Pupillary Pathways

Nie mogłam uwierzyć własnym oczom, kiedy w poniedziałek przewijałam swój profil na Facebooku. Po pierwsze, byłem wstrząśnięty wiadomością o odejściu Davida Bowie, ale zauważyłem też, że wraz z tą wiadomością pojawiło się kilka historii o jego ikonicznym wyglądzie oczu. Zawsze mówiono mi, i zawsze wierzyłem, że niezwykły wygląd oczu Davida Bowiego był spowodowany heterochromią tęczówki…

Chyba się myliłem! Po przeczytaniu kilku artykułów dowiedziałem się, że prawdziwym powodem, dla którego oczy Davida Bowiego wydawały się mieć różne kolory, była anizokoria! Czy wiedziałeś o tym? A może również daliście się nabrać na to, że miał anizokorię?!

Here’s the Real Story…

W czasach, gdy David Bowie miał 15 lat, on i jego kumpel (George Underwood) wdali się w małą sprzeczkę o dziewczynę, która im się podobała. Podczas bójki David Bowie otrzymał cios w lewą stronę twarzy. Bowie podobno doznał głębokiego otarcia rogówki od paznokcia Underwooda. Dodatkowo, uraz i siła ciosu uszkodziły tęczówkę Bowiego, powodując całkowity paraliż jego mięśnia zwieracza tęczówki. Dlatego jego lewe oko pozostało na stałe rozszerzone i nie reaguje na bodźce świetlne, podczas gdy prawe oko pozostało nienaruszone.

Więc, David Bowie nie miał w rzeczywistości dwóch różnych kolorowych oczu, chociaż wydawało się, że w ten sposób. Oba jego oczy były niebieskie, ale ponieważ jego źrenica była znacznie większa w jego lewym oku, to sprawiło, że lewe oko wydawało się znacznie ciemniejsze niż jego jasne niebieskie prawe oko. Większość ludzi byłaby trochę zła na swojego przyjaciela za spowodowanie takiego bólu i znaczącego problemu z wyglądem; jednak Bowie pozostał dobrym przyjacielem Underwooda i nawet podziękował mu za nadanie mu jego ikonicznego wyglądu, który idealnie współgrał z jego unikalnym stylem!

Anizokoria

Z uwagi na to, że anizokoria jest obecnie tak gorącym tematem, poświęćmy chwilę na przegląd niektórych z jej najczęstszych przyczyn:

• Anizokoria fizjologiczna: Około 20% populacji naturalnie ma niewielką różnicę w wielkości każdej źrenicy. Najlepszym sposobem na sprawdzenie tego jest zmierzenie wielkości źrenic zarówno w jasnym jak i ciemnym oświetleniu; różnica w wielkości źrenic powinna być taka sama.
• Zespół Hornera: Anizokoria spowodowana zespołem Hornera wynika z uszkodzenia w szlaku okulosympatycznym. Uszkodzenie to może być centralne, preganglionowe lub postganglionowe i charakteryzuje się klasyczną triadą ptosis, miosis i anhydrosis po stronie dotkniętej chorobą. Kiedy osoba ma zespół Hornera objawia się we wczesnym okresie życia (wrodzony zespół Hornera), pigment zrębu tęczówki nie rozwinie się, a osoba będzie wyświetlać heterochromię tęczówki.
• Mechaniczna anizokoria: Anizokoria może być również spowodowana urazem tęczówki (jak w przypadku Bowiego), wcześniejszą operacją oka, urazem lub reakcją zapalną, która doprowadziła do synechii.
• Toniczna źrenica Adiego: Uszkodzenie zwoju rzęskowego lub krótkich nerwów rzęskowych spowoduje powstanie nieprawidłowej źrenicy znanej jako źrenica Adiego. Źrenice Adiego mają kilka cech, w tym minimalną reakcję na światło, powolny i toniczny odruch do bliży, niedowład akomodacyjny, większą źrenicę po stronie uszkodzonej (początkowo) i nadwrażliwość cholinergiczną zdenerwowanego mięśnia.
• Źrenica Argyll Robertsona: Zmiana u pacjentów z neurosyfilisem powoduje nadmierną aktywność przywspółczulną, co skutkuje małymi źrenicami. W tych przypadkach nie ma reakcji na światło, odruch do bliży jest prawidłowy, a źrenice reagują normalnie na akomodację i konwergencję (dysocjacja światło-near). Źrenice są również nieregularne w kształcie i miotyczne, a rozszerzają się bardzo słabo z mydriatikami.
• Porażenie oculomotoryczne (3.) nerwu: Pacjenci prezentujący się z porażeniem 3. nerwu będą wykazywać oko, które jest odwrócone w dół i na zewnątrz, z kompletną ptozą. U niektórych (ale nie u wszystkich) osób wystąpi również nieruchoma, rozszerzona źrenica po stronie dotkniętej chorobą. Zmiany spowodowane niedokrwieniem zwykle oszczędzają źrenicę, ale te spowodowane zmianami uciskowymi często wpływają na wielkość źrenicy.
• Środki farmakologiczne: Niektóre krople, leki, materia roślinna, itp. spowoduje rozszerzenie źrenic, jeśli zaszczepione do oka. W większości tych przypadków dokładna historia przypadku pomoże wyjaśnić anizokorię. Chociaż, u niektórych pacjentów nie można zidentyfikować czynnika sprawczego i wszystkie inne możliwości muszą być wykluczone przed dojściem do tego wniosku.

„Jeśli jesteś dziś smutny, pamiętaj, że świat ma ponad 4 miliardy lat, a tobie jakoś udało się zaistnieć w tym samym czasie co David Bowie.”

-Dr. Dexter

The Top 15 Tips and Tricks for Studying for Part I of NBEO®

We’ve put together a ton of great tips and tricks for studying for Part I of NBEO along with two tailored study programs that will help you thoroughly prepare for the big day. Remember, you’ve made it this far and you can totally do this!

Some of the Top 15 Tips include:

• Familiarize Yourself with the Test Format
• Tackle the Weak Subjects Early
• Start Sooner and Ease Into It
• …and 12 more!