Esame unilaterale della funzione utricolare e sacculare

L’attenzione è rivolta ai test unilaterali di recente sviluppo della funzione sacculare e utricolare. Insieme al test di spinta della testa ormai ampiamente utilizzato e al test calorico standard per la funzione del canale semicircolare, questi forniscono un esame unilaterale più completo della funzione del labirinto. L’efficacia dei potenziali miogenici evocati vestibolari (VEMP) come test unilaterale diretto della funzione sacculare è attualmente dimostrata in un numero crescente di rapporti. Inoltre, i percorsi neuronali rilevanti sono stati delineati in studi animali, in modo che tutte le prove indicano la validità del VEMP come risposta mediata dalla saccula. Per quanto riguarda la funzione utricolare, sono stati fatti notevoli progressi utilizzando il paradigma della centrifugazione unilaterale. Il test viene eseguito con una sedia rotante a raggio variabile con rotazione a velocità costante intorno all’asse terra-verticale. Spostando la testa di 3.5-4 cm dall’asse di rotazione, l’utricolo posizionato eccentricamente viene stimolato unilateralmente dalla forza centrifuga risultante. Questo paradigma può essere impiegato per suscitare una risposta utricolo-oculare (UOR) o per permettere la misurazione della verticale visiva soggettiva (SVV). Più recentemente, è stato anche dimostrato che il test durante la normale rotazione dell’asse dell’imbardata al centro è spesso sufficiente per localizzare la disfunzione periferica dell’otolite attraverso la stima della SVV. Questa modalità di test può essere facilmente integrata nei test clinici di routine. Per illustrare l’efficacia di tale test differenziale, vengono presentati i risultati di due pazienti che dimostrano per la prima volta una disfunzione utricolare unilaterale isolata.