Asistencia financiera para personas mayores con diabetes
Página revisada/actualizada – 14 de abril de 2009
Personas mayores con diabetes
La diabetes afecta a las personas mayores de forma desproporcionada respecto a la población general. Casi el 26% de los estadounidenses de 65 años o más son diagnosticados con esta enfermedad; esto es tres veces la tasa de la población general. El problema se concentra aún más entre las personas mayores de bajos ingresos. En 2017, aproximadamente 11 millones de ancianos estadounidenses están lidiando con los desafíos de controlar su diabetes.
Costes de la diabetes
Como si el manejo de la diabetes por sí solo no fuera suficiente desafío, las limitaciones financieras lo convierten en un problema aún mayor para muchos mayores. Un estudio de la Asociación Americana de la Diabetes (ADA) descubrió que el coste medio anual de la atención sanitaria de las personas con diabetes era el doble que el de las personas de edad similar sin la enfermedad. El gasto sanitario anual era de casi 12.000 dólares. Uno de cada cinco ancianos afirma haber reducido el uso de la medicación y los suministros para la diabetes debido a las limitaciones económicas. Además, el coste de la diabetes no se limita a la medicación y los suministros; también cuesta más comer de forma saludable y gestionar adecuadamente la dieta.
Asistencia financiera
Afortunadamente, la asistencia financiera para la medicación y los suministros para la diabetes está disponible. Cuando se busca asistencia financiera, es útil pensar en dos categorías principales de asistencia. La primera es entender los beneficios de la cobertura del seguro de uno para asegurarse de que uno recibe todo lo que tiene derecho. La segunda categoría es la asistencia financiera externa. Se trata de una agrupación diversa, que puede venir en forma de dinero en efectivo, suministros gratuitos, reducción de los costes de la medicación e incluso ayuda para pagar los copagos del seguro o las primas mensuales. Las fuentes de ayuda financiera externa son tan diversas como los tipos de ayuda. Entre ellas se encuentran las compañías farmacéuticas, los gobiernos estatales, las organizaciones sin ánimo de lucro y los estudios clínicos, por nombrar sólo algunas.
Entender y maximizar los beneficios del seguro
Beneficios de Medicare
La mayoría de las personas mayores tienen Medicare y éste tiene múltiples partes. La combinación de estas partes puede cubrir gran parte de las necesidades de medicamentos y suministros de una persona mayor diabética. El sitio web Medicare.gov hace un excelente trabajo al desglosar la cobertura del programa. En lugar de reproducir sus esfuerzos aquí, recomendamos a los lectores simplemente ver su tabla de diabetes de Medicare aquí.
Beneficios de Medicaid
Medicaid es un seguro de salud para personas de muy bajos ingresos. Típicamente un individuo debe tener un ingreso anual de menos de $26,000 y activos valorados en menos de $10,000 (excluyendo su casa) para ser elegible. Recientemente, la Ley de Asistencia Asequible ha cambiado un poco las reglas, aunque de forma menos dramática para las personas mayores. Los programas de Medicaid de todos los estados cubren la mayor parte del coste de los medicamentos recetados a los participantes, incluidos los medicamentos y suministros para la diabetes. Sin embargo, los participantes tienen muy poca flexibilidad en cuanto a la elección de medicamentos, suministros y equipos de control. Los copagos por receta van desde los 0,50 dólares por receta hasta unos 5 dólares. La Fundación de la Familia Kaiser mantiene una excelente tabla de beneficios de medicamentos recetados de Medicaid por estado.
Búsqueda de Programas de Asistencia Financiera
Programas de Asistencia al Paciente
Los Programas de Asistencia al Paciente, también llamados PAP o Programas de Atención a la Diabetes, son programas de asistencia financiera creados y gestionados por los fabricantes de medicamentos y suministros para la diabetes. Están destinados a pacientes que no tienen seguro o cuyos copagos del seguro son prohibitivos. Se ofrece ayuda con el coste de los suministros para la diabetes, como tiras reactivas, kits de monitorización de la glucosa, dispositivos de punción, bombas de insulina, así como con los medicamentos para la diabetes.
