Vías pupilares

No podía creer lo que veían mis ojos cuando me desplazaba por mi feed de Facebook el lunes. En primer lugar, me conmocionó la noticia del fallecimiento de David Bowie, pero también me di cuenta de que, junto con esta noticia, había varias historias sobre su icónico aspecto de los ojos. Siempre me habían dicho, y siempre creí, que el inusual aspecto de los ojos de David Bowie se debía a una heterocromía iridiana…

¡Supongo que estaba equivocada! Después de leer algunos de estos artículos, descubrí que la verdadera razón por la que los ojos de David Bowie parecían ser de diferentes colores era porque ¡tenía anisocoria! ¿Lo sabías? ¿O también te habían engañado haciéndote creer que tenía heterocromía?

Aquí está la verdadera historia…

Cuando David Bowie tenía 15 años, él y su amigo (George Underwood) se metieron en una pelea por una chica que les gustaba a ambos. Durante la pelea, David Bowie recibió un puñetazo en el lado izquierdo de la cara. Al parecer, Bowie sufrió una profunda abrasión en la córnea a causa de la uña de Underwood. Además, el traumatismo y la fuerza del golpe dañaron el iris de Bowie, provocando la parálisis completa del músculo del esfínter del iris. Por lo tanto, su ojo izquierdo quedó permanentemente dilatado y no responde a los estímulos luminosos, mientras que su ojo derecho no se vio afectado.

Así pues, David Bowie no tenía realmente dos ojos de distinto color, aunque lo pareciera. Sus dos ojos eran azules, pero como su pupila era mucho más grande en el ojo izquierdo, hacía que éste pareciera mucho más oscuro que su ojo derecho, de color azul brillante. La mayoría de la gente estaría un poco enfadada con su amigo por causarle tanto dolor y un importante problema de cosmética; sin embargo, Bowie había seguido siendo buen amigo de Underwood e incluso le agradeció que le diera su icónica mirada que funcionaba perfectamente con su estilo único.

Anisocoria

Como la anisocoria es un tema tan candente en este momento, tomemos un minuto para repasar algunas de sus causas más comunes:

• Anisocoria fisiológica: Aproximadamente el 20% de la población tiene de forma natural una ligera diferencia en el tamaño de cada pupila. La mejor manera de comprobarlo es medir el tamaño de la pupila con iluminación brillante y tenue; la diferencia en el tamaño de la pupila debe ser la misma.
• Síndrome de Horner: La anisocoria debida al síndrome de Horner es el resultado de una lesión en la vía oculosimpática. Esta lesión puede ser central, preganglionar o postganglionar, y se caracteriza por la tríada clásica de ptosis, miosis y anhidrosis en el lado afectado. Cuando una persona tiene el síndrome de Horner manifestado en una etapa temprana de su vida (Horner congénito), el pigmento del estroma del iris no se desarrollará, y la persona mostrará heterocromía iridis.
• Anisocoria mecánica: La anisocoria también puede estar causada por un traumatismo en el iris (como en el caso de Bowie), por una cirugía ocular previa, por una lesión o por una reacción inflamatoria que haya provocado una sinequia.
• Pupila tónica de Adie: el daño al ganglio ciliar o a los nervios ciliares cortos producirá una pupila anormal conocida como pupila de Adie. Las pupilas de Adie tienen varias características, como una reacción mínima a la luz, un reflejo cercano lento y tónico, paresia acomodativa, una pupila más grande en el lado afectado (inicialmente) y una hipersensibilidad colinérgica del músculo denervado.
• Pupila de Argyll Robertson: una lesión en pacientes con neurosífilis provoca una actividad parasimpática excesiva, que da lugar a pupilas pequeñas. En estos casos, no hay reacción a la luz, el reflejo de cerca es normal y las pupilas reaccionan normalmente a la acomodación y a la convergencia (disociación luz-cerca). Las pupilas también tienen una forma irregular y son mióticas, y se dilatan muy poco con los midriáticos.
• Parálisis del nervio oculomotor (3º): Los pacientes que presentan una parálisis del 3er nervio mostrarán un ojo girado hacia abajo y hacia fuera, con una ptosis completa. En algunas personas (pero no todas), también presentarán una pupila fija y dilatada en el lado afectado. Las lesiones debidas a la isquemia suelen prescindir de la pupila, pero las debidas a lesiones por compresión suelen afectar al tamaño de la pupila.
• Agentes farmacológicos: Ciertas gotas, medicamentos, materias vegetales, etc. provocan la dilatación de las pupilas si se instilan en el ojo. En la mayoría de estos casos, una historia clínica exhaustiva ayudará a explicar la anisocoria. Sin embargo, en algunos pacientes no se puede identificar un agente agresor y deben descartarse todas las demás posibilidades antes de llegar a esta conclusión.

«Si estás triste hoy, sólo recuerda que el mundo tiene más de 4.000 millones de años y que, de alguna manera, te las arreglaste para existir al mismo tiempo que David Bowie»

Dr. Dexter

The Top 15 Tips and Tricks for Studying for Part I of NBEO®

We’ve put together a ton of great tips and tricks for studying for Part I of NBEO along with two tailored study programs that will help you thoroughly prepare for the big day. Remember, you’ve made it this far and you can totally do this!

Some of the Top 15 Tips include:

• Familiarize Yourself with the Test Format
• Tackle the Weak Subjects Early
• Start Sooner and Ease Into It
• …and 12 more!