Tibia

Introduction

The tibia is a medial and large long bone of the lower extremity, connecting the knee and ankle joints. It is considered to be the second largest bone in the body and it plays an important role in weight bearing. Osteologic features of the tibia include medial and lateral condyles, the tibial plateau, the tibial tuberosity, the soleal line, the medial malleolus, and the fibular notch.

Osteologic Features

Tibial plateau

The proximal end of the tibia terminates in a broad, flat region called the tibial plateau. Die interkondyläre Eminenz verläuft entlang der Mittellinie des Plateaus und trennt die medialen und lateralen Kondylen der Tibia. Die beiden Kondylen bilden eine flache, breite Gelenkfläche für die medialen und lateralen Kondylen des Oberschenkels.

Schaft

Die Tuberositas tibiae ist ein tastbarer knöcherner Vorsprung an der vorderen Oberfläche des proximalen Schienbeinschafts. Auf der hinteren Seite der Tibia verläuft die Sohlenlinie diagonal von distal nach medial über das proximale Drittel der Tibia.

Laterales distales Ende

Die laterale Seite der distalen Tibia bildet die Fibulakerbe, die ein Gelenk zwischen der distalen Tibia und der Fibula bildet, das distale Tibiofibulargelenk.

Mediales Distalende-Medialer Malleolus

Der mediale Malleolus ist die mediale Fläche des distalen Teils der Tibia. Er ist nach unten zu einem starken pyramidenförmigen Fortsatz verlängert und von außen nach innen abgeflacht.

Die mediale Fläche dieses Fortsatzes ist konvex und subkutan. Die laterale, also die Gelenkfläche, ist glatt und leicht konkav und artikuliert mit dem Talus. Der vordere Rand ist rau und dient der Befestigung der vorderen Fasern des Ligamentum deltoideum des Sprunggelenks. Der hintere Rand weist eine breite Furche auf, den Sulcus malleolaris, der schräg nach unten und medial verläuft und gelegentlich doppelt vorhanden ist; in diesem Sulcus liegen die Sehnen des Tibialis posterior und des Flexor digitorum longus. Der Gipfel des Malleolus medialis ist durch eine raue Vertiefung gekennzeichnet, in der das Ligamentum deltoideum befestigt ist.

Blutversorgung

Der Tibiaknochen wird von der Nährstoffarterie versorgt, die als größte Nährstoffarterie des menschlichen Körpers gilt. Die Arteria tibialis posterior tritt hauptsächlich durch die hintere Oberfläche in den Knochen ein und die Arteria tibialis nutria ist der Ast dieser Arteria tibialis posterior.

Muskeln

• Der Musculus semimembranosus entspringt aus dem Tuber ischialis und setzt am medialen Kondylus des Schienbeins an.
• Der Musculus Tibialis anterior setzt am Schaft des Schienbeins an. Er entspringt im oberen 2/3 Bereich der Seitenfläche des Schaftes. Die primäre Wirkung des Tibialis anterior ist die Dorsalflexion und Inversion des Fußes.
• Sartorius, Gracilis und Semitendinosus setzen im oberen Teil der medialen Oberfläche des Tibiaschaftes an.
• Der Musculus soleus entspringt aus der Sohlenlinie, die sich am medialen Rand des Schienbeins befindet, und führt hauptsächlich die Plantarflexion aus.
• Der Musculus popliteus entspringt am lateralen Epikondylus des Oberschenkels und setzt an der dreieckigen Fläche oberhalb der Sohlenlinie an.

Gelenke

Proximal artikuliert die Tibia mit dem Femur, um das Tibia-Femoral-Gelenk des Knies zu bilden.
Distal artikuliert die Tibia mit dem Talus, um das Talocrural-Gelenk des Sprunggelenks zu bilden.

Obwohl funktionell kein Teil des Knies, artikuliert das Wadenbein proximal mit der lateralen Seite der Tibia und bildet das proximale Tibiofibular-Gelenk. Das distale Tibiofibulargelenk wird durch das Zusammenspiel von distaler Tibia und Fibula gebildet. Das proximale und das distale Tibiofibulargelenk sind relativ wenig beweglich.

Funktionen

Die Hauptfunktion des Schienbeins ist die Aufnahme und Verteilung des Gewichts auf das Knie und das Sprunggelenk. Die Gelenke der Tibia mit dem relativ gewichtslosen Wadenbein dienen dazu, die Ausrichtung der Tibia aufrechtzuerhalten. Distal bildet die konkave Oberfläche, die vom Innenknöchel des Schienbeins und dem Außenknöchel des Wadenbeins gebildet wird, eine stabile Umhüllung für das Talocrural-Gelenk.

Verletzungen und Erkrankungen

Brüche des Schienbeinschafts treten am ehesten im unteren und mittleren Drittel auf, wo der Knochen am schmalsten ist. Frakturen des Tibiaplateaus stehen oft im Zusammenhang mit schweren Traumata durch Autounfälle oder Sport.

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine schmerzhafte Erkrankung bei Jugendlichen, bei der eine wiederholte Belastung des Quadrizeps-Muskels auf das Tuberositas tibiae zu Verknöcherung und Mikroavulsionen führt.

Wenn der Fuß plötzlich in einem Loch im Boden stecken bleibt oder bei der Landung von einem Sprung, verursacht dies eine aggressive Abduktion und Außenrotation. Zunächst kommt es zu einer Spiralfraktur des Außenknöchels, gefolgt von einer Fraktur des Innenknöchels. Am Ende wird der hintere Rand des unteren Schienbeinendes abgeschnitten. Solche Stadien werden als 1., 2. und 3. Grad der Pott’schen Fraktur bezeichnet,

1. Teach me anatomy Tibia Available from:https://teachmeanatomy.info/lower-limb/bones/tibia/(last accessed 29.10.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Neumann DA, Knee. In: Neumann DA, editor. Kinesiologie des Stütz- und Bewegungsapparates: Foundations for rehabilitation. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. p520-71.
3. 3.0 3.1 3.2 Neumann DA, Sprunggelenk und Fuß. In: Neumann DA, editor. Kinesiologie des muskuloskelettalen Systems: Foundations for rehabilitation. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. p573-626.
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Moore KL, Agur AM, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy. 4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Chaurasia BD. Human Anatomy Regional and Applied Dissection and Clinical. Vol. 2. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010