Los requisitos de elegibilidad difieren para cada programa de asistencia para la diabetes de los fabricantes. Por lo general, el diagnóstico de diabetes y los ingresos anuales son los únicos factores de calificación. La edad, el estado civil y otra información relacionada con las condiciones de salud pueden solicitarse durante el proceso de solicitud. Sin embargo, no es probable que se utilicen para descalificar a un candidato.
Muchos programas utilizan las Directrices Federales de Pobreza, también conocidas como Nivel Federal de Pobreza (FPL), como umbrales de ingresos. Por ejemplo, si los ingresos de una persona fueran inferiores al 300% del FPL, entonces tendrían derecho a la asistencia. En 2017, para una persona sola, el 300% del nivel federal de pobreza es de 36.180 dólares. Para un hogar de dos personas, el nivel es de 48.720 dólares.
Algunos programas de asistencia tienen dos niveles. Por ejemplo, si sus ingresos anuales son inferiores a 20.000 dólares / año, la receta o los suministros podrían ser completamente gratuitos, o si sus ingresos son inferiores a 30.000 dólares, podría recibir una reducción del precio del 75%.
Algunos programas para personas mayores requieren que el individuo tenga un seguro; otros sólo están disponibles para aquellos que no tienen seguro. Por lo tanto, aunque el seguro puede ser un factor determinante, su impacto es específico de cada programa de asistencia.
Los beneficios se proporcionan casi siempre de una de las cuatro formas siguientes.
1) Reembolso: sus costes o un porcentaje de los mismos se reembolsan después de comprar y presentar el recibo.
2) Cupones: cupones de descuento que canjea directamente con su farmacia o compañía de suministros para la diabetes.
3) Descuentos directos en su farmacia – el programa tiene una relación directa con la farmacia y el descuento se aplica en el momento de la compra.
4) Producto gratuito – enviado directamente al participante en el programa.
Nuestra organización se ha asociado con NeedyMeds.org para proporcionar una lista completa y exhaustiva de los programas de asistencia al paciente con diabetes. Uno debe solicitar la ayuda directamente a la compañía farmacéutica o al fabricante de suministros para la diabetes. Dado que estos programas están diseñados para los necesitados económicamente, normalmente no hay ningún coste por participar o solicitar el programa.
Algunos programas para personas mayores requieren que el individuo tenga un seguro; otros sólo están disponibles para los que no tienen seguro. Así que, aunque el seguro puede ser un factor determinante, su impacto es específico de cada programa de asistencia.
Programas estatales de asistencia farmacéutica
Varios estados, aunque cada vez menos, ofrecen programas de asistencia farmacéutica que ayudan económicamente a sus residentes. Aunque no están destinados específicamente a la diabetes, sus beneficios siguen siendo aplicables.
Farmacias de venta por correo
La forma más fácil y cómoda de ahorrar en medicamentos y suministros para la diabetes es utilizar una farmacia de venta por correo. Aunque esto no se considere realmente una ayuda financiera, las reducciones de costes pueden ser significativas y el resultado neto es el mismo; menos dinero gastado de su bolsillo. Además de los precios más bajos y la conveniencia de reabastecerse regularmente, algunas farmacias de venta por correo ofrecen el envío gratuito de productos para las personas mayores con cobertura de Medicare.
Estudios clínicos
La participación es estudios clínicos son otra opción para recibir ayuda para los medicamentos y suministros para la diabetes. En estos estudios, los participantes reciben todos sus suministros y medicamentos de forma gratuita a cambio de mantener un registro detallado, completar encuestas y una cita médica ocasional. De hecho, muchos estudios clínicos sobre la diabetes pagan a sus participantes por su asistencia.
Tarjetas de descuento en medicamentos
Las tarjetas de descuento en medicamentos o de medicamentos recetados son una gran herramienta para reducir los gastos de bolsillo en medicamentos y suministros. Las estimaciones de reducción de costes oscilan entre el 15% y el 25%. Sin embargo, es importante saber cómo funcionan las tarjetas de descuento para medicamentos y cómo ganan dinero sus emisores. Aunque las tarjetas ahorran dinero a las personas mayores en suministros para la diabetes, el ahorro tiene un coste. Ese coste es el uso de su información personal. Si uno está muy preocupado por su privacidad, debería leer este artículo antes de utilizar una tarjeta. Puede descargarse una tarjeta gratuita de descuentos en medicamentos de una organización cuyas prácticas de privacidad nuestra organización considera encomiables aquí.