty, bez ohledu na závažnost osteoartrózy (15, 16).
Bolest kolene
Výzkumy podporují použití lokálního diklofenaku při léčbě bolesti kolene.
Topické roztoky diklofenaku se ukázaly jako účinné při léčbě bolesti kolene způsobené osteoartrózou na konkrétním místě (17). Léčení pacienti vykazovali zlepšení fyzických funkcí a snížení ztuhlosti, přičemž jako vedlejší účinek se u nich vyskytlo pouze drobné podráždění kůže v místě aplikace.
Další klinické studie odhalily srovnatelné výsledky.
Jedna randomizovaná studie prokázala významné zlepšení bolesti při osteoartróze pomocí 2% diklofenakového gelu (18). A v Německu pacienti používali lokální diklofenak diethylaminový gel pravidelně po dobu tří týdnů s pozitivními výsledky (19).
V samostatné studii byla testována síla diklofenakových hydroxyethylpyrrolidinových (DHEP) náplastí. Náplasti DHEP podstatně zmírnily osteoartritickou bolest kolene u pacientů (20).
Další použití diklofenakového gelu
Silné důkazy podporují použití lokálního diklofenaku při léčbě akutní bolesti způsobené podvrtnutím a natažením (21). Pro tento případ použití jsou obzvláště účinné náplasti Diclofenac Emulgel a diclofenac Flector.
Bylo také prokázáno, že diklofenakový gel zmírňuje ostrou bolest krku (7). V jedné studii subjekty s intenzivní bolestí krku používaly diklofenak diethylamin (DDEA) 1,16% gel. Subjekty uváděly, že gel rychle zmírnil bolest krku a zlepšil jeho funkci.
Achillovu tendinopatii (CAT), poranění Achillovy šlachy v patě, lze léčit lokálním diklofenakem (22). V pilotní studii lokální diklofenakový gel podstatně snížil chronickou bolest CAT, když byly subjekty v klidu a když vyvíjely tlak na achilovku. Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky.
Diklofenakový gel je rovněž vhodný k léčbě aktinické keratózy, zejména jako součást přípravku Solaraze (diklofenak 3 % + kyselina hyaluronová 2,5 %) (1). Solaraze působí tak, že vyhladoví buňky zvané dysplastické keratinocyty a zároveň způsobí programovanou buněčnou smrt (23). Tím dochází k vyčištění lézí, přičemž jako vedlejší produkt vzniká jen malý nebo žádný zánět.