Examen unilateral de la función del utrículo y del sáculo

La atención se dirige a las pruebas unilaterales recientemente desarrolladas de la función sacular y utricular. Junto con la prueba de empuje de la cabeza, ahora ampliamente utilizada, y la prueba calórica estándar para la función del canal semicircular, proporcionan un examen unilateral más completo de la función del laberinto. La eficacia de los potenciales miogénicos evocados vestibulares (VEMP) como prueba unilateral directa de la función sacular se está demostrando actualmente en un número creciente de informes. Además, se han delineado las vías neuronales pertinentes en estudios con animales, de modo que todas las pruebas apuntan a la validez del VEMP como respuesta mediada por el sáculo. En lo que respecta a la función utricular, se ha avanzado considerablemente utilizando el paradigma de centrifugación unilateral. Las pruebas se realizan con una silla giratoria de radio variable con una velocidad de rotación constante alrededor del eje vertical de la tierra. Desplazando la cabeza entre 3,5 y 4 cm del eje de rotación, el utrículo colocado excéntricamente es estimulado unilateralmente por la fuerza centrífuga resultante. Este paradigma puede emplearse para provocar una respuesta utrículo-ocular (UOR) o para permitir la medición de la vertical visual subjetiva (SVV). Más recientemente, también se ha demostrado que la prueba durante la rotación normal del eje de guiñada suele ser suficiente para localizar la disfunción otolítica periférica mediante la estimación de la SVV. Este modo de prueba puede integrarse fácilmente en las pruebas clínicas rutinarias. Para ilustrar la eficacia de estas pruebas diferenciales, se presentan los resultados de dos pacientes que demuestran por primera vez una disfunción utricular unilateral aislada.