Pupillare Bahnen

Ich traute meinen Augen nicht, als ich am Montag durch meinen Facebook-Feed scrollte. Zuerst war ich schockiert über das Ableben von David Bowie, aber ich bemerkte auch, dass zusammen mit dieser Nachricht mehrere Beiträge über sein ikonisches Aussehen erschienen. Mir war immer gesagt worden und ich hatte immer geglaubt, dass David Bowies ungewöhnliches Aussehen der Augen auf eine Heterochromie iridis zurückzuführen war…

Ich habe mich wohl geirrt! Nachdem ich einige dieser Artikel gelesen hatte, fand ich heraus, dass der wahre Grund, warum David Bowies Augen verschiedenfarbig erschienen, seine Anisokorie war! Wusstest du das? Oder bist du auch der Meinung, dass er Heterochromie hatte?

Hier ist die wahre Geschichte…

Als David Bowie 15 Jahre alt war, gerieten er und sein Kumpel (George Underwood) wegen eines Mädchens, das sie beide mochten, in eine kleine Schlägerei. Während des Streits erhielt David Bowie einen Faustschlag auf die linke Seite seines Gesichts. Bowie erlitt Berichten zufolge eine tiefe Hornhautabschürfung durch Underwoods Fingernagel. Außerdem wurde durch das Trauma und die Wucht des Schlags Bowies Iris beschädigt, was zu einer vollständigen Lähmung seines Iris-Schließmuskels führte. Daher blieb sein linkes Auge dauerhaft geweitet und reagierte nicht mehr auf Lichtreize, während sein rechtes Auge nicht betroffen war.

David Bowie hatte also nicht wirklich zwei verschiedenfarbige Augen, auch wenn es so aussah. Beide Augen waren blau, aber weil die Pupille des linken Auges so viel größer war, erschien das linke Auge viel dunkler als sein hellblaues rechtes Auge. Die meisten Menschen wären ein wenig verärgert über ihren Freund, weil er ihnen solche Schmerzen und ein erhebliches kosmetisches Problem bereitet hatte. Doch Bowie blieb mit Underwood gut befreundet und dankte ihm sogar dafür, dass er ihm seinen ikonischen Look verpasst hatte, der perfekt zu seinem einzigartigen Stil passte!

Anisokorie

Da Anisokorie derzeit ein so heißes Thema ist, sollten wir uns eine Minute Zeit nehmen, um einige der häufigsten Ursachen zu betrachten:

• Physiologische Anisokorie: Bei etwa 20 % der Bevölkerung ist die Größe der Pupillen von Natur aus leicht unterschiedlich. Der beste Weg, dies zu testen, besteht darin, die Pupillengröße sowohl bei hellem als auch bei schwachem Licht zu messen; der Unterschied in der Pupillengröße sollte gleich groß sein.
• Horner-Syndrom: Anisokorie aufgrund des Horner-Syndroms entsteht durch eine Läsion in der okulosympathischen Bahn. Diese Läsion kann entweder zentral, präganglionär oder postganglionär sein und ist durch den klassischen Dreiklang von Ptosis, Miosis und Anhydrose auf der betroffenen Seite gekennzeichnet. Wenn sich das Horner-Syndrom bei einer Person schon früh im Leben manifestiert (kongenitales Horner-Syndrom), entwickelt sich das Pigment des Irisstromas nicht, und die Person zeigt eine Heterochromie iridis.
• Mechanische Anisokorie: Anisokorie kann auch durch ein Trauma der Iris (wie im Fall von Bowie), durch eine frühere Augenoperation, eine Verletzung oder eine Entzündungsreaktion, die zu einer Synechie geführt hat, verursacht werden.
• Tonische Adie-Pupille: Eine Schädigung des Ziliarknotenganglions oder der kurzen Ziliarnerven führt zu einer abnormen Pupille, die als Adie-Pupille bekannt ist. Die Adie-Pupille weist mehrere Merkmale auf, darunter eine minimale Reaktion auf Licht, einen langsamen und tonischen Nahreflex, eine akkommodative Parese, eine (anfänglich) größere Pupille auf der betroffenen Seite und eine cholinerge Überempfindlichkeit des denervierten Muskels.
• Argyll-Robertson-Pupille: Eine Läsion bei Patienten mit Neurosyphilis verursacht eine übermäßige parasympathische Aktivität, was zu kleinen Pupillen führt. In diesen Fällen gibt es keine Reaktion auf Licht, der Nahreflex ist normal, und die Pupillen reagieren normal auf Akkommodation und Konvergenz (Licht-Nah-Dissoziation). Die Pupillen sind außerdem unregelmäßig geformt und miotisch, und sie erweitern sich nur sehr schlecht mit Mydriatikern.
• Oculomotorische (3.) Nervenlähmung: Bei Patienten mit einer Lähmung des 3. Nervs ist das Auge nach unten und nach außen gerichtet und weist eine vollständige Ptose auf. Bei einigen (aber nicht allen) Patienten ist auch die Pupille auf der betroffenen Seite starr und geweitet. Bei ischämiebedingten Läsionen bleibt die Pupille in der Regel verschont, bei Kompressionsläsionen hingegen ist die Pupillengröße häufig betroffen.
• Pharmakologische Wirkstoffe: Bestimmte Tropfen, Medikamente, pflanzliche Stoffe usw. führen zu einer Pupillenerweiterung, wenn sie in das Auge geträufelt werden. In den meisten dieser Fälle hilft eine gründliche Anamnese, die Anisokorie zu erklären. Bei manchen Patienten kann jedoch kein auslösendes Mittel identifiziert werden, und alle anderen Möglichkeiten müssen ausgeschlossen werden, bevor diese Schlussfolgerung gezogen werden kann.

„Wenn Sie heute traurig sind, denken Sie einfach daran, dass die Welt über 4 Milliarden Jahre alt ist und Sie es irgendwie geschafft haben, zur gleichen Zeit wie David Bowie zu existieren.“

-Dr. Dexter

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